ИНДОМЕТАЦИН СОФАРМА табл. п/о кишечно-раств. 25 мг блистер №30

Для медицинского использования лекарственного средства

Индометацин салаз

(Индометацин Sopharma)

Место хранения:

Активный ингредиент: индометацин;

1 таблетка содержит индометацин 25 мг;

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, P ... COM 25, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, коллоидный диоксид кремния;

Кисливногина оболочкой: метатилриловый кислотный сополимер (1: 1) 30% дисперсия (eudragite l 30 d-55), метилкрилатный сополимер: метилметакрилат: метакриловая кислота 30% дисперсия (eudragite fs 30 d), гидроксид натрия, триэтильная цитрата, полисорбат 80 Суспензию пигментов - коричневый был ФС (тальк, триэтилцитрат, диоксид титана (E 171), желтый оксид железа (E 172), красный оксид железа (E 172), пропан-1,2 диолальногимат, сорбат калия).

Лекарственная форма. Таблетки покрыты оболочкой, кишечниками.

Основные физико-химические свойства: круглые диоксид таблетки, покрытые кишечниковой оболочкой диаметром 7 мм, оранжево-коричневый цвет.

Фармакотерапевтическая группа.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты и смежных соединений.

Код ATH M01A B01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Индометацин - производная промышленной кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Имеет выраженный противовоспалительный эффект, который значительно превышает влияние фенилбутазона и ацетилсалициловой кислоты. Его анальгетическая активность сопоставима с метамизол активностью. Имеет антипиретический эффект. Индометацин демонстрирует сильный эффект торможения на синтез простагландина путем подавления циклооксигеназы. Кроме того, активность агрегации тромбоцитов и липоксигеназы в месте воспаления, соответственно, и лейкотриены; Также снижает выделение эндогенных пирогенов, инактивирует лизосомальные ферменты, подавляет активность нейтральных протеаз. Это может быть важно, и его другие эффекты, такие как декупа окислительного фосфорилирования и подавления захвата катехоламинов, увеличивая обмен норепинефрином и хорошо известным ганглиозным действием.

Фармакокинетика.

Резорбция: в пероральном введении 80-90% используемой дозы поглощается через слизистую оболочку в тонкой кишечнике. Достигает максимальной концентрации плазмы крови в течение 1-2 часов.

Распределение: распределено по всем тканям и органам. Проникает через плацентарное и кровное барьер. Проникает через синовиальную мембрану в суставе, с его концентрацией в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови. С белками плазмы связываются с 90-98% и поэтому способны подавлять другие препараты и повысить их терапевтический эффект при одновременном применении.

Метаболизм: метаболизируется в печени окислением и сопряжением.

Экстракция: период полураспада индометацина варьируется от 2,6 до 11,2 часа или в среднем 5,8 часа. Через почками выпущены до 60-75%, 10-20% которых - в неизменной форме, а другое число высвобождается с желчими и фекалиями. Проникает в грудное молоко.

Клинические характеристики.

Индикация.

Эффективность краткосрочного симптоматического лечения индометацином устанавливается в отношении следующих состояний:

Необходимо осторожно оценить потенциальные выгоды и риск индометацина и других вариантов лечения до принятия решения о использовании индометацина. Необходимо использовать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени в соответствии с индивидуальной целью лечения пациентов (см. Раздел « Особенности применения» ).

Противопоказание.

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным агентам с клиническим проявлением астматического атаки, ангионевротического отека, мочеиспускания или ринита;

- активная пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки или рецидива (два или более случаев предварительных язв и кровотечение), язвенного колита и / или энтероколит;

- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с использованием НПВП в анамнезе;

- одновременное использование других нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе специфических ингибиторов циклооксигеназы-2 из-за повышенного риска нежелательных эффектов;

- тяжелая сердечная недостаточность;

- тяжелая печеночная и почечная недостаточность;

- пре- и послеоперационная боль в работе аортокороновой кольцевой развязки.

Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.

Два или более нестероидных противовоспалительных препарата следует избегать из-за повышенного риска нежелательных последствий.

При одновременном приеме с антибактериальными агентами, риск возникновения суда, с ципрофлоксацином - риск кожных реакций и нейротоксичности может увеличить.

Одновременное использование залцитабина и индометацина вызывает изменения в их фактеодинамике.

Одновременное использование зидовудин и индометацина увеличивает риск гематологической токсичности.

Риск проявления токсичности индометацина увеличивается при использовании ритонавира.

Это должно быть осторожно при использовании циклофосфамида в связи с возникновением воды интоксикации воды.

Он должен использоваться для одновременного применения с антидепрессантами (селективным ингибиторам захвата серотонина) из-за повышенного риска кровотечения.

Действие производных сульфониллуреев может усугубиться нестероидальными противовоспалительными агентами. В изолированных случаях одновременное использование с меторином может вызвать метаболический ацидоз.

С осторожностью необходимо одновременно применять антипилептические препараты из-за улучшения эффекта фенитоина.

Одновременное использование с галоперидолом увеличивает сонливость.

Следует избегать одноразового приема с триаммерином посредством возникновения обратимой почечной недостаточности.

С одновременным приемом с трактором риск увеличения нефротоксичности.

Индометацин увеличивает биодоступность дифосфонатов при одновременном использовании с тиротропной кислотой.

С одновременным приемом с бензодиазепинами риск развития головокружения увеличивается.

При одновременном приеме с дермосперсином действие последнего усиливается.

Избегайте принимать нестероидные противовоспалительные агенты в течение 8-12 дней после использования MyFPrin.

Индометацин способен уменьшить скорость баклофена вывода и, таким образом, увеличит уровень токсического действия.

У пациентов с одновременным введением индометацина и муромонаб-CD3 риск развития психоза и энцефалопатии увеличивается.

Индометацин может исказить результаты лабораторных анализов:

- вызвать увеличение одного или нескольких печеночных ферментов;

- Препарат может быть причиной производства по ошибке отрицательных результатов в подавлении дексаметазона.

Одновременное использование ингибиторов NSAZS и COX-2 увеличивает риск развития анальгетической нефропатии и папиллярного некроза почек. Следовательно, необходимо избегать их одновременного применения.

В то же время риск кровотечения увеличивается со сосудистыми остеклениями агентами.

Другие НПВП, алкоголь: одновременное использование индометацина с другими NSazs и алкоголем увеличивает риск побочных эффектов от желудочно-кишечного тракта.

Дифлонизальный: Увеличивает уровень плазмы и уменьшает почечный клиренс индометацина. Возможный появление летальных желудочно-кишечных кровоизлияний. Эта комбинация не рекомендуется.

Дигоксин: индометацин может увеличить концентрацию дигоксина в плазме крови (уменьшает его распределение через почки), которые требуют коррекции дозы и дипоксин.

Льки лития: индометацин расширяет и потенцирует влияние солей лития и увеличивает токсичность лития, которая требует отслеживания уровня лития.

Иммуносупрессоры: одновременное использование индометацина и иммуносупрессор, таких как метотрексат и циклоспорин, приводит к повышению токсичности.

Диуретики (диуретики): НПВП уменьшают терапевтическую эффективность диуретики (из-за уменьшения их трубчатой ​​выделения). Можно увеличить риск гиперкалемии при одновременном использовании с председательствующими диуретиками калия и снижение функции почек с повышенным риском острой почечной недостаточности с комбинированным использованием с тиазидными диуретиками (триаммерен). Диуретики могут усиливать нефротоксичность индометацина.

Антигипертензивные средства: индометацин может ослабить антигипертензивные эффекты ингибиторов ACE и бета-блокаторов с одновременным использованием.

Кортикостероиды : повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровоизлияния (см. Раздел «Особенности применения» ).

Антикоагулянты: увеличивает риск изъязвлений и кровоизлияний, вызванных ингибированием функции тромбоцитов и агрессивным действием на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Необходимо контролировать время кровотечения и протромбинов. Индометацин конкурентно взаимодействует с антикоагулянтами Кумарина в местах связывания с белками плазмы, в результате чего их плазменные концентрации увеличиваются. В случаях их одновременного использования индометацина предписывают в самых низких возможных дозах и обсуждают возможность назначения защитных агентов (см. Раздел «Особенности применения» ).

Антиагреганты и селективные ингибиторы возврата серотонина (SSRIS): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения (см. Раздел «Особенности применения» ).

Chinolones: Совместимое использование хинолонов и индометацина может увеличить риск суда у пациентов с анэмнестическими данными или без без него в эпилепсии или судороги.

Пробенецид: замедляет экскрецию и увеличивает токсичность индометацина.

Анти-диабетические препараты : индометацин не меняет терапевтическую эффективность пероральных антидидиабетических агентов и инсулина, несмотря на то, что существуют наблюдаемые наблюдения о гипо- или гипергликемическом действии при одновременном использовании.

Особенности приложения.

Общий

Побочные эффекты могут быть уменьшены с использованием самой низкой эффективной дозы препарата для контроля симптомов заболевания в течение кратчайшего периода времени (см. Раздел «Способ применения и доза» , а ниже указанные факторы по желудочно-кишечным и сердечно-сосудистым рискам).

Необходимо тщательно применять препарат пациентам с расстройствами почек, расстройств печени или сердечных заболеваний или условий, склонным к задержке жидкости в организме, так как индометацин вызывает ослабление функции почек и застой жидкости.

У пациентов с системной красной волчанкой и заболеваниями соединительной ткани можно увеличить риск развития вирусного менингита.

Следует быть осторожным при применении препарата пациентам после хирургических вмешательств, поскольку продолжительность кровотечения в них может быть увеличено.

В изолированных случаях прием индометацина может маскировать проявления инфекционно-воспалительного процесса, а также следует осторожно при использовании живых вакцин.

Пациенты, которые принимают препарат в течение длительного времени, должны периодически проводить анализы крови, функциями печени или желудка для обнаружения любого нежелательного эффекта.

Необходимо использовать препарат с пациентами с аномалиями сигмовидной кишки.

Пациенты с пониженным кровотоком, в котором понские простагландины играют важную роль в поддержании почечной перфузии, НПВП могут спровоцировать ярко выраженную почечную декомпенсацию. Группа рисков такой реакции включает пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, пациентами с сахарным диабетом, пациентами пожилых людей, пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости, застойной сердечной недостаточностью, сепсис, а также отдельных лиц, одновременно принимают нефротоксические препараты. Такие пациенты должны контролировать функцию почек во время получения препарата.

Это должно быть осторожно, используя препарат с пациентом с бронхиальной астмой, в связи с возможностью бронхопазма.

Следует избегать одновременного использования индометацина с другими препаратами из группы NSAZ, включая селективные ингибиторы COX-2.

При получении лекарств из группы НПВП существует риск развития гиперкалемии, особенно у пациентов в возрасте 65 лет, пациенты с почечной недостаточностью, пациенты, получавшими бета-блокаторами, ингибиторами ACE и диуретиками консервирования калия. У таких пациентов необходимо контролировать уровень калия в сыворотке.

Применяйте особую осторожность пациентам с проявлениями гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарственным средствам, пациентам с аллергическими заболеваниями - насморк, бронхиальная астма, назальный полипоз.

Летние пациенты (от 65 лет)

Использование НПВП у пациентов в возрасте 65 часов чаще вызывает побочные эффекты, в основном желудочно-кишечные кровоизлияния или перфорации, иногда летальные (см. «Способ применения и доза» ).

Желудочно-кишечные кровоизлияния, изъязвления и перфорации

Желудочно-кишечные кровоизлияния, изъязвления и перфорации (иногда с летающим следствием) наблюдаются при использовании всех НПВП в любое время в процессе лечения, в присутствии или без зарезервированных симптомов или данных о предыдущих серьезных инцидентах от желудочно-кишечного тракта.

Риск побочных эффектов от желудочно-кишечного тракта выше при применении высоких доз пациентов NSAIDS с анамнестическими данными из язвы, особенно осложненных кровоизлиянием или перфорацией и пожилыми пациентами. Для таких пациентов лечение НПВП должно начинаться с самой низкой возможной дозы с учетом необходимости назначать защитные лекарства (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса). Этот подход рекомендуется и в случаях одновременного использования низких доз ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые повышают риск желудочно-кишечных осложнений (кортикостероиды, антикоагулянты, антиагреганты, селективные ингибиторы захвата серотонина).

Особый осторожность требуется при лечении пациентов с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона), который может усугубить с использованием НПВП.

Увеличение риска осложнений от желудочно-кишечного тракта существует у пациентов, злоупотребляющих спиртом или курильщиками, поэтому их лечение должно проводиться с особым уходом.

Пациенты с анамнестическими данными о желудочно-кишечных расстройствах (пациентам пожилых людей) следует рекомендовать сообщать о необычных симптомах живота (о желудочно-кишечном кровотечении), особенно в начале лечения.

Особый уход требуется при лечении пациентов с лекарственными средствами, которые могут увеличить риск изъязвлений или кровоизлияния (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы серотонина или антиагрегатов, такие как ацетилсалициловая кислота (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами . а другие виды взаимодействия " )).

Использование препарата должно быть остановлено в возникновении желудочно-кишечных поражений и кровотечения.

Нарушение сердечно-сосудистой системы и циркуляции мозга

Необходимо обеспечить надлежащий надзор и консультирование пациентам с анамнестическими данными о артериальной гипертонии и / или застойной сердечной недостаточности от легкой в ​​средней степени средней степени, поскольку доступные сообщения о отеках и задержках жидкостей, связанных с лечением NSAID.

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном использовании) может быть связано со слабым увеличением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркт миокарда или инсульт). Нет данных, чтобы исключить такой риск для индометацина.

Пациенты с неконтролируемой гипертонией, застойной сердечной недостаточностью, установленные ишемическими сердечными заболеваниями, заболеванием периферических артерий и / или сосудистых заболеваний, с факторами риска сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, диабет Mellitus, курение), следует обрабатывать индометацином. только после тщательной оценки соотношения выгоды / риска.

Такая дискуссия необходима и до долгосрочного лечения пациентов с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный сахар, курение).

Эффекты кожи

Серьезные кожные реакции и со смертельным исходом также очень редко наблюдаются при использовании НПВП и относятся к случаям отшелушивания дерматита, синдрома Стивенс-Джонсона, токсического эпидермального некролиса. Самый высокий риск появления этих реакций проявляется в начале лечения (в первый месяц). Прийом лікарського препарату слід припинити ще при появі перших шкірних або інших симптомів гіперчутливості.

Ниркові ефекти

Індометацин застосовувати з обережністю хворим з нирковими захворюваннями (кліренс креатиніну < 30 мл) через можливе ниркове ураження.

Гематологічні ефекти

Необхідно призначати з обережністю пацієнтам з анамнезом порушеної коагуляції, оскільки лікарський препарат пригнічує біосинтез простагландинів і впливає на функцію тромбоцитів.

Печінкові ефекти

Лікування індометацином, як і іншими лікарськими препаратами з групи НПЗЗ, при тривалому лікуванні може спричинити зміни функції печінки, що вимагає періодичного контролю печінкових ферментів.

Інфекції

Внаслідок існуючої протизапальної дії лікарського препарату він може замаскувати симптоми гострого запалення, що вимагає виключення наявної бактеріальної інфекції при його призначенні.

Вплив на фертильність

У жінок репродуктивного віку існує ризик зворотного пригнічення фертильності при застосуванні лікарського препарату.

Психічні ефекти

Застосовувати з обережністю хворим з психічними порушеннями, депресією, епілепсією, паркінсонізмом, оскільки це може призвести до погіршення основного захворювання.

Допоміжні речовини

До складу таблеток входить лактоза. Пацієнтам із рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, лактазним дефіцитом Лаппа або мальабсорбцією глюкозо-галактози не повинні застосовувати даний лікарський засіб.

У якості допоміжної речовини до складу таблеток входить пшеничний крохмаль. Пшеничний крохмаль може містити лише залишки глютену і вважається безпечним для людей з целіакією.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність

Препарат протипоказаний у період вагітності.

Годування груддю

Під час лікування слід припинити годування груддю, тому що індометацин в невеликих кількостях проникає в грудне молоко.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Індометацин Софарма може спричинити побічні реакції (шум у вухах, запаморочення, сонливість, порушення слуху і зору), що можуть порушити активну увагу і рефлекси, і спричинити вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Спосіб застосування

Препарат застосовувати перорально, після прийому їжі. Кожну таблетку слід ковтати цілою, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Дозування

Дорослі та діти віком від 14 років

Початкова доза – 25-50 мг (1-2 таблетки) 2-4 рази на день.

При недостатньому терапевтичному ефекті дозу збільшувати до 150 мг (6 таблеток) на день, розділяючи її на 3 прийоми. Максимальна добова доза становить 200 мг (8 таблеток). При тривалому лікуванні добова доза не повинна перевищувати 75 мг (3 таблетки).

Подагра

Для купірування гострого нападу подагри призначати початкову дозу, що становить 100 мг (4 таблетки), після чого продовжувати лікування дозою по 50 мг (2 таблетки) 3 рази на день до зменшення болю.

Пацієнти літнього віку (від 65 років)

Існує підвищений ризик побічних реакцій. Рекомендується найнижча ефективна доза на найкоротший строк. Необхідно наглядати за пацієнтом на випадок можливої кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

Тривалість лікування

Лікування проводити протягом найкоротшого часу найменшою можливою ефективною дозою для зменшення імовірності виникнення побічних ефектів (див. розділ «Особливості застосування» ).

Діти.

Не рекомендується застосування індометацину дітям віком до 14 років.

Передозування.

Симптоми : нудота, блювання, сильний головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація або летаргія. Є повідомлення про парестезії, скутість та судоми.

Лікування: симптоматичне та підтримуюче. Слід якомога швидше провести спорожнення шлунка, якщо препарат був прийнятий нещодавно. Якщо немає спонтанного блювання, слід викликати блювання, застосовуючи пацієнту препарати іпекакуани. Якщо у пацієнта не виникає блювання, слід провести промивання шлунка. Після спорожнення шлунка можна застосувати 25 або 50 г активованого вугілля. Залежно від стану пацієнта може бути необхідний безперервний медичний та сестринський нагляд. Пацієнт повинен знаходитися декілька днів під наглядом, оскільки повідомляється про шлунково-кишкову виразку та кровотечу як побічну дію індометацину. Використання антацидів може бути корисним.

Побічні реакції.

Найчастішими побічними реакціями є шлунково-кишкові порушення. Можлива поява пептичної виразки, перфорації або кровотечі зі шлунково-кишкового тракту (іноді з летальним наслідком) переважно у пацієнтів літнього віку (див. розділ «Особливості застосування» ).

З боку системи крові і лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія (включно гемолітична та апластична), дисеміноване внутрішньосудинне згортання.

З боку імунної системи: дуже рідко – бронхоспазм, астматичні напади, анафілактичні або анафілактоїдні реакції в алергічних пацієнтів, гарячка, васкуліт, анафілаксія, набряк легень, мозку.

З боку обміну речовин і харчування: підвищення рівня сечовини, збільшення маси тіла, підвищення рівня печінкових ферментів, підвищене потовиділення, прискорення хрящової дегенерації, затримка рідин, гіперглікемія, глюкозурія, гіперкаліємія.

З боку нервової системи: збудження, судоми, м'язова слабкість, мимовільні м'язові рухи, психічні розлади, посилення епілепсії і паркінсонізму, порушення свідомості, кома, дизартрія, асептичний менінгіт, галюцинації, страх, запаморочення, головний біль, сомнолентність, депресія, втомлюваність, тривожність, слабкість, порушення концентрації; сетивні порушення, включаючи парестезію; дезорієнтація, безсоння, дратівливість, периферична невропатія, розлади пам'яті, психотичні реакції.

З боку дихальної системи: носова кровотеча, легенева субтропічна еозинофілія, диспное, гострий респіраторний дистрес.

З боку органів зору: неврит зорового нерва, відкладення на рогівці та пошкодження сітківки, кон'юктивіт, біль у навколоочній ділянці, диплопія, затуманення зору.

З боку органів слуху та лабіринту: глухота, дуже рідко – порушення слуху, шум у вухах.

З боку серця: тахікардія, стенокардія, пальпітації, аритмії, набряки, дуже рідко – погіршення серцевої недостатності, пов'язаної з застосуванням НПЗЗ.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані показують, що застосування деяких НПЗЗ (особливо у високих дозах та при тривалому застосуванні) можливо пов'язати зі слабо підвищеним ризиком артеріальних тромботичних подій (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт) (див. розділ «Особливості застосування» ).

З боку судин: артеріальна гіпертензія, гіпотензія, тромботична мікроангіопатія.

З боку травного тракту : анорексія, порушення смаку, гастроентерит, ерозивно-виразкові ураження, кровотечі і перфорації травного тракту, проктит, стриктури кишківника, гастрит, кровотеча із сигмовидної кишки або із дивертикулу, регіональний ілеїт, холестаз, нудота, блювання, діарея, диспепсія, запор, біль у животі, метеоризм, мелена, гематемезис, виразковий стоматит, загострення виразкового коліту, хвороба Крона, загострення існуючої виразки.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: токсичний гепатит з або без жовтяниці, дуже рідко – фульмінантний гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин : випадання волосся, загострення псоріазу, екзема, свербіж із або без висипань, кропив'янка, петехії, екхімози, дуже рідко – ангионевротичний набряк, ексфоліативний дерматит, пурпура, вузликова еритема, мультиформна еритема, бульозні висипання, включаючи синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроз.

З боку нирок і сечостатевої системи: порушення функції нирок, набряки, вагінальна кровотеча, збільшення і напруженість молочних залоз, гінекомастія, протеїнурія, гематурія, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність, папілярний некроз.

Вплив на результати лабораторних та інструментальних досліджень: підвищення рівня амінотрансфераз (АЛТ, АСТ) сироватки, перехідне підвищення білірубіну.

Термін придатності. 5 років.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 30 таблеток у блістері з ПВХ плівки та алюмінієвої фольги. По 1 блістеру у картонній пачці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробники.

Дозвіл на випуск серії :

АТ «Софарма».

ПАТ «Вітаміни».

Місцезнаходження виробників та їх адреси місць провадження діяльності.

АТ «Софарма»

вул. Ілієнське шосе, 16, Софія, 1220, Болгарія.

ПАТ «Вітаміни»

Україна, 20300, Черкаська область, м. Умань, вул. Ленінської Іскри, 31.