Личный кабинет
КСАЛТОФАЙ раствор для ин. 100 ЕД/мл картр. 3мл №5
rx
Код товара: 598929
Производитель: Novo Nordisk (Дания)
84 500,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 24.11.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Xaltofay.
Ксультистая.
Место хранения:
Активные вещества: insulin depludek, лирагутид;
1 мл раствора содержит 100 единиц инсулиновых градусов * и 3,6 мг лирагутида *.
1 предварительно заполненный шприц ручка содержит 3 мл, что эквивалентно 300 od инсулина дехлудек и 10,8 мг лирагутида;
Вспомогательные вещества: глицерин, фенол, ацетат цинка, соляная кислота (для коррекции рН), гидроксид натрия (для коррекции рН), воды для инъекций.
* Изготовлено рекомбинантной ДНК-технологией в Saccharomyces Cerevisiae.
Лекарственная форма. Инъекционный раствор.
Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный, изотонический раствор.
Фармакотерапевтическая группа. Лекарства, используемые в сахарном диабете. Инсулины и долготягивающие аналоги для инъекций.
ATH A10A E56 код.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Механизм действия.
Xaltophae является комбинированным лекарственным средством, состоящим из градусов инсулина и лирагутида, механизмы которых дополняют друг друга, улучшая гликемический контроль.
Insulin degleudek - это базальный инсулин, который после подкожной инъекции образует растворимый мультигексмер. В результате формируется депо, из которого формируется инсулин DePludek непрерывно и медленно поглощается в кровоточестве, что вызывает равный и устойчивый эффект уменьшения уровня глюкозы в крови с низкой ежедневной изменчивостью инсулина.
Insulin degleudek специально связывается с рецептором инсулина человека, обеспечивая тот же фармакологический эффект, что и инсулин человека.
Влияние сахарного разложения градусов инсулина состоит в том, чтобы способствовать поглощению глюкозы после связывания инсулина с мышечным и жирным рецепторами, а также одновременным подавлением секреции глюкозы из печени.
Lyragglutid - это аналог глюконального пептида-1 (ГПЗ-1) с последовательностью аминокислот, что составляет 97% гомологичного человека GPP-1, он связывается с рецептором GPP-1 (GPP-1P) и активирует его. Длительное действие введенного подкожного лирагутида обусловлена тремя механизмами: самонастройки самонастройки, связывания с альбумином кровью и повышенной устойчивостью к воздействию ферментов дипептидила пептидазы 4 (DPP-4) и нейтральной эндопептидазы (NEP), которая обеспечивает длительный период полураспада в плазме лечебного продукта.,
Эффект лирагутида происходит благодаря своему специфическому взаимодействию с рецепторами GPP-1 и способствует улучшению гликемического контроля за счет уменьшения уровня глюкозы в крови на пустой желудок и после еды. Лирагутид стимулирует секрецию инсулина и снижает чрезмерно высокую выделение глюкозависимой скорости. Таким образом, когда уровень глюкозы в крови высоки, существует стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. И наоборот, с гипогликемией, лираглютид ослабляет секрецию инсулина и не вмешивается в секрецию глюкагона. Кроме того, механизм уменьшения уровней глюкозы в крови также связан с небольшой задержкой в опорожке желудка. Лирагулатура снижает массу тела и уменьшает массу жировой ткани из-за механизмов, которые включают снижение ощущения голода и снижение потребления энергии.
GPP-1 представляет собой физиологический аппетит и регулирующий регулятор питания, но точный механизм его действия еще не был уточнен полностью. В ходе исследований на животных периферийное введение лирагувтида привело к поглощению препарата с удельными частями мозга, вовлеченного в процессы регулирования аппетита, которые лирагутид из-за специфической активации усиленных сигналов насыщенности ГПП-1П и ослабил сигналы голода, тем самым вызывая снижение массы тела.
Рецепторы GPP-1 также представлены в определенных областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. В экспериментальных моделях атеросклероза на мышах Lyragulus предотвратил дальнейшее развитие аортальной доски и снизила степень воспаления в табличках. Кроме того, лирагутид выгодно влиял на липиды кровь. Лирагутид не уменьшил размер существующих бляшек.
Фармакодинамические эффекты.
Xaltophae обладает устойчивым фармакодинамическим профилем с продолжительностью действия, что является результатом комбинации инсулина дехлудек и лирагутида, что позволяет использовать XALTOPHAI один раз в день в любое время, независимо от еды. Xaltophai улучшает гликемический контроль устойчивым снижением уровней глюкозы в крови на пустой желудок и веду.
Уменьшение глюкозы после еды было подтверждено во время вспомогательного исследования через 4 часа после стандартизированных приемов пищи у пациентов с неудовлетворительным контролем при использовании монотерапии методом Metformin или сочетанием с пиоглитазоном. XaltoPhaus вызвал более значительное снижение уровня глюкозы в крови после еды (средний уровень за 4 часа), чем инсулин Depludek. Результаты использования лекарственного продукта ксальтофай и лирагутида были одинаковыми.
Клиническая эффективность и безопасность.
Безопасность и эффективность лечебного продукта XALTOPHAY оценивали во время 6 рандомизированных контролируемых фазовых исследований 3 параллельных группах, связанных с различными популяциями диабета 2-мода в зависимости от предварительной антидиабетической терапии. Терапия со сравнением препаратов включало использование базального инсулина, агонистов рецептора GPP-1, плацебо и базально-болюсного режима. Тесты длились 26 недель с рандомизацией от 199 до 833 пациентов для принятия медицинских продуктов XALTOPHAY. Одно исследование было дополнительно расширено до 52 недель. Во всех исследованиях начальная доза лекарственного средства была определена в соответствии с инструкциями по медицинскому применению; И два раза в неделю было титрование дозы лекарственного средства приседаний (см. Таблицу 1). Этот же алгоритм дозы титрования использовался при использовании сравнений - базальных инсулинов. В течение 5 исследований XALTOP продемонстрировал клинически и статистически значимое улучшение гликемического контроля от лекарств, сравнивающих уровни с помощью гликозилированного гемоглобина A 1C (HBA 1C ), в то время как одинаковое исследование было продемонстрировано одинаковым увеличением HBA 1C в обеих группах лечения.
Таблица 1. Титрование дозы лекарственного средства ксальтофай.
Уровень глюкозы в плазме крови перед завтраком * | Коррекция дозы (два раза в неделю) | |
MMOL / L. | MG / DL. | Xaltofay (доза шаги) |
<4,0. | <72. | ˗2. |
4.0˗5.0. | 72-90. | 0 |
> 5,0. | > 90. | +2. |
* Уровни уровня глюкозы, измеренные пациентом самостоятельно. В ходе изучения применения лекарственного продукта ксальтофай, который добавляли к препаратам сульфониллуреев, целевой уровень составлял 4,0-6,0 ммоль / л.
Гликемический контроль.
Добавление в пероральные лекарства сахарозы.
Добавление лекарственного средства прикалопа к метформин или к комбинации метформина и пиоглитазона во время рандомизированного контролируемого исследования открытого типа 26 недель позволила 60,4% пациентов, которые использовались XALTOPHAI, достигая целевого уровня HBA 1C <7% без подтверждения Эпизоды гипогликемии за 26 недель лечения. Эта доля пациентов была значительно больше, чем при использовании инсулина Depludek (40,9%; CANCE соотношение (ВС): 2,28; р <0,0001), а также аналогично частице пациентов при использовании лирагутида (57,7%; против: 1,13 ; p = 0,3184).
Основные результаты исследования показаны на рисунке 1 и в таблице 2.
Частота случаев подтвержденной гипогликемии снижалась при использовании лекарственного продукта ксильтофай, чем с использованием градусов инсулина, независимо от степени гликемического контроля (см. Рисунок 1).
Частота тяжелой гипогликемии (которая определялась как эпизод, в которой существует необходимость в помощи от другого человека) к одному воздействию пациента (доля пациентов в процентах) составляла 0,01 (2 из 825 пациентов) при нанесении Лечебный продукт XALTOPHAY, 0, 01 (2 из 412 пациентов) с использованием градусов инсулина и 0,00 (нет 412 пациентов) при использовании лирагутида. Заболеваемость ночной гипогликемией была аналогична использованию лекарственного средства ксальтофей и градусов инсулина.
В целом, пациенты, которые приняли XaLtoShay, имели меньше побочных эффектов от желудочно-кишечного тракта, чем тех, кто получил Лирагутид. Это может быть следствием более медленного (по сравнению с липящей монотерапией) увеличение дозы лирагутида в качестве компонента лекарственного средства приседаний в течение начального периода.
Уровень эффективности и безопасности лечебного продукта XALTOPHAY оставался стабильным в течение срока до 52 недель лечения. Уменьшение индикатора HBA 1C с начального уровня до 52-й недели лечения составило 1,84% при использовании лекарственного средства для приседаний в расчетной разности между группами лечения - 0,65% по сравнению с результатами использования лирагутида (P <0,0001) и - 0,6% по сравнению с результатами использования инсулина дехлудек (P <0,0001). Вес тела снизился на 0,4 кг с расчетной разницей между результатами лечения с лекарственным продуктом ксальтофэ и инсулиновых градусах - 2,80 кг (р <0,0001), а частота подтвержденных случаев гипогликемии оставалась при 1,8 явления на одном пациенте Годовые воздействия, указывающие значительное снижение общего риска подтвержденной гипогликемии по сравнению с использованием инсулина дехлудек.
Инжир. 1. Средний уровень HBA 1C (%) в течение недель лечения (слева) и частоты признанных случаев гипогликемии на каждого пациента, в зависимости от средних уровней HBA 1C (%) (справа) у пациентов с диабетом 2-различий с неудовлетворительным контролем При применении монотерапии методом метформина или комбинацией пиоглитазона.
|
|
IDeglira - Xaltofay; IDEG - Insulin Depludek; Лира - Лирагутид; Оба. скорость - зарегистрированная частота; PYE - воздействие пациента.
Использование лекарственного средства XALTOPHAE совместимо с сульфонилшевой или с комбинацией сульфониллуреев с MetFormin изучалась во время рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования, длительный 26 недель.
Ключевыми результатами исследования показаны на рисунке 2 и в таблице 2.
Инжир. 2. Средний уровень HBA 1C (в%) на недели лечения у пациентов с диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем при использовании монотерапии сульфонилшевой или комбинации с метформином.
|
IDeglira - Xaltofay, плацебо - плацебо
Частота тяжелой гипогликемии в одном воздействии пациента (доля пациентов в процентах) составляла 0,02 (2 из 288 пациентов) с использованием приседаний и 0,00 препарата лекарственного средства (нет 146 пациентов) при использовании плацебо.
Таблица 2. Результаты за 26 недель. Добавление в пероральные лекарства сахарозы.
Добавление к Metformin ± Pioglitazone | Добавление к сульфоникруге ± метформин | ||||
Xaltofay. | Insulin degeleudek | Лирагутид | Xaltofay. | Плацбор | |
N. | 833. | 413 | 414. | 289. | 146 |
HBA 1C ,% Начало → Конец исследования | 8.3 → 6,4. | 8.3 → 6,9. | 8.3 → 7,0. | 7,9 → 6.4. | 7,9 → 7.4. |
Среднее изменение | ˗ 1.91. | ˗ 1.44. | ˗ 1.28. | ˗ 1.45. | ˗ 0,46. |
Разница рассчитывается | ˗ 0,47 ab. [˗ 0,58; ˗ 0.36] | ˗ 0,64 ab. [˗ 0,75; ˗ 0,53] | ˗ 1.02 ab. [˗ 1.18; ˗ 0,87] | ||
Пациенты (%), которые достигли HBA 1C <7% | |||||
Все пациенты | 80,6. | 65.1. | 60,4. | 79.2. | 28,8. |
Рассчитанное соотношение шансов | 2,38 Б. [1.78; 3,18] | 3.26 B. [2,45; 4.33] | 11,95 Б. [7,22; 19,77] | ||
Пациенты (%), которые достигли HBA 1C £ 6,5% | |||||
Все пациенты | 69,7. | 47,5. | 41,1. | 64,0. | 12.3 |
Рассчитанное соотношение шансов | 2,82 Б. [2,17; 3.67] | 3.98 B. [3,05; 5,18] | 16.36 Б. [9,05; 29,56] | ||
Частота случаев подтвержденной гипогликемии * на годовое воздействие пациента (доля пациентов в%) | 1.80 (31,9%) | 2.57 (38,6%) | 0,22 (6,8%) | 3.52 (41,7%) | 1,35 (17,1%) |
Рассчитанное соотношение | 0,68 AC . [0,53; 0,87] | 7,61 Б. [5,17; 11,21] | 3.74 B [2,28; 6,13] | ||
Вес тела, кг Начало → Конец исследования | 87.2 → 86,7. | 87.4 → 89.0. | 87.4 → 84.4. | 87.2 → 87.7. | 89,3 → 88,3. |
Среднее изменение | ˗ 0,5. | 1.6. | ˗ 3,0. | 0,5. | ˗ 1.0. |
Разница рассчитывается | ˗ 2,22 AB . [˗ 2,64; ˗ 1.80] | 2,44 Б. [2,02; 2,86] | 1,48 В [0,90; 2,06] | ||
GPN, MMOL / L Начало → Конец исследования | 9.2 → 5.6. | 9.4 → 5.8. | 9,0 → 7.3. | 9.1 → 6.5. | 9.1 → 8.8. |
Среднее изменение | ˗ 3,62. | ˗ 3,61. | ˗ 1.75. | ˗ 2,60. | ˗ 0,31. |
Разница рассчитывается | ˗ 0.17. [˗ 0,41; 0,07] | ˗ 1.76 B. [˗ 2.0; ˗ 1,53] | ˗ 2,30 B. [˗ 2,72; ˗ 1.89] | ||
Доза в конце исследования Insulin Depluduk, Единицы | 38. | 53. | - | 28 | - |
Лирагутид, мг | 1,4. | - | 1.8. | 1.0 | - |
Разница в разработке, доза инсулина Dehludek | ˗ 14.90 ab. [˗ 17,14; ˗ 12,66] | - | |||
Зарегистрированные индикаторы перед началом, в конце лечения и их изменение . Последние зарегистрированные индикаторы заранее передаются. 95% доверительный интервал, указанный в квадратных скобках ([]).
* Подтвержденная гипогликемия определяется как тяжелая форма гипогликемии (эпизод, которая требует помощи от другого человека) и / или легкой гипогликемии (уровень глюкозы в плазме крови <3,1 ммоль / л, независимо от симптомов).
Конечные точки с подтвержденным преимуществом лекарственного средства Xaltophai по сравнению с препаратом сравнения;
B P <0,0001;
C p <0,05.
GPN - уровень глюкозы в плазме на пустой желудок.
Переход от терапии агонистов рецептора GPP-1.
Во время рандомизированного исследования открытого типа 26 недель переход к терапии агонистов агонистов рецепторов ГПП-1 для лечения препаратов XALTOPHAY по сравнению с использованием неизменной терапии агонистов рецепторов ГПП-1 (дозировка для медицинского управления) с пациентами С диабетом Mellitus 2- GP типа с неудовлетворительным управлением при нанесении агониста рецептора AGP-1 и метформина (74,2%) или сочетание с пиоглитазоном (2,5%), с сульфонилшеховиной (21,2%) или как с обоими препаратами (2,1%).
Основные результаты исследования показаны на рисунке 3 и в таблице 3.
Инжир. 3. Средний уровень HBA 1C (в%) на недели лечения у пациентов с диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем при нанесении агонистов GPP-1.
|
IDeglira - Xaltofay; Не изменяемый GLP-1 RA - агонист рецептора GPP-1, терапия без изменения.
Частота случаев тяжелой гипогликемии на одном воздействии пациента (доля больных в процентах) составляла 0,01 (1 из 291 пациентов) при использовании XALTOPHAI и 0,00 препарата наркотиков (ни одного из 199 пациентов) при нанесении агонистов ГЭС -1 агонисты рецептора.
Таблица 3. Результаты за 26 недель. Переход от терапии агонистов рецептора GPP-1.
Переход от терапии агониста рецептора GPP-1 | ||
Xaltofay. | Агонист рецептора GPP-1 | |
N. | 292. | 146 |
HBA 1C ,% | ||
Начало → Конец исследования | 7,8 → 6.4. | 7,7 → 7.4. |
Среднее изменение | ˗1,3. | ˗0,3. |
Разница рассчитывается | ˗0,94 ab [˗1,11; ˗0,78] | |
Пациенты (%), которые достигли HBA 1C <7% | ||
Все пациенты | 75.3. | 35,6. |
Рассчитанное соотношение шансов | 6,84 б [4,28; 10,94] | |
Пациенты (%), которые достигли HBA 1C £ 6,5% | ||
Все пациенты | 63,0. | 22,6. |
Рассчитанное соотношение шансов | 7,53 Б [4,58; 12,38] | |
Частота случаев подтвержденной гипогликемии * на годовое воздействие пациента (доля пациентов в%) | 2,82 (32,0%) | 0,12 (2,8%) |
Рассчитанное соотношение | 25,36 B [10,63; 60,51] | |
Вес тела, кг | ||
Начало → Конец исследования | 95,6 → 97,5. | 95,5 → 94,7. |
Среднее изменение | 2,0. | ˗0.8. |
Разница рассчитывается | 2.89 B [2,17; 3,62] | |
GPN, MMOL / L | ||
Начало → Конец исследования | 9,0 → 6,0. | 9.4 → 8.8. |
Среднее изменение | ˗2,98. | ˗0,60. |
Разница рассчитывается | ˗264 B [˗3,03; ˗2,25] | |
Доза в конце исследования | Доза агониста рецептора GPP-1 должна быть без изменений с момента начала исследования | |
Insulin Depluduk, Единицы | 43 | |
Лирагутид, мг | 1.6. | |
Разница в разработке, доза инсулина Dehludek | ||
Зарегистрированные индикаторы перед началом, в конце лечения и их изменение. Последние зарегистрированные индикаторы заранее передаются. 95% доверительный интервал, указанный в квадратных скобках ([]).
* Подтвержденная гипогликемия определяется как тяжелая форма гипогликемии (эпизод, которая требует помощи от другого человека) и / или легкой гипогликемии (уровень глюкозы в плазме крови <3,1 ммоль / л, независимо от симптомов).
Конечные точки с подтвержденным преимуществом лекарственного средства Xaltophai по сравнению с препаратом сравнения; B P <0,001.
Переход с терапией с базальным инсулином.
В ходе исследования длится 26 недель, переход от инсулинотерапии Главина (100 единиц / мл) при лечении препаратов ксальтофай по сравнению с интенсификацией использования инсулина с неудовлетворительным контролем с неудовлетворительным контролем при использовании инсулинового глимина (20-50 единиц) и метформин. Применяется в этом исследовании, максимально допустимая доза лекарственного средства ксиляции составляла 50 этапов дозы, то максимальная доза глярна инсулина не была установлена. У 54,3% пациентов принимают XALTOPHAI, целевой уровень HBA 1C <7% без подтвержденных эпизодов гипогликемии по сравнению с 29,4% пациентов, которые взяли инсулин Глимин (коэффициент шансов: 3,24; р <0,001).
Основные результаты исследования показаны на рисунке 4 и в таблице 4.
Инжир. 4. Средний уровень HBA 1C (в%) на недели лечения у пациентов с диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем при использовании Insulin Glarng.
Время с момента рандомизации, недель |
IDeglira - Xaltofay; Iglar - инсулин долопин.
Заболеваемость тяжелой гипогликемией на однолетнее воздействие пациента (доля пациентов в процентах) составляла 0,00 (нет 278 пациентов) при использовании препарата XALTOPHAY и 0,01 (1 из 279 пациентов) в использовании глянчика инсулина. Заболеваемость ночной гипогликемией была значительно ниже применением лекарственного средства Xaltophai по сравнению с использованием инсулина Главина (рассчитанное отношение в зависимости от лечения: 0,17; P <0,001).
В ході другого дослідження, що було рандомізованим подвійно сліпим дослідженням тривалістю 26 тижнів за участю пацієнтів з незадовільним контролем при застосуванні базального інсуліну (20–40 одиниць) та монотерапії метформіном або його комбінації із сульфонілсечовиною/глінідами, вивчався перехід з базального інсуліну на лікарський засіб Ксалтофай або інсулін деглюдек. Застосування базального інсуліну та сульфонілсечовини/глінідів було припинено під час рандомізації. Максимально допустима доза становила 50 кроків дози лікарського засобу Ксалтофай та 50 одиниць для інсуліну деглюдек. У 48,7 % пацієнтів, які отримували Ксалтофай, було досягнуто цільовий рівень HbA 1c < 7 % без підтверджених епізодів гіпоглікемії. Ця частка була значно більшою, ніж при застосуванні інсуліну деглюдек (15,6 %; відношення шансів: 5,57; p < 0,0001).
Ключові результати дослідження наведені на рисунку 5 та у таблиці 4.
Рис. 5. Середні рівні HbA 1c (у %) по тижнях лікування у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу з незадовільним контролем при застосуванні базального інсуліну.
|
Частота випадків тяжкої гіпоглікемії на один пацієнто-рік експозиції (частка пацієнтів у відсотках) становила 0,01 (1 з 199 пацієнтів) при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай та 0,00 (жоден зі 199 пацієнтів) при застосуванні інсуліну деглюдек. Частота випадків нічної гіпоглікемії була схожою при лікуванні лікарським засобом Ксалтофай та інсуліном деглюдек.
Таблиця 4. Результати через 26 тижнів. Перехід з терапії базальним інсуліном.
Перехід з терапії інсуліном гларгін (100 ОД/мл) | Перехід з терапії базальним інсуліном [НПХ-інсулін (нейтральний протамін Хагедорна), інсулін детемір, інсулін гларгін] | |||
Ксалтофай | Інсулін гларгін, без обмеження дози | Ксалтофай | Інсулін деглюдек, максимальна дозволена доза – 50 одиниць | |
N | 278 | 279 | 199 | 199 |
HbA 1c , % | ||||
Початок → кінець дослідження | 8,4→6,6 | 8,2→7,1 | 8,7→6,9 | 8,8→8,0 |
Середня зміна | ˗1,81 | ₋1,13 | ₋1,90 | ₋0,89 |
Розрахована різниця | ₋0,59 AB [₋0,74; ₋0,45] | ₋1,05 AB [₋1,25; ₋0,84] | ||
Пацієнти (%), які досягли HbA 1c < 7% | ||||
Усі пацієнти | 71,6 | 47,0 | 60,3 | 23,1 |
Розрахований показник відношення шансів | 3,45 B [2,36; 5,05] | 5,44 B [3,42; 8,66] | ||
Пацієнти (%), які досягли HbA 1c £ 6,5% | ||||
Усі пацієнти | 55,4 | 30,8 | 45,2 | 13,1 |
Розрахований показник відношення шансів | 3,29 B [2,27; 4,75] | 5,66 B [3,37; 9,51] | ||
Частота випадків підтвердженої гіпоглікемії* на один пацієнто-рік експозиції (частка пацієнтів у %) | 2,23 (28,4%) | 5,05 (49,1%) | 1,53 (24,1%) | 2,63 (24,6%) |
Розраховане співвідношення | 0,43 AB [0,30; 0,61] | 0,66 [0,39; 1,13] | ||
Маса тіла, кг | ||||
Початок → кінець дослідження | 88,3→86,9 | 87,3→89,1 | 95,4→92,7 | 93,5→93,5 |
Середня зміна | ₋1,4 | 1,8 | -2,7 | 0,0 |
Розрахована різниця | ₋3,20 AB [₋3,77; ₋2,64] | ₋2,51 B [₋3,21; ₋1,82] | ||
ГПН, ммоль/л | ||||
Початок → кінець дослідження | 8,9→6,1 | 8,9→6,1 | 9,7→6,2 | 9,6→7,0 |
Середня зміна | ₋2,83 | ₋2,77 | ₋3,46 | ₋2,58 |
Розрахована різниця | ₋0,01 [₋0,35; 0,33] | ₋0,73 C [₋1,19; ₋0,27] | ||
Доза в кінці дослідження | ||||
Інсулін, одиниць | 41 | 66 D | 45 | 45 |
Ліраглутид, мг | 1,5 | - | 1,7 | - |
Розрахована різниця, доза базального інсуліну | ₋25,47 B [₋28,90; 22,05] | ₋0,02 [₋1,88; 1,84] | ||
Зареєстровані показники перед початком, в кінці лікування та їхня зміна. Останні зареєстровані показники перенесені наперед. 95 % довірчий інтервал зазначений у квадратних дужках ([ ]).
* Підтверджена гіпоглікемія визначається як тяжка форма гіпоглікемії (епізод, при якому потрібна допомога з боку іншої людини) та/або легка гіпоглікемія (рівень глюкози у плазмі крові < 3,1 ммоль/л, незалежно від симптомів).
A Кінцеві точки з підтвердженою перевагою лікарського засобу Ксалтофай у порівнянні з препаратом порівняння;
B p < 0,0001; C p < 0,05;
D середня доза інсуліну гларгін, що застосувалась перед початком дослідження, становила 32 одиниці.
Результати дослідження тривалістю 26 тижнів, в ході якого вивчалося застосування лікарського засобу Ксалтофай у порівнянні з лікуванням базально-болюсним режимом інсулінотерапії , що включала базальний інсулін (інсулін гларгін 100 ОД/мл) у комбінації з болюсним інсуліном (інсулін аспарт), за участю пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу з незадовільним контролем при застосуванні інсуліну гларгін і метформіну, продемонстрували схоже зниження рівня HbA 1c у обох групах лікування (середній показник в обох групах становив від 8,2% до 6,7%). В обох групах у 66−67 % пацієнтів було досягнуто рівень HbA 1c < 7 %. У порівнянні з даними перед початком лікування спостерігалося зменшення маси тіла у середньому на 0,9 кг при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай та збільшення на 2,6 кг у пацієнтів, які застосовували базально-болюсний режим інсулінотерапії, причому розрахована різниця залежно від лікування становила ₋3,57 кг (95% довірчий інтервал: ₋4,19; ₋2,95). Частка пацієнтів у відсотках, у яких спостерігалася тяжка гіпоглікемія або підтверджена симптомна гіпоглікемія, становила 19,8 % у групі лікарського засобу Ксалтофай та 52,6 % – у групі лікування із застосуванням базально-болюсного режиму інсулінотерапії, а розраховане відношення показників частоти становило 0,11 (95 % ДІ: 0,08−0,17). Сумарна добова доза інсуліну в кінці дослідження становила 40 одиниць у пацієнтів, які застосовували Ксалтофай та 84 одиниці (52 одиниці базального інсуліну та 32 одиниці болюсного інсуліну) ⸻ у пацієнтів, які отримували базально-болюсний режим інсулінотерапії.
Серцево-судинна безпека.
Дослідження стосовно серцево-судинних наслідків застосування лікарського засобу Ксалтофай не проводилися.
Ліраглутид
Дослідження "Результати оцінки серцево-судинних наслідків впливу та дії ліраглутиду при діабеті" було багатоцентровим плацебоконтрольованим подвійно сліпим клінічним дослідженням. 9340 пацієнтів були рандомізованим чином розподілені по групах застосування ліраглутиду (4668 пацієнтів) або плацебо (4672 пацієнти), в обох групах препарати додавалися до стандартної терапії, яка впливала на рівень HbA 1c та фактори серцево-судинних (СС) ризиків. Інформація про первинні результати або стан здоров'я наприкінці дослідження була отримана стосовно 99,7 % та 99,6 % учасників дослідження, рандомізованим чином розподілених по групах застосування ліраглутиду або плацебо відповідно. Тривалість періоду спостереження становила не менше 3,5 року і не більше 5 років. Когорта дослідження включала пацієнтів віком ≥ 65 років (n = 4329) та ≥ 75 років (n = 836) і пацієнтів з легким (n = 3907), помірним (n = 1934) або тяжким (n = 224) порушенням функції нирок. Середній вік пацієнтів становив 64 роки, а середній ІМТ (індекс маси тіла) ⸻ 32,5 кг/м². Середня тривалість захворювання на діабет становила 12,8 року.
Первинною кінцевою точкою дослідження був час після рандомізації до появи перших серйозних побічних серцево-судинних явищ (СПССЯ) а саме: смерті з причини СС патології, нелетального інфаркту міокарда або нелетального інсульту. Застосування ліраглутиду дало кращі результати в запобіганні СПССЯ у порівнянні з плацебо (див. рисунок 6).
Рис. 6. Діаграма даних аналізу окремих типів серцево-судинних явищ. Популяція пацієнтів з повним пакетом даних для аналізу.
Ліраглутид N (%) |
Співвідношення ризику (95 % ДI) |
Плацебо N (%) |
4668 (100) | 4672 (100) | |
0,87 (0,78-0,97) | 608 (13,0) | 694 (14,9) |
0,78 (0,66-0,93) | 219 (4,7) | 278 (6,0) |
0,89 (0,72-1,11) | 159 (3,4) | 177 (3,8) |
0,88 (0,75-1,03) | 281 (6,0) | 317 (6,8) |
0,88 (0,81-0,96) | 948 (20,3) | 1062 (22,7) |
0,98 (0,76-1,26) | 122 (2,6) | 124 (2,7) |
0,91 (0,80-1,04) | 405 (8,7) | 441 (9,4) |
0,87 (0,73-1,05) | 218 (4,7) | 248 (5,3) |
0,85 (0,74-0,97) | 381 (8,2) | 447 (9,6) |
0,95 (0,77-1,18) | 162 (3,5) | 169 (3,6) |
FAS: популяція для повного аналізу MACE: серйозні несприятливі серцево-судинних явища %: частка пацієнтів з подією N: кількість пацієнтів |
Первинна кінцева точка – MACE Складові MACE: Серцево-судинна смерть Нелетальний інсульт Нелетальний інфаркт Розширена MACE Додаткові складові розширеної MACE: Нестабільна стенокардія (госпіталізація) Реваскуляризація коронарних артерій Серцева недостатність (госпіталізація) Інші вторинні кінцеві точки: Загальна летальність Не-серцево-судинна летальність |
На користь плацебо |
На користь ліраглутид |
При застосуванні ліраглутиду у порівнянні з плацебо при їх додаванні до стандартної терапії спостерігалося зниження рівня HbA 1c від початку дослідження до 36-го місяця лікування [₋1,16 % у порівнянні з ₋0,77 %; розрахована різниця між групами лікування ₋0,40% (₋0,45; ₋0,34)].
Інсулін деглюдек
Дослідження "DEVOTE" було рандомізованим подвійно сліпим зосередженим на певних явищах клінічним дослідженням тривалістю 2 роки з метою порівняння серцево-судинної безпеки застосування інсуліну деглюдек та інсуліну гларгін (100 ОД/мл) у 7637 пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу з високим ризиком серцево-судинних явищ.
Первинною кінцевою точкою дослідження був час після рандомізації до першої появи будь-якого з трьох серйозних побічних серцево-судинних явищ (СПССЯ), що визначалися як смерть з причини серцево-судинної патології, нелетальний інфаркт міокарда або нелетальний інсульт. Це дослідження планувалося як дослідження для доведення не більшого ризику розвитку СПССЯ при застосуванні інсуліну деглюдек у порівнянні з інсуліном гларгін з урахуванням попередньо заданого порога відношення ризиків (ВР) на рівні 1,3. Була підтверджена серцево-судинна безпека інсуліну деглюдек у порівнянні з інсуліном гларгін [ВР: 0,91 (0,78; 1,06)] (див. рисунок 7).
В обох групах лікування рівень HbA 1c перед початком дослідження становив 8,4 %, а через 2 роки ⸻7,5 % при застосуванні як інсуліну деглюдек, так й інсуліну гларгін.
Рис. 7. Діаграма даних аналізу комплексної кінцевої точки СПССЯ, що складається з трьох компонентів та окремих серцево-судинних кінцевих точок у дослідженні "DEVOTE".
Співвідношен-ня ризиків (95% ДІ) | Інсулін деглюдек N (%) | Інсулін гларгін N (%) | |||||||
Основний аналіз (3-компонентний показник MACE) |  | 0,91 (0,78-1,06) | 325 (8,51) | 356 (9,32) | |||||
Смерть з с-с причин | 0,96 (0,76-1,21) | 136 (3,56) | 142 (3,72) | ||||||
Нефатальний інсульт | 0,90 (0,65-1,23) | 71 (1,86) | 79 (2,07) | ||||||
Нефатальний ІМ | 0,85 (0,68-1,06) | 144 (3,77) | 169 (4,43) | ||||||
Смерть з будь-яких причин | 0,91 (0,76-1,11) | 202 (5,29) | 221 (5,79) | ||||||
0,7 0,9 1 1,1 1,3 | |||||||||
На користь інсуліну деглюдек | На користь інсуліну гларгін | ||||||||
N – кількість пацієнтів з першою подією, підтвердженою EAC , яка виникла під час дослідження.
% – відсоток пацієнтів з першою подією, підтвердженою EAC, від загальної кількості рандомізованих пацієнтів.
EAC – комітет з експертної оцінки.
С-c – cерцево-судинний.
ІМ – інфаркт міокарда.
ДІ – 95% довірчий інтервал.
Секреція інсуліну / функція бета-клітин
У порівнянні з інсуліном деглюдек, Ксалтофай покращує функцію бета-клітин, про що свідчать результати вимірювання, отримані на моделі гомеостазу для оцінки функції бета-клітин. Покращена секреція інсуліну у порівнянні з інсуліном деглюдек була продемонстрована через 52 тижні лікування у 260 пацієнтів з діабетом 2-го типу в ході дослідження зі стандартизованим прийомом їжі. Дані за період після 52 тижнів лікування відсутні.
Артеріальний тиск
У пацієнтів з незадовільним контролем при застосуванні монотерапії метформіном або його комбінації з піоглітазоном застосування лікарського засобу Ксалтофай сприяло зниженню середнього систолічного артеріального тиску на 1,8 мм рт. ст. у порівнянні зі зниженням на 0,7 мм рт. ст. при застосуванні інсуліну деглюдек і на 2,7 мм рт. ст. – ліраглутиду. У пацієнтів з незадовільним контролем при застосуванні монотерапії сульфонілсечовиною або її комбінації з метформіном таке зниження становило 3,5 мм рт. ст. при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай та 3,2 мм рт. ст. при прийомі плацебо. Різниця не була статистично значущою. В ході трьох досліджень із залученням пацієнтів з незадовільним контролем при застосуванні базального інсуліну систолічний артеріальний тиск знижувався на 5,4 мм рт. ст. при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай та на 1,7 мм рт. ст. – при застосуванні інсуліну деглюдек при статистично значущій розрахованій різниці результатів між групами лікування ₋3,71 мм рт. ст. (p = 0,0028); артеріальний тиск знижувався на 3,7 мм рт. ст. при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай у порівнянні з 0,2 мм рт. ст. при застосуванні інсуліну гларгін при статистично значущій розрахованій різниці результатів між групами лікування ₋3,57 мм рт. ст. (p < 0,001) та на 4,5 мм рт. ст. при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай у порівнянні з 1,16 мм рт. ст. при застосуванні інсуліну гларгін 100 ОД/мл разом з інсуліном аспарт при статистично значущій розрахованій різниці результатів між групами лікування ₋3,70 мм рт. ст. (p = 0,0003).
Фармакокінетика
Взагалі, фармакокінетика інсуліну деглюдек і ліраглутиду при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай клінічно значущо не відрізнялася у порівнянні з окремими ін'єкціями інсуліну деглюдек і ліраглутиду.
Нижче наведена інформація про фармакокінетичні властивості лікарського засобу Ксалтофай, якщо не зазначено, що представлені дані отримані при застосуванні окремо інсуліну деглюдек або окремо ліраглутиду.
Всмоктування.
Загальна експозиція інсуліну деглюдек була однаковою після введення лікарського засобу Ксалтофай і окремого введення інсуліну деглюдек, тоді як C max була вище на 12 %. Загальна експозиція ліраглутиду була однаковою після введення лікарського засобу Ксалтофай і окремого введення ліраглутиду, тоді як C max була нижче на 23 %. Така різниця вважається клінічно незначущою, оскільки початкова доза лікарського засобу Ксалтофай та її корекція обираються індивідуально відповідно до цільового рівня глюкози у крові кожного окремого пацієнта.
За результатами популяційного фармакокінетичного аналізу, експозиція інсуліну деглюдек і ліраглутиду збільшувалася пропорційно дозі лікарського засобу Ксалтофай в усьому діапазоні доз.
Фармакокінетичний профіль лікарського засобу Ксалтофай дозволяє вводити його один раз на добу, а рівноважна концентрація інсуліну деглюдек і ліраглутиду досягається через 2−3 дні щоденного введення лікарського засобу.
Розподіл.
Інсулін деглюдек і ліраглутид активно зв'язуються з білками плазми (> 99 % та > 98 % відповідно).
Метаболізм.
Інсулін деглюдек.
Розпад інсуліну деглюдек відбувається подібно деградації інсуліну людини; усі метаболіти, що при цьому утворюються, є неактивними.
Ліраглутид.
Протягом 24 годин після введення одноразової дози [ 3 H]-міченого ліраглутиду здоровим волонтерам, головним компонентом препарату у плазмі крові залишався незмінений ліраглутид. Були виявлені два другорядні метаболіти у плазмі (≤ 9 % та ≤ 5 % сумарної радіоактивно міченої дози у плазмі). Ліраглутид метаболізується аналогічно великим за розміром білкам, і жодний конкретний орган не є головним шляхом виведення з організму.
Виведення.
Період напіввиведення інсуліну деглюдек з організму становить приблизно 25 годин, а ліраглутиду – приблизно 13 годин.
Особливі групи пацієнтів.
Пацієнти похилого віку.
За результатами популяційного фармакокінетичного аналізу, що охоплював дані дорослих пацієнтів віком до 83 років, які застосовували Ксалтофай, вік не впливав клінічно значущим чином на фармакокінетику лікарського засобу Ксалтофай.
Стать.
За результатами популяційного фармакокінетичного аналізу даних, стать не впливала клінічно значущим чином на фармакокінетику лікарського засобу Ксалтофай.
Етнічне походження.
За результатами популяційного фармакокінетичного аналізу, що охоплював дані пацієнтів європеоїдної, негроїдної, індійської, азійської та іспанської етнічних груп, етнічне походження не впливало клінічно значущим чином на фармакокінетику лікарського засобу Ксалтофай.
Порушення функції нирок.
Інсулін деглюдек.
Не виявлено різниці у фармакокінетиці інсуліну деглюдек між здоровими волонтерами і пацієнтами з порушенням функції нирок.
Ліраглутид
У пацієнтів з порушенням функції нирок експозиція ліраглутиду була нижчою, у порівнянні з людьми з нормальною нирковою функцією. У пацієнтів з легким (кліренс креатиніну CrCl: 50˗80 мл/хв.), помірним (CrCl: 30˗50 мл/хв), тяжким (CrCl < 30 мл/хв) порушенням функції нирок та із термінальної стадією захворювання нирок, що вимагала гемодіалізу, спостерігалося зниження експозиції ліраглутиду на 33 %, 14 %, 27 % та 26 %, відповідно.
Також в ході клінічного дослідження тривалістю 26 тижнів у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу і з порушенням функції нирок помірного ступеня тяжкості (CrCL: 30−59 мл/хв) експозиція ліраглутиду була на 26 % нижче, ніж у залучених до іншого дослідження пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу з нормальною нирковою функцією або з легким порушенням функції нирок.
Порушення функції печінки.
Інсулін деглюдек.
Не виявлено різниці у фармакокінетиці інсуліну деглюдек між здоровими волонтерами і пацієнтами з порушенням функції печінки.
Ліраглутид.
Фармакокінетику ліраглутиду оцінювали у пацієнтів з різним ступенем порушення функції печінки в ході дослідження із застосуванням одноразових доз препарату. У пацієнтів з порушенням функції печінки легкого чи помірного ступеня тяжкості експозиція ліраглутиду була менше на 13−23 %, ніж у здорових людей. У пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки (> 9 балів за шкалою Чайлда˗П'ю) експозиція була значно меншою (44 %).
Діти .
Дослідження застосування лікарського засобу Ксалтофай у дітей та підлітків віком до 18 років не проводилися.
Доклінічні дані з безпеки.
За результатами досліджень токсичності повторних доз, доклінічні дані з безпеки засвідчили відсутність проблем з безпеки для людини.
Дослідження з оцінки канцерогенності, мутагенності або порушення фертильності при застосуванні комбінації інсуліну деглюдек з ліраглутидом не проводилися. Наведені нижче дані отримані під час досліджень окремо інсуліну деглюдек і окремо ліраглутиду.
Інсулін деглюдек.
За результатами доклінічних досліджень фармакологічної безпеки, токсичності повторних доз, можливої канцерогенності та репродуктивної токсичності не виявлено загрози для безпеки людини.
Співвідношення мітогенної та метаболічної активності інсуліну деглюдек не відрізняється від інсуліну людини.
Ліраглутид.
За результатами доклінічних досліджень фармакологічної безпеки, токсичності повторних доз або генотоксичності не виявлено загрози для безпеки людини. В ході досліджень канцерогенності тривалістю 2 роки у щурів і мишей спостерігалося утворення несмертельних С-клітинних пухлин щитоподібної залози. У щурів не було визначено дозу, яка не викликає видимих небажаних ефектів. Такі пухлини не були виявлені у мавп, які отримували лікування протягом 20 місяців. Такі результати застосування лікарського засобу у гризунів спричинені негенотоксичним специфічним механізмом за участю рецепторів ГПП-1, до якого гризуни є особливо чутливими. Схоже, що релевантність таких наслідків для організму людини є низькою, однак її не можна виключити повністю. Не було виявлено інших пухлин пов'язаних з лікуванням.
У ході експериментів на тваринах не було виявлено прямого шкідливого впливу на фертильність, проте при введенні найвищих доз відзначалося незначне підвищення ранньої ембріональної смертності. Застосування ліраглутиду в середині періоду вагітності призводило до зменшення маси тіла самок і уповільнення розвитку плода з неясним впливом на ребра у щурів і порушення скелету у кролів. При застосуванні найбільшої дози ліраглутиду у щурів спостерігалося уповільнення росту новонароджених, яке залишалося і протягом періоду після відлучення від материнського годування. Невідомо, чим саме спричинене таке уповільнення росту щурят – зменшенням споживання ними материнського молока внаслідок безпосереднього впливу ГПП-1 або зменшенням утворення молока у матерів внаслідок меншого споживання калорій.
Клінічні характеристики.
Показання.
Лікарський засіб Ксалтофай застосовують при недостатньо контрольованому цукровому діабеті II типу у дорослих з метою покращення глікемічного контролю як доповнення до дієти, фізичних вправ та інших пероральних лікарських засобів для лікування цукрового діабету.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до діючих речовин або до інших компонентів, які вказані у списку допоміжних речовин.
Особливі заходи безпеки.
Попередньо наповнена шприц-ручка призначена для використання з одноразовими голками НовоТвіст ® або НовоФайн ® довжиною до 8 мм калібром 32G.
Попередньо наповнена шприц-ручка призначена лише для індивідуального користування.
Ксалтофай не можна використовувати, якщо розчин не прозорий і не безбарвний.
Ксалтофай не можна використовувати, якщо він був заморожений.
Для кожної ін'єкції необхідно завжди використовувати нову голку. Використані голки не можна застосовувати вдруге. Після кожної ін'єкції пацієнт повинен викидати використану голку.
У разі закупорювання голки пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій, наведених нижче.
Невикористаний лікарський засіб або відходи слід утилізувати згідно з місцевими вимогами.
Див. детальну інструкція з використання шприц-ручки лікарського засобу, що супроводжує лікарський засіб.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Фармакодинамічна взаємодія.
Дослідження взаємодії лікарського засобу Ксалтофай з іншими ліками не проводилися.
Низка речовин порушують метаболізм глюкози і можуть вимагати корекції дози лікарського засобу Ксалтофай.
Речовини здатні, призводити до зменшення потреби у лікарському засобі Ксалтофай: протидіабетичні лікарські засоби, інгібітори моноаміноксидази (МАО), блокатори бета-адренорецепторів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), саліцилати, анаболічні стероїди і сульфонаміди.
Речовини, здатні призводити до збільшення потреби у лікарському засобі Ксалтофай: пероральні контрацептиви, тіазиди, глюкокортикоїди, гормони щитоподібної залози, симпатоміметики, гормони росту і даназол.
Блокатори бета-адренорецепторів здатні маскувати симптоми гіпоглікемії.
Октреотид/ланреотид можуть призводити як до збільшення, так і до зменшення потреби у лікарському засобі Ксалтофай.
Алкоголь може посилювати або зменшувати гіпоглікемічний ефект дії лікарського засобу Ксалтофай.
Фармакокінетична взаємодія.
Дані експериментів in vitro свідчать про те, що можливість фармакокінетичної взаємодії ліків, метаболізм яких пов'язаний з CYP і зв'язуванням з білками плазми крові, є дуже низькою як для ліраглутиду, так і для інсуліну деглюдек.
Невелика затримка спорожнення шлунку, що спостерігається при застосуванні ліраглутиду, може впливати на всмоктування одночасно введених пероральних лікарських засобів. Дослідження взаємодії ліків не засвідчили жодної клінічно значущої затримки всмоктування.
Варфарин та інші похідні кумарину.
Дослідження взаємодії не проводилися. Не можна виключити можливість клінічно значущої взаємодії із слаборозчинними діючими речовинами або з діючими речовинами з вузьким терапевтичним індексом, такими як варфарин. Після початку лікування лікарськм засобом Ксалтофай пацієнтам, які приймають варфарин або інші похідні кумарину, рекомендується більш частий контроль МНВ (міжнародне нормалізоване відношення).
Парацетамол.
Ліраглутид не спричиняв зміни загальної експозиції парацетамолу після застосування одноразової дози 1000 мг. C max (максимальна концентрація) парацетамолу зменшувалася на 31 %, а медіана t max (час до досягнення максимальної концентрації) збільшувалася до 15 хвилин. При одночасному застосуванні із парацетамолом корекція дози не потрібна.
Аторвастатин.
Ліраглутид не спричиняв клінічно суттєвої зміни загальної експозиції аторвастатину після одноразового застосування аторвастатину в дозі 40 мг. Таким чином, при одночасному застосуванні аторвастатину із ліраглутидом корекція дози аторвастатину не потрібна. При одночасному застосуванні аторвастатину і ліраглутиду C max аторвастатину зменшувалася на 38 %, а медіана t max збільшувалася від 1 години до 3 годин.
Гризеофульвін.
Ліраглутид не спричиняв клінічно суттєвої зміни загальної експозиції гризеофульвіну після одноразового застосування гризеофульвіну в дозі 500 мг. C max гризеофульвіну збільшувалася на 37 %, тоді як медіана t max залишалася незмінною. Корекція дози гризеофульвіну та інших речовин із слабою розчинністю і високою проникністю не потрібна.
Дигоксин.
Одноразове застосування дигоксину в дозі 1 мг одночасно із ліраглутидом призводило до зменшення AUC (площа під кривою) дигоксину на 16 %; C max зменшувалася на 31 %. Медіана часу до досягнення максимальної концентрації дигоксину (t max ) збільшувалася від 1 год до 1,5 год. Таким чином, корекція дози дигоксину не потрібна.
Лізиноприл.
Одноразове застосування лізиноприлу в дозі 20 мг одночасно із ліраглутидом призводило до зменшення AUC лізиноприлу на 15 %; C max зменшувалася на 27%. При застосуванні ліраглутиду медіана t max лізиноприлу збільшувалася від 6 год. до 8 год. Виходячи з цих результатів, корекція дози лізиноприлу не потрібна.
Пероральні контрацептиви.
Ліраглутид спричиняв зменшення C max етинілестрадіолу і левоноргестрелу на 12 % та 13 % відповідно після застосування одноразової дози кожного з цих пероральних протизаплідних препаратів. Застосування ліраглутиду призводило до зменшення t max обох речовин на 1,5 год. Клінічно важливий вплив на загальну експозицію як етинілестрадіолу, так і левоноргестрелу не спостерігався. Таким чином, очікується, що при одночасному застосуванні протизаплідних препаратів із ліраглутидом контрацептивний ефект не порушується.
Особливості застосування.
Ксалтофай не слід застосовувати пацієнтам з цукровим діабетом 1-го типу або для лікування діабетичного кетоацидозу.
Гіпоглікемія.
Якщо доза лікарського засобу Ксалтофай є більшою за необхідну, може розвинутися гіпоглікемія. Пропуск прийому їжі або непередбачена напружена фізична діяльність може призвести до розвитку гіпоглікемії. При комбінованому застосуванні з препаратами сульфонілсечовини ризик розвитку гіпоглікемії можна знизити шляхом зменшення дози сульфонілсечовини. Наявність супутніх хвороб нирок, печінки або захворювань, що уражають надниркову залозу, гіпофіз або щитоподібну залозу, може вимагати зміни дози лікарського засобу Ксалтофай. У пацієнтів із суттєвим покращенням контролю рівня глюкози (наприклад, при інтенсифікації терапії) може спостерігатися зміна звичних попереджувальних симптомів гіпоглікемії, про що їм треба повідомити. У пацієнтів із довготривалим діабетом звичні попереджувальні симптоми гіпоглікемії (див. розділ «Побічні реакції») можуть зникнути. Пролонгована дія лікарського засобу Ксалтофай може призвести до уповільнення одужання від гіпоглікемії.
Гіперглікемія.
Введення невідповідних доз та/або припинення протидіабетичної терапії може призвести до розвитку гіперглікемії і, можливо, до виникнення гіперосмолярної коми. У разі припинення лікування лікарським засобом Ксалтофай необхідно забезпечити дотримання інструкцій щодо застосування альтернативних протидіабетичних ліків. Крім того, виникнення супутніх захворювань, особливо інфекційних, може призвести до розвитку гіперглікемії і, таким чином, спричинити збільшення потреби у протидіабетичній терапії. Зазвичай, перші симптоми гіперглікемії розвиваються поступово, протягом декількох годин або днів. Вони включають спрагу, підвищену частоту сечовиділення, нудоту, блювання, сонливість, гіперемію і сухість шкіри, сухість рота і втрату апетиту, а також запах ацетону з рота.
У випадку тяжкої форми гіперглікемії слід розглянути можливість застосування інсуліну швидкої дії. За відсутності лікування гіперглікемічні явища можуть врешті-решт спричинити виникнення гіперосмолярної коми /діабетичного кетоацидозу, які можуть бути смертельно небезпечними.
Комбіноване застосування піоглітазону із препаратами інсуліну.
Повідомлялося про випадки розвитку серцевої недостатності при застосуванні піоглітазону у комбінації з препаратами інсуліну, особливо у пацієнтів з факторами ризику розвитку застійної серцевої недостатності. Це варто враховувати, призначаючи лікування комбінацією піоглітазону з лікарським засобом Ксалтофай. При застосуванні такої комбінованої терапії необхідно спостерігати за станом пацієнта на предмет виникнення у нього ознак і симптомів серцевої недостатності, збільшення ваги і набряків. У разі будь-якого погіршення функції серця лікування піоглітазоном слід припинити.
Порушення зору.
Інтенсифікація терапії інсуліном, який є складовою лікарського засобу Ксалтофай, із швидким поліпшенням глікемічного контролю може супроводжуватися тимчасовим погіршенням діабетичної ретинопатії, але довготривале покращення глікемічного контролю призводить до зменшує ризик прогресування діабетичної ретинопатії.
Утворення антитіл.
Застосування лікарського засобу Ксалтофай може спричинити утворення антитіл до інсуліну деглюдек та/або ліраглутиду. В рідких випадках присутність таких антитіл може вимагати корекції дози лікарського засобу Ксалтофай для запобігання розвитку гіпер- або гіпоглікемії. У дуже невеликого числа пацієнтів лікування лікарським засобом Ксалтофай спричиняло утворення антитіл, що є специфічними до інсуліну деглюдек, перехресних антитіл до інсуліну людини або антитіл до ліраглутиду. Утворення антитіл не супроводжувалося зниженням ефективності лікарського засобу Ксалтофай.
Гострий панкреатит.
При застосуванні агоністів рецепторів ГПП-1, у тому числі ліраглутиду, спостерігалися випадки гострого панкреатиту. Пацієнтам слід розповісти про характерні симптоми гострого панкреатиту. При підозрі на панкреатит лікування лікарським засобом Ксалтофай слід припинити; у випадку підтвердження діагнозу гострого панкреатиту лікування лікарським засобом Ксалтофай відновлювати не слід.
Побічні явища з боку щитоподібної залози.
В ході клінічних досліджень при застосуванні агоністів рецепторів ГПП-1, в тому числі ліраглутиду, повідомлялося про випадки виникнення побічних явищ з боку щитоподібної залози (такі як зоб), зокрема у пацієнтів з уже наявним захворюванням щитоподібної залози. У зв'язку з цим, таким пацієнтам Ксалтофай слід застосовувати з обережністю.
Запальне захворювання кишківника і діабетичний гастропарез.
Досвід застосування лікарського засобу Ксалтофай пацієнтам із запальним захворюванням кишківника і діабетичним гастропарезом відсутній. У зв'язку з цим таким пацієнтам не рекомендується приймати Ксалтофай.
Дегідратація.
В ході клінічних досліджень при застосуванні агоністів рецепторів ГПП-1, в тому числі ліраглутиду, що входить до складу лікарського засобу Ксалтофай, повідомлялося про випадки виникнення ознак і симптомів дегідратації, включаючи порушення функції нирок та гостру ниркову недостатність. Пацієнти, які застосовують лікарський засіб Ксалтофай, повинні бути поінформовані про ризик дегідратації, пов'язаний із побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту, і повинні вживати заходи для запобігання гіповолемії.
Запобігання помилковому застосуванню лікарського засобу.
Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність завжди перевіряти напис на етикетці шприц-ручки перед кожною ін'єкцією щоб уникненути випадкового переплутання лікарського засобу Ксалтофай з іншими ін'єкційними протидіабетичними ліками.
Пацієнти повинні візуально перевіряти на лічильнику шприц-ручки кількість одиниць набраної дози. Таким чином, умовою самостійного введення лікарського засобу пацієнтами є їхня здатність прочитати цифри на лічильнику дози. Слід проінструктувати незрячих пацієнтів або пацієнтів зі слабким зором про необхідність завжди користуватися допомогою/підтримкою з боку інших людей з добрим зором, які вміють застосовувати прилад для введення інсуліну.
Щоб запобігти помилковому дозуванню і потенційному передозуванню, пацієнти і медичні фахівці не повинні у жодному разі застосовувати інший шприц для набирання лікарського засобу з картриджа попередньо наповненої шприц-ручки.
У разі закупорювання голки пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій, наведених в інструкція з використання шприц-ручки лікарського засобу.
Категорії пацієнтів, не охоплених дослідженнями.
Дослідження стосовно переходу з терапії базальним інсуліном в дозах < 20 та > 50 одиниць на лікування лікарського засобу Ксалтофай не проводилися.
Дослід лікування пацієнтів із застійною серцевою недостатністю класу IV за класифікацією Нью-Йоркської асоціації кардіологів (NYHA) відсутній, у зв'язку з чим застосування лікарського засобу Ксалтофай таким пацієнтам не рекомендується.
Ксалтофай містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) в одній дозі, тому цей лікарський засіб вважається таким, що практично не містить натрію.
Застосування у період вагітності або годування груддю .
Вагітність.
Клінічний досвід застосування лікарського засобу Ксалтофай, інсуліну деглюдек або ліраглутиду вагітним жінкам відсутній. Якщо пацієнтка прагне завагітніти або стає вагітною, лікування лікарським засобом Ксалтофай слід припинити.
Дослідження репродуктивної функції на тваринах із застосуванням інсуліну деглюдек не виявили жодної різниці між інсуліном деглюдек та інсуліном людини стосовно ембріотоксичності та тератогенності. Дослідження ліраглутиду на тваринах засвідчили наявність репродуктивної токсичності (див. « Доклінічні дані з безпеки») вище. Потенційний ризик для людини невідомий.
Годування груддю.
Клінічний досвід застосування лікарського засобу Ксалтофай протягом періоду годування груддю відсутній. Невідомо, чи проникає інсулін деглюдек або ліраглутид у грудне молоко. У зв'язку з браком досвіду, Ксалтофай не слід застосовувати протягом періоду годування груддю.
У щурів інсулін деглюдек проникав у молоко; його концентрація у молоці буле меншою, ніж у плазмі крові. Дослідження на тваринах продемонструвало низький ступень надходження ліраглутиду та близьких йому за структурою метаболітів у молоко. Доклінічні дослідження застосування ліраглутиду засвідчили пов'язане із лікуванням уповільнення неонатального росту у сисунців щурів (див. «Доклінічні дані з безпеки») вище.
Фертильність.
Клінічний досвід застосування лікарського засобу Ксалтофай в контексті вивчення фертильності відсутній.
Дослідження на тваринах стосовно застосування інсуліну деглюдек не виявили жодного небажаного впливу на фертильність. Окрім незначного зменшення числа живих зародків, дослідження на тваринах із застосуванням ліраглутиду не виявили жодних свідчень шкідливого впливу на фертильність.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
При гіпоглікемії здатність пацієнта до концентрації уваги і швидкість реакції можуть погіршитися. Це може бути ризиковим у тих ситуаціях, коли такі здатності є особливо важливими (наприклад, при керуванні транспортними засобами або при роботі з механізмами).
Пацієнтам необхідно рекомендувати вживати певні заходи, щоб запобігти розвиткові гіпоглікемії при керуванні транспортними засобами. Це особливо важливо для тих пацієнтів, у яких спостерігається зниження чи відсутність усвідомлення загрозливих ознак гіпоглікемії або у яких спостерігаються часті епізоди гіпоглікемії. У таких випадках слід розглянути питання щодо доцільності керування транспортними засобами.
Спосіб застосування та дози .
Дозування.
Лікарський засіб Ксалтофай вводиться підшкірно один раз на добу. Лікарський засіб Ксалтофай можна вводити у будь-який час протягом дня, бажано в один той же самий час.
Доза лікарського засобу Ксалтофай підбирається із врахуванням індивідуальних потреб пацієнта. Рекомендовано оптимізувати глікемічний контроль шляхом корекції дози, залежно від рівня глюкози в плазмі крові натще.
Корекція дози може бути потрібна при зміні фізичної активності або звичного раціону харчування пацієнта та при супутніх захворюваннях.
Пацієнтам, які пропустили своєчасно ввести дозу препарату, рекомендовано зробити ін'єкцію одразу, як вони про це згадали, після чого повернутися до звичайного режиму введення – один раз на добу. Інтервал між ін'єкціями повинен завжди становити мінімум 8 годин. Це стосується також тих випадків, коли введення в один і той самий час доби неможливе.
Лікарський засіб Ксалтофай застосовується шляхом введення кроків дози. Один крок дози містить 1 одиницю інсуліну деглюдек та 0,036 мг ліраглутиду. Попередньо заповнена шприц-ручка забезпечує введення від одного до п'ятдесяти кроків дози в одній ін'єкції з поступовим збільшенням дози на однин крок дози. Максимальна добова доза препарату Ксалтофай становить 50 кроків дози (50 одиниць інсуліну деглюдек та 1,8 мг ліраглутиду). Лічильник на шприц-ручці показує кількість кроків дози.
Додавання до пероральних цукрознижувальних лікарських засобів .
Рекомендована початкова доза лікарського засобу Ксалтофай становить 10 кроків дози (10 одиниць інсуліну деглюдек та 0,36 мг ліраглутиду).
Лікарський засіб Ксалтофай можна застосовувати додатково до вже застосовуваних цукрознижувальних лікарських засобів. При одночасному застосуванні лікарського засобу Ксалтофай та сульфонілсечовини, слід зменшити дозу сульфонілсечовини (див. розділ «Особливості застосування»).
Перехід від терапії агоністом рецепторів ГПП-1.
Перед тим, як розпочати лікування лікарським засобом Ксалтофай, застосування агоністів рецепторів ГПП-1 слід припинити. При переході від терапії із застосуванням агоніста рецепторів ГПП-1 рекомендована початкова доза лікарського засобу Ксалтофай становить 16 кроків дози (16 одиниць інсуліну деглюдек та 0,6 мг ліраглутиду) (див. розділ «Фармакодинаміка»). Рекомендовану початкову дозу перевищувати не можна. При переході від лікування із застосуванням агоніста рецепторів ГПП-1 тривалої дії (наприклад, при введенні один раз на тиждень) необхідно враховувати його пролонговану дію. Лікування лікарським засобом Ксалтофай слід розпочинати в той момент часу, коли передбачався прийом агоністу рецепторів ГПП-1 тривалої дії. Рекомендовано здійснювати ретельний контроль рівня глюкози крові при переході та протягом наступних тижнів .
Перехід від терапії із застосуванням базального інсуліну.
Перед початком лікування лікарським засобом Ксальтофай, застосування базального інсуліну слід припинити. При переході від терапії із застосуванням базального інсуліну рекомендована початкова доза лікарського засобу Ксалтофай становить 16 кроків дози (16 одиниць інсуліну деглюдек та 0,6 мг ліраглутиду) (див. розділи «Особливості застосування» та «Фармакокінетика»). Рекомендовану початкову дозу перевищувати не можна. Рекомендовано здійснювати ретельний контроль рівня глюкози крові при переході та протягом наступних тижнів.
Особливі групи пацієнтів.
Пацієнти літнього віку (≥ 65 років). Лікарський засіб Ксалтофай можна застосовувати пацієнтам літнього віку. Слід проводити більш ретельний моніторинг рівня глюкози в крові і корекцію дози виконувати індивідуально.
Порушення функції нирок. При застосуванні лікарського засобу Ксалтофай пацієнтам з порушенням функції нирок легкого, помірного або тяжкого ступеня тяжкості необхідно посилити контроль рівня глюкози крові та забезпечити індивідуальну корекцію дози. Не рекомендовано застосовувати лікарський засіб Ксалтофай пацієнтам з термінальною стадією захворювання нирок ( див. розділи «Фармакодинаміка» та «Фармакокінетика») .
Порушення функції печінки. Лікарський засіб Ксалтофай можна застосовувати пацієнтам з легкою або помірною тяжкістю порушення функції печінки. Необхідно посилити контроль рівня глюкози крові та забезпечити індивідуальну корекцію дози.
Не рекомендовано застосовувати лікарський засіб Ксалтофай пацієнтам з тяжким порушенням функції печінки, через вміст ліраглутиду (див. розділ «Фармакокінетика»).
Діти . Дані про застосування лікарського засобу Ксалтофай у дітей відсутні.
Спосіб введення.
Лікарський засіб Ксалтофай призначений лише для підшкірного введення. Лікарський засіб Ксалтофай не можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Лікарський засіб Ксалтофай вводиться підшкірно шляхом ін'єкції у стегно, у плече або у живіт. Щоб зменшити ризик розвитку ліподистрофії, необхідно постійно змінювати місце ін'єкції навіть у тій же самій ділянці введення лікарського засобу. За подальшими інструкціями щодо застосування лікарського засобу необхідно звернутися до розділу «Особливі заходи безпеки».
Лікарський засіб Ксалтофай не можна набирати шприцом з картриджа попередньо заповненої шприц-ручки (див. розділ «Особливі заходи безпеки».).
Пацієнтів слід проінструктувати про необхідність завжди використовувати нову голку. Повторне використання інсулінових голок підвищує ризик закупорки голок, що може призвести до введення недостатньої дози або до введення надмірної дози лікарського засобу. У разі закупорювання голки пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій, наведених в інструкція з використання шприц-ручки лікарського засобу (див. розділ «Особливі заходи безпеки».).
Детальна інформація щодо результатів клінічних досліджень комбінації з іншими препаратами, впливу на глікемічний контроль та застосування у різних популяціях надана у розділах «Особливості застосування», «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій», «Фармакодинаміка».
Інструкція з використання шприц-ручки лікарського засобу Ксалтофай 100 ОД/мл + 3,6 мг/мл, розчин для ін'єкцій.
Будь ласка, уважно прочитайте цю інструкцію перед застосуванням Вашої попередньо наповненої шприц-ручки з лікарським засобом Ксалтофай.
Не застосовуйте шприц-ручку, доки Ваш лікар або медсестра не навчать Вас правильно користуватися нею .
Почніть з перевірки маркування на своїй шприц-ручці, щоб переконатися, що вона містить саме Ксалтофай 100 ОД/мл + 3,6 мг/мл, після чого уважно продивіться наведені нижче ілюстрації, щоб ознайомитися з різними частинами Вашої шприц-ручки і голкою.
Якщо Ви незрячі або маєте слабкий зір і не бачите цифри на лічильнику дози, не використовуйте цю шприц-ручку без сторонньої допомоги. Зверніться по допомогу до людини з нормальним зором, яка навчилася правильному користуванню попередньо наповненою шприц-ручкою з лікарським засобом Ксалтофай.
Ксалтофай є лікарським засобом, що містить інсулін деглюдек і ліраглутид. Ксалтофай вводиться з "кроком дози". Один крок дози містить 1 одиницю інсуліну деглюдек та 0,036 мг ліраглутиду.
Ваша попередньо наповнена шприц-ручка обладнана селектором дози. Вона містить 3 мл лікарського засобу Ксалтофай у вигляді розчину. Шприц-ручка дозволяє здійснити введення таких доз:
один крок дози;
до 50 кроків дози максимум (що відповідає 50 одиницям інсуліну деглюдек + 1,8 мг ліраглутиду).
Ваша шприц-ручка дозволяє вводити дози порціями по одному кроку дози.
Не перераховуйте свою дозу. Набране Вами число кроків дози відповідає тій цифрі, що показана на лічильнику дози шприц-ручки.
Ваша шприц-ручка призначена для використання з одноразовими голками НовоТвіст ® або НовоФайн ® довжиною до 8 мм калібром 32G. Голки до комплекту упаковки не входять.
Важливо! Зверніть особливу увагу на коментарі, що помічені таким символом, тому що вони є важливими для безпечного застосування шприц-ручки.
| |||||||||||||||
1. Підготуйте свою шприц-ручку з новою голкою. • Перевірте назву і кольорову етикетку на своїй шприц-ручці, щоб переконатися, що вона містить саме Ксалтофай. Це особливо важливо, якщо Ви приймаєте не один ін'єкційний лікарський засіб. Прийом невідповідного лікарського засобу може зашкодити Вашому здоров'ю. • Зніміть ковпачок шприц-ручки. | |||||||||||||||
• Переконайтеся, що розчин у Вашій шприц-ручці прозорий та безбарвний. Подивіться крізь вікно шприц-ручки. Якщо розчин мутний, не використовуйте цю шприц-ручку. | |||||||||||||||
• Візьміть нову голку, відірвіть паперову наліпку. | |||||||||||||||
• Надіньте голку на шприц-ручку. Проверніть голку, доки вона не буде щільно триматися на шприц-ручці. | |||||||||||||||
• Зніміть зовнішній ковпачок голки і залиште його для подальшого використання. Після ін'єкції він Вам знадобиться, щоб безпечно зняти голку зі шприц-ручки. | |||||||||||||||
• Зніміть внутрішній ковпачок голки і викиньте його. Якщо Ви спробуєте надіти його назад, Ви можете випадково уколотися голкою. На кінчику голки може з'явитися крапля розчину. Це нормально, але Ви все ж таки повинні провести перевірку току лікарського засобу, що надходить зі шприц-ручки. Не надівайте нову голку на свою шприц-ручку, доки Ви не будете готові зробити ін'єкцію.
Це дозволить запобігти закупорюванню голок, забрудненню, інфікуванню і введенню неправильної дози.
| |||||||||||||||
2. Перевірте ток лікарського засобу зі шприц-ручки. • Проверніть селектор дози для набору двох кроків дози. Переконайтеся, що лічильник дози показує "2". • Лічильник дози і покажчик дози покажуть, скільки кроків дози лікарського засобу Ксалтофай Ви набираєте. |
| ||||||||||||||
• Тримайте шприц-ручку голкою догори. Легенько постукайте по верхній частині шприц-ручки декілька разів, щоб усі бульбашки повітря піднялися наверх. | |||||||||||||||
• Натисніть пускову кнопку і утримуйте її у такому положенні , доки лічильник дози не повернеться до нуля. Позначка "0" повинна бути розташована точно проти покажчика дози. На кінчику голки повинна з'явитися крапля розчину. На кінчику голки може залишатися невелика крапля розчину, але вона не буде введеною під час ін'єкції. Якщо крапля розчину на кінчику голки не з'явилась, повторіть етапи 2A − 2C до шести разів. Якщо крапля розчину так і не з'явилась, замініть голку і знову повторіть етапи 2A − 2C . Якщо крапля розчину на кінчику голки так і не з'являється, викиньте цю шприц-ручку і використайте нову.
Якщо крапля не з'являється, Вам не вдасться ввести лікарський засіб, навіть якщо лічильник дози рухатиметься. Це може свідчити про те, що голка закупорена або пошкоджена.
| |||||||||||||||
3. Оберіть свою дозу. • Проверніть селектор дози для вибору потрібної Вам дози. Лічильник дози показує дозу у кроках дози. Якщо Ви встановили неправильну дозу, можна повернути селектор дози вперед чи назад, доки не виберете правильну дозу. Максимальна доза, яку можна встановити на шприц-ручці, становить 50 кроків дози. Селектор дози дозволяє змінювати кількість кроків дози. Тільки лічильник дози і покажчик дози покажуть кількість кроків дози у обраній Вами дозі. Ви можете набрати до 50 кроків дози на одну дозу. Якщо у Вашій шприц-ручці міститься менше 50 кроків дози, лічильник зупиниться на позначці тієї кількості кроків дози, що залишилася. Коли селектор дози провертають вперед, назад або коли обрана доза перевищує кількість кроків дози, що залишилася у шприц-ручці, Ви чуєте різне клацання. Не рахуйте кількість клацань.
Не рахуйте кількість клацань шприц-ручки. Якщо Ви наберете і введете неправильну дозу, рівень цукру у крові може стати надто високим чи низьким. Не орієнтуйтеся на показники шкали шприц-ручки, тому що вона показує лише приблизну кількість розчину, що залишився у Вашій шприц-ручці. |
| ||||||||||||||
Скільки розчину залишилося? • Шкала шприц-ручки показує приблизну кількість розчину, що залишився у Вашій шприц-ручці. |
| ||||||||||||||
• Щоб точно визначити, скільки розчину залишилося, застосуйте лічильник дози. Для цього поверніть селектор дози до зупинки лічильника дози. Якщо лічильник показує "50", то у Вашій шприц-ручці залишилося принаймні 50 кроків дози. Якщо він показує цифру менше 50, то це і є тією кількістю кроків дози, що залишилася у Вашій шприц-ручці. • Якщо Вам потрібно більше лікарського засобу, ніж залишилося у Вашій шприц-ручці, Ви можете ввести необхідну Вам дозу, використавши дві шприц-ручки.
Якщо Ви не впевнені, введіть Вашу повну дозу, використавши нову шприц-ручку. Якщо Ви неправильно розподілите потрібну Вам дозу, Ви введете замало або забагато лікарського засобу. Це може призвести до надто високого або надто низького рівня цукру у Вас в крові. |
| ||||||||||||||
4. Введіть потрібну Вам дозу. • Введіть голку під шкіру , як Вас цьому навчив Ваш лікар або медсестра. • Переконайтесь, що лічильник дози розташований у полі Вашого зору. Не торкайтеся його пальцями, тому що це може призвести до переривання ін'єкції. | |||||||||||||||
• Натисніть пускову кнопку до упору та утримуйте її у такому положенні, доки лічильник дози не покаже "0". Позначка "0" повинна бути розташована чітко проти покажчика дози. При цьому Ви можете почути або відчути клацання. | |||||||||||||||
• Після того, як лічильник дози повернувся до позначки "0", не виймайте голку з-під шкіри і повільно порахуйте до 6. • Якщо Ви виймете голку раніше, Ви можете побачити струмінь розчину, що витікає з кінчика голки. У такому випадку буде введена не вся доза лікарського засобу і Вам буде потрібно частіше перевіряти рівень цукру у себе в крові. |
| ||||||||||||||
• Вийміть голку з-під шкіри. Якщо в місці ін'єкції з'явилась кров, злегка натисніть на це місце. Не треба терти цю ділянку. Після завершення ін'єкції Ви можете побачити краплю розчину на кінчику голки. Це нормально і не впливає на обсяг введеної Вами дози.
Як виявити закупорювання або пошкодження голки? • Якщо після тривалого натискання на пускову кнопку на лічильнику дози не з'являється позначка "0", це може означати, що голка, яку Ви застосовуєте закупорена, або пошкоджена. • Це означає, що Ви зовсім не отримали лікарський засіб, навіть якщо лічильник дози зрушився з тієї початкової дози, яку Ви встановили. Що робити із закупореною голкою? Замініть голку, як зазначено у пункті 5, та повторіть усі етапи, починаючи з пункту 1 "Підготуйте свою шприц-ручку з новою голкою". Переконайтеся в тому, що Ви встановили повну потрібну Вам дозу. Ніколи не торкайтесь лічильника дози в ході ін'єкції. Це може призвести до переривання ін'єкції. | |||||||||||||||
5. Після завершення ін'єкції. • Введіть кінчик голки всередину зовнішнього ковпачка голки, що лежить на пласкій поверхні, не торкаючись при цьому ані голки, ані зовнішнього ковпачка. | |||||||||||||||
• Коли голка опиниться всередині ковпачка, обережно повністю надіньте на неї зовнішній ковпачок голки. • Обережно викрутіть голку і викиньте її, дотримуючись вказівок Вашого лікаря або медсестри. | |||||||||||||||
• Після кожної ін'єкції надівайте на шприц-ручку її ковпачок , щоб захистити від світла розчин, що міститься в ній. Завжди викидайте голку після кожної ін'єкції , щоб забезпечити застосування гострої голки і запобігти закупорюванню голок. Якщо голка закупорена, Ви взагалі не зможете ввести лікарський засіб. Коли шприц-ручка порожня, викиньте її, знявши з неї голку, згідно з рекомендаціями Вашого лікаря, медсестри, фармацевта або з офіційними місцевими вимогами.
Це дозволить запобігти закупорюванню голок, забрудненню, інфікуванню, витіканню розчину і введенню неправильної дози. | |||||||||||||||
• Завжди майте при собі запасну шприц-ручку і нові голки на випадок їх загублення або пошкодження. • Завжди зберігайте свою шприц-ручку і голки у прихованому й недосяжному для інших осіб, особливо для дітей, місці . • Ніколи не давайте свою шприц-ручку іншим людям. Ваші ліки можуть зашкодити їхньому здоров'ю. • Ніколи не давайте свої голки іншим людям. Це може призвести до перехресного інфікування. • Особи, які доглядають хворих, повинні бути дуже обережними при поводженні із використаними голками , щоб запобігти ушкодженню голкою і перехресному інфікуванню. | |
Догляд за Вашою шприц-ручкою. • Не залишайте шприц-ручку в автомобілі або в іншому місці, де вона може перегрітися або переохолодитися. • Не зберігайте свою шприц-ручку при температурі понад 30 °C. • Захищайте свою шприц-ручку від потрапляння на неї пилу, бруду або рідини. • Не мийте свою шприц-ручку, не занурюйте її у рідину і не змащуйте її. За потреби її можна очистити зволоженою тканиною з м'яким миючим засобом. • Стежте за тим, щоб Ваша шприц-ручка не падала і не билася об тверду поверхню. Якщо вона падала або Ви маєте сумніви щодо її роботи, приєднайте нову голку і перевірте ток лікарського засобу зі шприц-ручки перед тим, як зробити ін'єкцію. • Не намагайтеся вдруге наповнити шприц-ручку. Порожню шприц-ручку слід викинути. • Не намагайтеся ремонтувати шприц-ручку або розбирати її на частини. |
Діти.
Лікарський засіб не застосовують в педіатричній практиці. Досвіду застосування лікарського засобу Ксалтофай дітям та підліткам віком до 18 років не існує.
Передозування.
Інформація щодо передозування лікарського засобу Ксалтофай є обмеженою.
Якщо пацієнт отримує дозу лікарського засобу Ксалтофай, яка є вищою, ніж потрібно, у нього може розвинутися гіпоглікемія:
гіпоглікемію легкого ступеня тяжкості можна лікувати шляхом перорального прийому глюкози або інших засобів, що містять цукор. Тому пацієнтам рекомендується завжди мати при собі продукти, що містять цукор;
у разі виникнення епізодів тяжкої гіпоглікемії, коли пацієнт не здатний самостійно зарадити собі, йому може допомогти введення особою, яка пройшла відповідний інструктаж, глюкагону (в дозі від 0,5 до 1 мг) внутрішньом'язово чи підшкірно, або внутрішньовенне введення глюкози медичним фахівцем. Глюкозу також необхідно ввести внутрішньовенно, якщо пацієнт протягом 10−15 хвилин не реагує на введений глюкагон. Після відновлення свідомості пацієнтові рекомендується прийняти пероральні вуглеводи з метою профілактики рецидиву гіпоглікемії.
Побічні реакції.
До участі у клінічній програмі розробки лікарського засобу Ксалтофай було залучено приблизно 1900 пацієнтів, які приймали Ксалтофай.
Найчастішими зареєстрованими побічними реакціями при лікуванні лікарським засобом Ксалтофай були гіпоглікемія і побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту (див. нижче «Опис окремих побічних реакцій»).
Нижче наведені побічні реакції, які пов'язані із застосуванням лікарського засобу Ксалтофай і які наведені за системами органів, а також за частотою випадків їх виникнення. Категорії частоти визначені таким чином: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до <1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); зрідка (≥ 1/10000 до <1/1000); дуже рідко (< 1/10000), невідомо (неможливо оцінити на основі наявних даних).
Таблиця 5. Побічні реакції, зареєстровані в ході контрольованих досліджень фази 3.
Системи органів за класифікацією MedDRA | Частота випадків | Побічна реакція на лікарський засіб |
Порушення з боку імунної системи | Нечасто | Кропив'янка |
Нечасто | Гіперчутливість | |
Невідомо | Анафілактична реакція | |
Порушення з боку обміну речовин та харчування | Дуже часто | Гіпоглікемія |
Часто | Зниження апетиту | |
Нечасто | Дегідратація | |
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту | Часто | Нудота, діарея, блювання, закріп, диспепсія, гастрит, біль у животі, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, здуття живота |
Нечасто | Відрижка, метеоризм | |
Невідомо | Панкреатит (включаючи некротичний панкреатит ) | |
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів | Нечасто | Жовчнокам'яна хвороба |
Нечасто | Холецистит | |
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин | Нечасто | Висип |
Нечасто | Сверблячка | |
Нечасто | Набута ліподистрофія | |
Загальні розлади і порушення у місці введення | Часто | Реакція в місці ін'єкції |
Невідомо | Периферичний набряк | |
Показники лабораторних досліджень | Часто | Підвищення рівня ліпази |
Часто | Підвищення рівня амілази | |
Нечасто | Підвищення частоти серцевих скорочень |
Опис окремих побічних реакцій.
Гіпоглікемія.
Гіпоглікемія може розвинутися, якщо доза лікарського засобу Ксалтофай є вищою, ніж потрібно. Тяжка форма гіпоглікемії може призвести до втрати свідомості та/або до виникнення судом і спричинити тимчасове або постійне порушення функції головного мозку чи навіть смерть. Зазвичай симптоми гіпоглікемії виникають раптово. Вони можуть включати холодний піт, бліду холодну шкіру, втому, нервовість чи тремор, відчуття тривожності, незвичну втомлюваність чи слабкість, сплутаність свідомості, труднощі при концентрації уваги, сонливість, надмірний голод, порушення зору, головний біль, нудоту і сильне серцебиття. Стосовно частоти випадків гіпоглікемії, див. розділ "Фармакодинаміка" .
Алергічні реакції.
При застосуванні лікарського засобу Ксалтофай повідомлялося про випадки алергічних реакцій, які проявлялися у вигляді ознак і симптомів, таких як кропив'янка (у 0,3 % пацієнтів, які приймали Ксалтофай), висип (0,7 %), сверблячка (0,5 %) та/або набряк обличчя (0,2 %). Протягом післяреєстраційного періоду застосування ліраглутиду повідомлялося про декілька випадків анафілактичних реакцій, що супроводжувалися додатковими симптомами, такими як гіпотензія, сильне серцебиття, задишка і набряк. Анафілактичні реакції можуть бути загрозливими для життя.
Побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту.
Побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту можуть виникати більш часто на початку лікування лікарським засобом Ксалтофай вони, як правило, слабшають протягом декількох днів або тижнів при продовженні лікування. У 7,8 % пацієнтів спостерігалася нудота, яка у більшості з них була тимчасовою. Частка пацієнтів, які повідомляли про наявність нудоти у будь-який час протягом лікування, становила менше 4 % на тиждень. Діарея і блювання були зареєстровані у 7,5 % та 3,9 % пацієнтів відповідно. Частота випадків нудоти і діареї була віднесена до категорії "часто" при застосуванні лікарського засобу Ксалтофай і "дуже часто" – при застосуванні ліраглутиду. Крім того, у майже 3,6 % пацієнтів, які приймали Ксалтофай, було зареєстровано закріп, диспепсію, гастрит, біль у животі, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, здуття живота, відрижку, метеоризм і зниження апетиту.
Реакції у місці ін'єкції.
У 2,6 % пацієнтів, які отримували Ксалтофай, спостерігалися реакції у місці ін'єкції (включаючи гематому у місці ін'єкції, біль, крововилив, еритему, вузлики, набрякання, знебарвлення, сверблячку, гіперемію і затвердіння у місці ін'єкції). Як правило, ці реакції були легкого ступеня тяжкості, тимчасовими і зазвичай зникали при продовженні лікування.
Ліподистрофія.
У місці ін'єкції може виникати ліподистрофія (включаючи ліпогіпертрофію, ліпоатрофію). Постійна зміна місця ін'єкції в межах одної ділянки введення лікарського засобу сприяє зменшенню ризику виникнення таких реакцій.
Підвищена частота серцевих скорочень.
В ході клінічних досліджень лікарського засобу Ксалтофай спостерігалося збільшення частоти серцевих скорочень на 2−3 удари за хвилину порівняно з показником перед початком лікування. В ході дослідження "LEADER" із застосування ліраглутиду (що є складовою лікарського засобу Ксалтофай) не спостерігалося довготривалого клінічно значущого впливу підвищеної частоти серцевих скорочень на ризик виникнення кардіоваскулярних явищ (див. розділ «Фармакодинаміка»).
Термін придатності.
2 роки.
Умови зберігання.
До першого використання: зберігати у холодильнику (при температурі 2–8°C). Зберігати не надто близько від морозильної камери. Не заморожувати. Для захисту від дії сонячного світла зберігати шприц-ручку з надітим ковпачком.
Після першого використання: лікарський засіб можна зберігати протягом 21 дня при температурі не вище 30 °C або у холодильнику (при температурі 2–8°C). Лікарський засіб слід утилізувати через 21 день після першого використання. Не заморожувати. Для захисту від дії сонячного світла зберігати шприц-ручку з надітим ковпачком.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Несумісність.
При додаванні речовин до лікарського засобу Ксалтофай може відбуватися розпад його діючих речовин.
Лікарський засіб Ксалтофай не можна додавати в інфузійні розчини.
Цей лікарський засіб не можна змішувати з іншими лікарськими засобами.
Упаковка.
По 3 мл розчину у картриджі (скло типу І) з поршнем (з галобутилу) та пробкою (з галобутилу/поліізопрену), який міститься в попередньо заповненій багатодозової одноразовій шприц-ручці в картонній коробці. По 1, 3 або 5 попередньо наповнених шприц-ручок в картонній коробці
Категорія відпуску.
За рецептом.
Виробник.
А/Т Ново Нордіск.
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
Ново Аллє, Багсваерд, 2880, Данія
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа