Личный кабинет
ФЛИКСОТИД ЭВОХАЛЕР аэрозоль для ингаляций дозир. 125 мкг/доза баллон 120 доз
rx
Код товара: 112658
Производитель: Glaxo Wellcome Production (Франция)
4 300,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 29.10.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
И n в т r q и я
Для медицинского использования препарата
Flixotide EVOHALER
Flixotide EVOHALER
Место хранения:
Активное вещество: флутиказона пропионат;
1 доза флутиказона пропионат , содержащий 50 или 125 или 250 мкг;
Вспомогательные вещества: пропеллент HFA 134а.
Лекарственная форма. Спрей для ингаляции, отмеренной дозы.
Фармакотерапевтическая группа. Лекарства против астмы для использования для ингаляции. Глюкокортикоиды. Код АТС R03B A05.
Клинические характеристики.
Индикация.
Профилактическое лечение астмы
Взрослые
Легкая астма, пациенты , которые требуют периодического симптоматического лечения с бронходилататорами ежедневно.
Умеренное Астма: астматиков с нестабильным или ухудшается на фоне существующей профилактической терапии или лечения только бронходилататоров.
Тяжелая астма: пациенты с тяжелой хронической астмой и пациенты , которые зависят от системных кортикостероидов для адекватного контроля симптомов. После использования вдыхаемого флутиказона пропионата многие из этих пациентов могут значительно уменьшить или полностью исключить использование пероральных кортикостероидов.
Дети
Каждый ребенок нуждается в профилактическом противоастматическое лечении, в том числе тех , кто не достиг контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне лечения уже существующие препараты.
Противопоказания .
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.
Способ применения и доза .
Препарат предназначен для использования при вдыхании через рот.
Пациенты , которые имеют трудности с дыханием , синхронизированное с нажатием клапана рекомендуются использовать спейсер (устройство для облегчения введения ингаляционных препаратов).
Пациенты должны быть проинформированы , что вдыхаемый Flixotide использоваться для профилактики болезней регулярно, даже при отсутствии приступов астмы. Начало терапевтического эффекта происходит в течение 4-7 дней.
В случае снижения эффективности короткого действия бронходилататоров или необходимости использовать их чаще пациент должен обратиться к врачу.
Врач должен иметь в виду , что флутиказона пропионат эффективен в дозе, равной половине дозы других ингаляционных кортикостероидов. Так , например, 100 мкг флутиказона пропионат 200 мкг примерно эквивалентных доз беклометазона дипропионата (содержащий фреона) или будесонида.
Начальная доза должна соответствовать тяжести заболевания. Доза может быть увеличена для достижения контроля или уменьшить до минимальной эффективной дозы , которая позволяет установить эффективный контроль над заболеванием.
Взрослые и дети в возрасте от 16 лет: 100-1000 мг два раза в день, как правило , от 2 до 2 ингаляций два раза в день.
Из - за риска системных эффектов дозе 500 мг дважды в день может быть назначен только взрослых пациентов с тяжелой астмой , как ожидается , чтобы улучшить функцию легких и / или контроля симптомов или пониженное использование пероральных кортикостероидов (см. Раздел «Особенности применения» и «Побочные реакции»).
Типичная начальная доза для взрослых
Для пациентов с легкой астмой, типичная начальная доза составляет 100 мг два раза в день. При умеренной астмы, умеренной и тяжелой персистирующей астмы начальная доза может быть в диапазоне от 250 до 500 мг два раза в день. При необходимости доза может быть дано 1000 мг два раза в день. Такие дозы могут быть введены только специалист в лечении астмы.
Дозировка должна быть снижена до минимальной эффективной дозы , которая позволяет установить эффективный контроль над болезнью.
Типичная начальная доза для детей в возрасте от 4 лет: 50-100 мг два раза в день.
Многие дети астма хорошо контролируется при дозах 50-100 мг два раза в день.
Дети , для которых эта доза является недостаточной, улучшение может быть достигнуто путем увеличения дозы до 200 мг два раза в день. Максимальная доза для детей составляет 200 мг два раза в день.
Дозировка должна быть снижена до минимальной эффективной дозы , которая позволяет установить эффективный контроль над болезнью.
Дозы 1000 мг (500 мг два раза в день) должны быть проведены через спейсер для уменьшения неблагоприятного воздействия рта и горла (см. Раздел «zastovuvannya Характеристики»).
Специальные группы пациентов
Регулировка дозы , чтобы лечить пациентов пожилого возраста или у пациентов с печени или почек не требуется.
Инструкция по использованию ингалятора
Как и с другими ингаляционных препаратов, терапевтический эффект может быть уменьшен за счет охлаждения спрей. Картриджи не может сломаться, прокалывают или сжечь, даже если они пусты.
Проверка ингалятора
Перед первым использованием ингалятора после перерыва или для использования более чем на одну неделю , чтобы удалить мундштук колпачок, слегка постукивая по бокам, встряхнуть ингалятор хорошо и сделать два брызг в воздухе , чтобы обеспечить адекватную работу последнего.
Использование ингалятора
Снимите мундштук колпачок, слегка постукивая по бокам.
Убедитесь , что внутри и снаружи ингалятора , включая мундштук, нет посторонних предметов.
Тщательно встряхнуть ингалятор , чтобы любой посторонний предмет был удален из ингалятора и содержимое ингалятора был равномерно смешанной.
Возьмите ингалятор вертикально между большим и всеми остальными пальцами и большим пальцем должны быть основано на мундштуке ингалятора ниже.
Сделать самый глубокий вдох, а затем взять мундштук в рот между зубами и накройте его губы, а не с prykushuyuchy.
Так как дыхание через рот, нажмите на верхнюю часть ингалятора для выполнения резки Flixotide, в то время как по- прежнему медленно и глубоко дышать.
Задержите дыхание, возьмите ингалятор изо рта и снять палец с верхней частью ингалятора. Продолжайте удерживать дыхание , насколько это возможно.
Если вам необходимо выполнить дальнейшую резку, подождите примерно 30 секунд, держа ингалятор вертикально. Затем выполните действия , описанные в пунктах 3-7.
Промыть рот водой и выплюнуть.
Вводить колпачок на мундштук на месте, нажав соответствующее направление к появлению щелчка.
ГЛАВНОЕ:
Выполните действия , описанные в пунктах 5, 6 и 7, медленно. Важно , чтобы начать распыление вдоха как можно медленнее. Первые несколько раз необходимо практиковать в зеркале. Если в верхней части ингалятора или сторонам рта аэрозольного облака нужно будет снова начать шаги в пункте 2. Сразу же после того, как использовать крышку , чтобы закрыть мундштук, нежно коснувшись его внешний вид кликать. Как и с другими ингаляционными препаратами, терапевтическая эффективность может быть уменьшена путем охлаждения спрей. Не разбирайте, не прокалывать и не сжигать даже после использования воздушного шара.
Очистка
Ингалятор следует чистить не реже одного раза в неделю.
Снимите мундштук колпачок.
Не снимайте металлический контейнер с пластмассовым корпусом.
Протрите внутри и снаружи сухой ткани мундштук крышки.
Спросите мундштук колпачок на месте.
Не ставить металлические цилиндры в воду.
Побочные реакции .
Следующие побочные эффекты систематизированы органов и систем , в зависимости от частоты их возникновения: очень часто (³ 1/10), часто (³ 1/100 и <1/10), редкие (³1 / 1000 и <1/100) , редко
(³ 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестная частота (если доступная скорость передачи данных не может быть множество), в том числе отдельных сообщений. Данные о побочных эффектах , которые происходят очень часто, и часто редкие, в основном , на основе клинических испытаний. Данные о побочной реакции , которая происходит редко и очень редко , полученные в основном спонтанным.
(³ 1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестная частота (если доступная скорость передачи данных не может быть множество), в том числе отдельных сообщений. Данные о побочных эффектах , которые происходят очень часто, и часто редкие, в основном , на основе клинических испытаний. Данные о побочной реакции , которая происходит редко и очень редко , полученные в основном спонтанным.
Инфекции и вторжение
Очень часто: кандидоз полости рта и глотки.
У некоторых пациентов может развиться кандидоз полости рта и горла (молочницы). Для предотвращения этого явления после применения Flixotide Evohaleru следует прополоскать рот. При необходимости, на протяжении всего периода лечения назначают местно противогрибковый агент, продолжая при этом использовать Flixotide Evohaleru.
Часто пациенты с ХОБЛ может развиться пневмония.
В клинических исследованиях у больных с ХОБЛ, получавших флутиказона пропионата в дозе 500 мг (см. Раздел «Побочные реакции») сообщили об увеличении числа случаев пневмонии. Врачи должны быть осторожными относительно возможного развития пневмонии у больных с ХОБЛ как клинические симптомы пневмонии и обострения ХОБЛ часто перекрываются.
Редко: пищеводный кандидоз.
Иммунная система
Реакции гиперчувствительности сообщалось со следующими проявлениями:
Кожные реакции гиперчувствительности: Нечасто.
Очень редко: ангионевротический (главным образом лица и ротоглотки)
респираторные симптомы (одышка и / или бронхоспазм) и анафилактические реакции.
Эндокринная система
Возможные системное действие, в том числе (см. Раздел «Особенности применения»)
очень редко: синдром Кушинга, Kushingoid особенности, подавление функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минерализации костей, катаракта и глаукома.
Метаболизм и расстройство желудка
Очень редко: гипергликемия (см . Раздел «Особенности применения»).
Пищеварительная система
Очень редко: диспепсия.
Опорно - двигательная система
Очень редко: артралгия.
Психиатрические расстройства
Очень редко: чувство тревоги, нарушения сна, изменения в поведении, в том числе гиперактивность и возбуждение (особенно у детей).
Частота не известна: депрессия, агрессивность (особенно у детей).
Система органов дыхания и грудной клетки
Общие: охриплость голоса.
У некоторых пациентов вдохнул флутиказона пропионат может вызвать охриплость голоса, в этом случае становится полезным полоскание с водой сразу же после ингаляции.
Очень редко: парадоксальный бронхоспазм (см . Раздел «Особенности применения»).
Частота неизвестна: носовое.
Кожа и подкожная клетчатка
Общие: ушибы.
Передозировка .
При использовании Flixotide Evohaleru в дозах , превышающих рекомендуемые , может привести к острой передозировки, которая проявляется во временном подавлении функции надпочечников. Это не нуждается в экстренной помощи, так как функции надпочечников восстановится в течение нескольких дней, о чем свидетельствуют измерения уровня кортизола в плазме крови.
Однако при дозах выше , чем рекомендовано в течение длительного времени , могут возникнуть значительные надпочечников подавления. Там были редкие сообщения острого adrenalovi кризиса , который произошел у детей , получавших с более высоким , чем в рекомендуемых дозах (обычно 1000 мг и выше) в течение длительного времени (месяцы или годы). Симптомы в этом случае наблюдается, включены гипокалиемии и последствия потери сознания и / или судорогами. Ситуации , которые потенциально могут вызвать острый кризис надпочечников включают травмы, хирургические вмешательства, инфекции или резкое снижение дозы.
В случае передозировки терапии может быть продолжено в дозах , необходимо контролировать симптомы астмы. У пациентов , получавших дозы выше , чем те , которые рекомендованы должны находиться под особым наблюдением врача, а доза их следует постепенно снижать (см. Раздел «Особенности применения»).
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
фертильность
Нет данных о влиянии человеческой плодовитости. Эксперименты , проведенные на животных не показали никакого влияния флутиказона пропионата на фертильность.
Беременность
Опыт применения во время беременности у человека ограничен.
При принятии решения о применении препарата в этот период следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Результаты ретроспективных эпидемиологических исследований не обнаружили повышенный риск серьезных врожденных дефектов после воздействия флутиказона пропионата в течение первого триместра беременности по сравнению с другими ингаляционными кортикостероидами.
Кормление грудью
В настоящее время не установлено ли флутиказона пропионат в грудное молоко, однако, основываясь на фармакологический профиль препарата, это маловероятно. Применение лекарства во время лактации возможна только тогда , когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Дети. Применяют детям в возрасте от 4 лет.
Особенности приложения.
Лечение астмы должно быть под поэтапной программе, пациент должен регулярно контролировать клинически и путем определения параметров функции легких.
Необходимо периодически проверять технику ингаляции , чтобы убедиться , что нажатие на клапан совпадает с вдыханием с целью оптимизации лекарственного средства в легких.
Во время ингаляции желательно, чтобы пациент сидит или стоит, так как ингалятор предназначен для использования в вертикальном положении.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля астмы является потенциально опасной для жизни состояния и должны принять решение об увеличении дозы korytykosteroyidiv. В случае таких пациентов риски следует проводить ежедневно pikfluometriyu.
Flixotide Evohaler не предназначен для облегчения острых симптомов , на которые должны быть использованы краткосрочным bronhodylatory. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости носить с собой лекарство для снятия острых приступов астмы.
Тяжелая астма требует постоянного медицинского наблюдения, в том числе определения дыхательной функции, так как существует риск острых приступов астмы и даже летальный исход у этих пациентов. Увеличение частоты использования и дозы ингаляционных коротких бета-2-агонисты сигналов постепенной утраты контроля над астмой. При уменьшении эффективности короткого действия бронхолитическое, или необходимости использовать их чаще, пациент должен обратиться к врачу. В таких ситуациях, пациенты должны пройти дополнительные тесты , чтобы определить необходимость усиления противовоспалительной терапии (например, увеличение дозы ингаляционных кортикостероидов или курсы назначения пероральных кортикостероидов). В тяжелых обострений астмы назначают традиционную терапию для этого условия.
Есть редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом и у пациентов , не страдающих диабетом (см. Раздел «Побочные реакции»). Это следует учитывать при назначении диабета Flixotide.
Как и при лечении других ингаляционных лекарств, парадоксальный бронхоспазм может быстро развиваться с увеличением одышки после ингаляции. В случае Flixotide Evohaleru прекращает проводится обследование пациента и, при необходимости, назначить альтернативную терапию.
При использовании ингаляционных кортикостероидов, прежде всего в высоких дозах и в течение длительного времени может вызвать системные эффекты, однако вероятность этого намного меньше , чем при оральных стероидах. Производительность системы может проявляться синдром Кушинга, Kushingoid признаки торможения надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минерализации костей, катаракту и глаукому, и, в редких случаях, психических расстройств, изменения в поведении, в том числе психомоторного гиперактивность, нарушения сна , чувство тревоги, депрессивных и агрессивных состояний (особенно у детей). Поэтому важно, чтобы доза ингаляционных кортикостероидов была уменьшена до минимально возможной, которая будет поддерживать эффективный контроль симптомов астмы.
Длительное применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов может привести к подавлению надпочечников и острой надпочечниковой кризиса. Дети в возрасте до 16 лет, флутиказона в дозах, превышающих утвержденный (обычно ≥ 1000 мг / сут) находятся в зоне особого риска. Развитие острой надпочечниковой кризиса может быть вызвано травмой, хирургия, инфекции или резкое снижение дозы препарата. Симптомы, как правило , расплывчаты и могут возникать анорексия, боли в животе, потеря веса, усталость, головная боль, тошнота, рвота, снижение уровня сознания, гипогликемия и эпилептические припадки. Возможно дополнительное использование системных кортикостероидов в случае стресса или хирургического вмешательства.
Мы рекомендуем проверять рост детей, находящихся на длительном лечении ингаляционными кортикостероидами. Если рост замедлился, терапия должна быть пересмотрена с целью снижения дозы ингаляционных кортикостероидов, если возможно - до самой низкой дозы , которая будет поддерживать эффективный контроль симптомов астмы. Кроме того, вы должны проконсультироваться с пульмонологов.
Некоторые пациенты могут быть повышенная чувствительность к ИГКС , чем у большинства пациентов.
Доставка лекарственного средства в дозах выше 1000 мг в день рекомендуются проводить с использованием распорки, чтобы уменьшить развитие побочных эффектов со стороны полости рта и горла. Но поскольку большая часть препарата всасывается через легкие, использование спейсера в дополнение к ингалятора может увеличить доставку лекарства в легкие.
Следует иметь в виду, так как она потенциально может увеличить риск развития системных побочных эффектов. Можливе виникнення необхідності зменшення дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Ефект від призначення інгаляційного флютиказону пропіонату дає змогу звести до мінімуму потребу в пероральних стероїдах. Але можливість побічної дії у пацієнтів, що раніше лікувались пероральними стероїдами, зберігається протягом деякого часу. Ступінь порушення функції надниркових залоз в окремих ситуаціях може потребувати оцінки спеціаліста.
Слід мати на увазі можливість порушення функції надниркових залоз у невідкладних ситуаціях, включаючи хірургічні втручання та інші стресові ситуації, і зважити на необхідність призначення відповідного лікування кортикостероїдами.
Недостатня ефективність лікування або тяжке загострення астми потребують збільшення дози Фліксотиду та, якщо потрібно, призначення системних стероїдів та/або антибіотиків при наявності інфекції.
Заміна системної стероїдної терапії на інгаляційну інколи може демаскувати алергічні захворювання, такі як алергічний риніт або екзема, раніше контрольовані системним прийомом стероїдів. Ці алергічні прояви треба симптоматично лікувати антигістамінними засобами та/або препаратами для місцевого застосування, у тому числі кортикостероїдами місцевої дії.
Як і при лікуванні іншими інгаляційними кортикостероїдами, з особливою обережністю Фліксотид Евохалер слід призначати хворим на активний або латентний туберкульоз легенів.
Лікування Фліксотидом Евохалером не слід припиняти раптово.
Переведення пацієнтів, які лікувалися пероральними кортикостероїдами, на інгаляційне застосування.
У зв´язку з можливістю пригнічення функції надниркових залоз переведення пацієнтів з прийому пероральних кортикостероїдів на Фліксотид Евохалер потребує особливої уваги, оскільки відновлення ослабленої внаслідок тривалої системної стероїдної терапії функції надниркових залоз може вимагати тривалого часу.
У пацієнтів, які лікувались системними стероїдами протягом тривалого часу або у великих дозах, можуть мати місце пригнічення функцій надниркових залоз. Стан функції надниркових залоз у таких пацієнтів слід регулярно контролювати, а дози системних стероїдів зменшувати з обережністю.
Поступова відміна системних стероїдів починається приблизно через тиждень. Зменшення доз відповідає підтримуючому рівню системних стероїдів та відбувається з інтервалами не менше ніж тиждень. Загалом, для підтримуючої дози преднізолону (або аналогів) 10 мг на день або менше зменшення дози не повинно бути більшим ніж 1 мг на день з інтервалами не менше тижня. Для підтримки дозування преднізолону, що перевищує 10 мг на день, допускається зменшення доз більше ніж на 1 мг на день з інтервалом не менше тижня, з особливою обережністю.
Деякі пацієнти відчувають неспецифічне погіршення стану протягом перехідного періоду, не дивлячись на підтримку або навіть покращення респіраторних функцій. Необхідно продовжувати перехід від системних стероїдів на лікування інгаляційним флютиказоном пропіонатом, за винятком появи об'єктивних симптомів надниркової недостатності.
Пацієнтам, які припинили лікування оральними стероїдами, але в яких функція надниркових залоз залишається погіршеною, необхідно мати при собі спеціальну картку з попередженням про необхідність додаткового введення системного стероїду в стресових ситуаціях, наприклад, гострий напад астми, інфекції дихальних шляхів, значні інтеркурентні захворювання, хірургічне втручання, травми.
Ритонавір може значно підвищити концентрацію флютиказону пропіонату у плазмі крові, тому слід уникати одночасного застосування флютиказону пропіонату та ритонавіру, за винятком випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системного впливу кортикостероїдів. Також існує підвищений ризик виникнення системного впливу флютиказону пропіонату при одночасному застосуванні з CYP3A4 інгібіторами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.
Будь-який вплив є малоймовірним.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій .
У звичайних умовах після інгаляційного введення досягаються низькі концентрації флютиказону пропіонату в плазмі крові завдяки екстенсивному метаболізму першого проходження та високому системному кліренсу препарату, опосередкованого цитохромом Р450 3А4, в печінці та кишечнику. Тому ймовірність клінічно значимої медикаментозної взаємодії, опосередкованої флютиказону пропіонатом, є дуже малою.
За даними досліджень з вивчення медикаментозної взаємодії на здорових добровольцях з інтраназальним флютиказону пропіонатом, було показано, що ритонавір (сильний інгібітор цитохрому Р450 3А4) 100 мкг 2 рази на добу може збільшувати концентрацію флютиказону пропіонату у плазмі в сотні разів, що призведе до істотного зменшення концентрації кортизолу в сироватці крові. Інформації щодо такої взаємодії з інгаляційним флютиказоном пропіонатом недостатньо, але зазначене підвищення концентрації флютиказону пропіонату у плазмі крові може спостерігатись. Також надходили повідомлення щодо розвитку синдрому Кушинга та пригнічення надниркових залоз. Слід уникати одночасного застосування флютиказону пропіонату та ритонавіру, крім випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системного впливу кортикостероїдів.
У невеликому дослідженні, що проводилося з участю здорових добровольців, менш сильний інгібітор CYP3A кетоканозол збільшив концентрацію флютиказону пропінату після однієї інгаляції до 150%, що призвело до суттєвого зменшення концентрації кортизолу у сироватці крові в порівнянні із застосуванням лише флютиказону пропіонату. При одночасному застосуванні з іншими сильними інгібіторами CYP3A, такими як інтраконазол, також очікується підвищення концентрації системного флютиказону пропіонату та ризик системного впливу. Слід бути обережним та при можливості уникати тривалого застосування такого поєднання препаратів.
За даними досліджень було показано, що інші інгібітори цитохрому Р450 3А4 продукують дуже мале (еритроміцин) та мале (кетоконазол) збільшення системної експозиції флютиказону пропіонату без помітного зменшення концентрації кортизолу у сироватці крові. Тим не менше, застосовувати препарат сумісно з сильними інгібіторами цитохрому Р450 3А4 (наприклад кетоконазол) слід з обережністю, оскільки потенційно може збільшуватися системна експозиція флютиказону пропіонату.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Флютиказону пропіонат при інгаляційному введенні в рекомендованих дозах чинить виражену глюкортикоїдну протизапальну дію в легенях. Це проявляється в зменшенні як симптомів так і загострень астми при зниженні кількості та інтенсивності побічних реакцій порівняно із системним застосуванням кортикостероїдів.
Фармакокінетика.
Середня системна біодоступність Фліксотиду Евохалеру за даними досліджень на здорових добровольцях складала 28,6 %. Системна абсорбція здійснюється головним чином через дихальну систему, спочатку швидко, потім – протягом тривалого часу. Залишок інгаляційної дози може проковтуватися.
Абсолютна пероральна біодоступність є дуже незначною (< 1 %) у зв'язку з комбінацією неповної абсорбції з травного тракту та екстенсивному метаболзму першого проходження. 87-100 % пероральної дози виводиться з фекаліями, до 75 % в вигляді вихідного компоненту, а також неактивного головного метаболіту.
Дані щодо безпеки препарату
Токсикологічні дослідження показали наявність лише типових для сильних кортикостероїдів ефектів, але в дозах, які в багато разів перевищують ті, що показані для терапевтичного застосування. У дослідженнях з вивчення впливу препарату на репродуктивну функцію та наявність тератогенних властивостей препарату нових даних виявлено не було. Флютиказону пропіонат не має мутагенної активності in vitro та in vivo . У дослідах на тваринах була показана відсутність канцерогенного потенціалу у препараті, а також подразнювальних та сенсибілізуючих властивостей.
Фармацевтична характеристика:
Основні фізико-хімічні властивості: біла або майже біла суспензія.
Термін придатності . 2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати при температурі не вище 30° С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Не заморожувати. Захищати від потрапляння прямих сонячних променів. Одразу після використання закрити мундштук ковпачком, обережно натискуючи на нього до появи клацання.
Упаковка. Аерозольний балон з дозуючим клапаном, що містить 120 доз (50 мкг/дозу, 125 мкг/дозу) або 60 доз (125 мкг/дозу, 250 мкг/дозу) препарату.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Glaxo Wellcome SA, Spain/Глаксо Веллком С.А., Іспанія.
Місцезнаходження.
Glaxo Wellcome SA, Avenida de Extremadura 3, 09400 Aranda de Duero, Burgos, Spain/Глаксо Веллком С.А., Авеніда де Екстремадура 3, 09400 Аранда де Дуеро, Бургос, Іспанія.
І Н С Т Р У К Ц І Я
для медичного застосування препарату
ФЛІКСОТИД™ ЕВОХАЛЕР™
(FLIXOTIDE™ EVOHALER™)
Склад:
діюча речовина : флютиказону пропіонат;
1 доза містить флютиказону пропіонату 50 або 125, або 250 мкг;
допоміжні речовини: пропелент HFA 134a.
Лікарська форма. Аерозоль для інгаляцій, дозований.
Фармакотерапевтична група. Протиастматичні засоби для інгаляційного застосування. Глюкокортикоїди. Код АТС R03B A05.
Клінічні характеристики.
Показання.
Профілактичне лікування бронхіальної астми
Дорослі
Легка астма: пацієнти, які потребують періодичного симптоматичного лікування бронходилататорами щоденно.
Помірна астма: пацієнти з нестабільною астмою або з погіршенням стану на тлі існуючої профілактичної терапії або терапії тільки бронходилататорами.
Тяжка астма: пацієнти з тяжкою хронічною астмою та пацієнти, залежні від системних кортикостероїдів для адекватного контролю симптомів. Після початку застосування інгаляційного флютиказону пропіонату багато таких пацієнтів зможуть істотно зменшити або повністю відмовитися від перорального застосування кортикостероїдів.
Діти
Кожна дитина, яка потребує профілактичного протиастматичного лікування, включаючи тих, у кого не досягнуто контролю за симптомами астми на тлі вже проведеного лікування існуючими препаратами.
Протипоказання .
Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.
Спосіб застосування та дози .
Препарат призначений тільки для інгаляційного застосування через рот.
Пацієнтам, яким важко синхронізувати дихання з натисканням на клапан, рекомендується використовувати спейсер (пристрій для полегшення введення інгаляційних препаратів).
Пацієнтів слід поінформувати, що інгаляційний Фліксотид слід застосовувати для профілактики захворювання регулярно, навіть у період відсутності нападів астми. Початок терапевтичної дії спостерігається через 4-7 днів.
У разі зменшення ефективності бронходилататорів короткої дії або необхідності їх частішого застосування пацієнтові слід звернутися до лікаря.
Лікарь повинен мати на увазі те, що флютиказону пропіонат є ефективним у дозі, що становить половину дози інших інгаляційних кортикостероїдів. Наприклад, 100 мкг флютиказону пропіонату приблизно еквівалентні 200 мкг дози беклометазону дипропіонату (що містить фреон) або будесоніду.
Початкова доза повинна відповідати ступеню тяжкості захворювання. Дозування може бути підвищено до досягнення контролю або зменшено до мінімальної ефективної дози, яка дає змогу встановити ефективний контроль за захворюванням.
Дорослі та діти віком від 16 років: 100-1000 мкг двічі на день, зазвичай по 2 інгаляції 2 рази на добу.
У зв'язку з ризиком виникнення системних ефектів дози понад 500 мкг двічі на добу можуть бути призначені лише дорослим пацієнтам при тяжкій астмі, коли очікується покращення легеневих функцій та/або контролю симптомів, або зменшеням застосування пероральних кортикостероїдів (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).
Типова початкова доза для дорослих
Для пацієнтів з легкою астмою типова початкова доза становить 100 мкг двічі на добу. При помірній астмі середньої тяжкості та тяжкій персистуючій астмі початкова доза може становити від 250 до 500 мкг двічі на добу. У разі потреби можна призначати дози більше 1000 мкг двічі на добу. Такі дози може призначати лише спеціаліст з лікування хворих на астму.
Дозування слід зменшити до мінімальної ефективної дози, яка дає змогу встановити ефективний контроль за захворюванням.
Типова початкова доза для дітей віком від 4 років : 50-100 мкг двічі на добу.
У багатьох дітей астма добре контролюється при застосуванні доз по 50-100 мкг двічі на добу.
Дітям, для яких ця доза є недостатньою, покращання може бути досягнуто шляхом збільшення дози до 200 мкг двічі на добу. Максимальна доза для дітей становить 200 мкг двічі на добу.
Дозування слід зменшити до мінімальної ефективної дози, яка дає змогу встановити ефективний контроль за захворюванням.
Застосування доз більше 1000 мкг (500 мкг двічі на добу) повинно проводитися через спейсер задля зменшення побічних реакцій з боку рота та горла (див. розділ «Особливості застовування»).
Особливі групи пацієнтів
Коригування дози препарату для лікування пацієнтів похилого віку або пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю не потрібно.
Інструкція для користування інгалятором
Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, терапевтичний ефект може зменшуватися при охолодженні балончика. Балончики не можна розбивати, проколювати або спалювати, навіть коли вони будуть порожніми.
Перевірка інгалятора
Перед першим застосуванням інгалятора або після перерви в користуванні більше одного тижня зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струснути інгалятор і зробити два розпилення в повітря, щоб переконатися в адекватній роботі останнього.
Користування інгалятором
Зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків.
Переконатися, що всередині та ззовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.
Старанно струснути інгалятор для того, щоб будь-який сторонній предмет був видалений з інгалятора і для того, щоб вміст інгалятора був рівномірно перемішаний.
Взяти інгалятор вертикально між великим і всіма іншими пальцями, причому великий палець повинен бути на основі інгалятора, нижче мундштука.
Зробити максимально глибокий видих, потім взяти мундштук у рот між зубами й охопити його губами, не прикушуючи при цьому.
Починаючи вдих через рот, натиснути на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилювання Фліксотиду, при цьому продовжувати повільно і глибоко вдихати.
Затримати дихання, вийняти інгалятор з рота і зняти палець з верхівки інгалятора. Продовжувати затримувати дихання наскільки можливо.
Якщо необхідно виконати подальші розпилювання, слід зачекати приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконати дії, описані в пунктах 3-7.
Сполоснути порожнину рота водою та сплюнути її.
Насадити ковпачок мундштука на місце шляхом натискання у необхідному напрямку до появи клацання.
ВАЖЛИВО:
Виконувати дії, описані в пунктах 5, 6 і 7, не поспішаючи. Важливо перед самим розпилюванням почати вдихати якомога повільніше. Перші декілька разів слід потренуватися перед дзеркалом. Якщо біля верхівки інгалятора або з боків рота з'явиться хмарка аерозолю, необхідно почати знову дії, описані в пункті 2. Одразу після використання закрити мундштук ковпачком, обережно натискуючи на нього до появи клацання. Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, терапевтична ефективність може бути зменшена при охолодженні балончика. Не розбирати, не проколювати і не спалювати балон навіть після повного використання.
Чищення
Інгалятор слід чистити не рідше одного разу на тиждень.
Зняти ковпачок мундштука.
Не виймати металевий балон з пластикового футляра.
Протерти зсередини та ззовні ковпачок мундштука сухою тканиною.
Поставити ковпачок мундштука на місце.
НЕ КЛАСТИ МЕТАЛЕВИЙ БАЛОН У ВОДУ.
Побічні реакції .
Нижченаведені побічні дії систематизовані за органами і системами залежно від частоти їх виникнення: дуже часто (³ 1/10), часто (³ 1/100 та < 1/10), нечасто (³1/1000 та < 1/100), рідко
(³ 1/10000 та < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000) та частота невідома (за наявних даних встановити частоту не можливо), включаючи окремі повідомлення. Дані про побічну дію, що виникає дуже часто, часто та нечасто, головним чином базуються на клінічних дослідженнях. Дані про побічну дію, що виникає рідко та дуже рідко, отримуються головним чином спонтанно.
(³ 1/10000 та < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000) та частота невідома (за наявних даних встановити частоту не можливо), включаючи окремі повідомлення. Дані про побічну дію, що виникає дуже часто, часто та нечасто, головним чином базуються на клінічних дослідженнях. Дані про побічну дію, що виникає рідко та дуже рідко, отримуються головним чином спонтанно.
Інфекції та інвазії
Дуже часто: кандидоз порожнини рота та глотки.
У деяких хворих можливий розвиток кандидозу порожнини рота та глотки (пліснявки). З метою запобігання цьому явищу після застосування Фліксотиду Евохалеру слід полоскати порожнину рота. При необхідності протягом усього періоду лікування призначають протигрибковий препарат місцево, продовжуючи при цьому застосування Фліксотиду Евохалеру.
Часто: у пацієнтів із ХОЗЛ можливий розвиток пневмоній.
У клінічних дослідженнях пацієнтів із ХОЗЛ, які отримували флютиказону пропіонат у дозі 500 мкг (див. розділ «Побічні реакції»), повідомлялось про збільшення захворюваності на пневмонії. Лікарі мають бути уважними щодо можливого розвитку пневмонії у хворих на ХОЗЛ, оскільки клінічні симптоми пневмонії та загострення ХОЗЛ часто збігаються.
Рідко: езофагеальний кандидоз.
Імунна система
Повідомлялось про реакції гіперчутливості з такими проявами:
Нечасто: шкірні реакції гіперчутливості.
Дуже рідко: ангіоневротичний набряк (головним чином обличчя та ротоглотки),
респіраторні симптоми (задишка та/або бронхоспазм) та анафілактична реакція.
Ендокринна система
Можлива системна дія, що включає (див. розділ «Особливості застосування»)
дуже рідко: синдром Кушинга, кушингоїдні ознаки, пригнічення надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зменшення мінералізації кісток, катаракту та глаукому.
Метаболізм та розлади травлення
Дуже рідко: гіперглікемія (див. розділ «Особливості застосування»).
Травна система
Дуже рідко: диспепсія.
Скелетно-м'язова система
Дуже рідко: артралгія.
Психіатричні розлади
Дуже рідко: відчуття неспокою, розлади сну, зміни поведінки, включаючи гіперактивність та збудженість (головним чином у дітей).
Частота невідома: депресія, агресія (головним чином у дітей).
Дихальна система та грудна клітка
Часто: захриплість голосу.
У деяких хворих інгаляційний флютиказону пропіонат може бути причиною захриплості голосу, у цьому разі стає корисним полоскання горла водою одразу після інгаляції.
Дуже рідко: парадоксальний бронхоспазм (див. розділ «Особливості застосування»).
Частота невідома: носові кровотечі.
Шкіра та підшкірні тканини
Часто: синці.
Передозування .
При застосуванні Фліксотиду Евохалеру у дозах, які перевищують рекомендовані, може виникнути гостре передозування, що проявляється у тимчасовому пригніченні функції надниркових залоз. Це не потребує невідкладної допомоги, оскільки функція кори надниркових залоз відновлюється через кілька днів, що підтверджується вимірюванням рівня кортизолу у плазмі крові.
Проте при застосуванні доз, вищих за рекомендовані, протягом тривалого часу може спостерігатися суттєве пригнічення функції надниркових залоз. Були поодинокі повідомлення про гострі адреналові кризи, що виникали у дітей, яких лікували вищими за рекомендовані дози (звичайно 1000 мкг та вище) протягом тривалого часу (кілька місяців або років). Симптоми, що спостерігалися при цьому, включали в себе гіпокаліємію та наслідки втрати свідомості та/або конвульсії. До ситуацій, що потенційно можуть провокувати гострий адреналовий криз належать травма, хірургічне втручання, інфекції або різке зниження дози.
У випадку передозування терапія може бути продовжена у дозах, необхідних для контролю за симптомами астми. Пацієнти, які лікуються дозами вищими, ніж рекомендовані, повинні бути під особливим наглядом лікаря, а дозу препарату для них слід зменшувати поступово (див. розділ «Особливості застосування»).
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Фертильність
Немає даних щодо впливу на фертильність людини. Досліди, проведені на тваринах, не показали впливу флютиказону пропіонату на фертильність.
Вагітність
Досвід застосування у період вагітності у людей є обмеженим.
При вирішенні питання про призначення препарату у цей період потрібно зважити очікувану користь для матері і потенційний ризик для плода. Результати ретроспективного епідеміологічного дослідження не виявили підвищеного ризику великих вроджених вад розвитку після експозиції флютиказону пропіонатом протягом І триместру вагітності в порівнянні з іншими інгаляційними кортикостероїдами.
Годування груддю
На даний час не встановлено, чи потрапляє флютиказону пропіонат у грудне молоко, однак, виходячи з фармакологічного профілю препарату, це малоймовірно. Застосовувати препарат у період годування груддю можна лише тоді, коли очікувана користь для матері буде перевищувати потенційний ризик для плода.
Діти. Застосовувати дітям віком від 4 років.
Особливості застосування.
Лікування бронхіальної астми слід проводити згідно з поетапною програмою, стан пацієнта необхідно регулярно контролювати як клінічно, так і шляхом визначення показників функції зовнішнього дихання.
Необхідно періодично перевіряти техніку інгаляції, аби впевнитися, що натискання на клапан збігається з вдиханням з метою оптимального надходження препарату до легенів.
Під час вдиху бажано щоб пацієнт сидів або стояв, оскільки інгалятор призначений для використання у вертикальному положенні.
Раптове та прогресуюче погіршення контролю над астмою є потенційно життєво небезпечним станом і слід вирішувати питання про збільшення дози коритикостероїдів. У разі виникнення такого ризику пацієнтові слід щоденно проводити пікфлуометрію.
Фліксотид Евохалер не призначений для полегшення гострих симптомів при яких необхідно застосовувати короткодіючі бронходилатори. Пацієнти мають бути попереджені про необхідність мати при собі препарати для зняття гострих нападів астми.
Тяжка астма потребує постійного медичного контролю, включаючи визначення показників функції зовнішнього дихання, оскільки існує ризик виникнення гострих нападів астми та навіть летального наслідку у таких пацієнтів. Збільшення частоти застосування та дози короткодіючих інгаляційних бета-2-агоністів сигналізує про поступову втрату контролю за астмою. У разі зменшення ефективності короткодіючих бронходилататорів або необхідності у їх частішому застосуванні, пацієнт повинен звернутись до лікаря. У таких ситуаціях пацієнтам слід пройти додаткове обстеження для визначення необхідності посилення протизапальної терапії (наприклад, підвищення доз інгаляційних кортикостероїдів або призначення курсу прийому кортикостероїдів перорально). При тяжкому загостренні астми призначають звичайну для такого стану терапію.
Існують поодинокі повідомлення про підвищення рівня глюкози в крові як у пацієнтів із діагностованим цукровим діабетом так і у пацієнтів, які не хворіють на цукровий діабет (див. розділ «Побічні реакції»). Це слід брати до уваги при призначенні Фліксотиду хворим на цукровий діабет.
Як і при лікуванні іншими інгаляційними препаратами, можливий розвиток парадоксального бронхоспазму зі швидко зростаючою задишкою після інгаляції. У цьому випадку застосування Фліксотиду Евохалеру припиняється, проводиться обстеження пацієнта та у разі необхідності слід призначити альтернативну терапію.
При застосуванні інгаляційних кортикостероїдів, здебільшого у високих дозах і протягом тривалого часу, можливо виникнення системної дії, але вірогідність цього значно менша, ніж при застосуванні пероральних стероїдів. Системна дія може виявлятися синдромом Кушинга, кушингоїдними ознаками, пригніченням надниркових залоз, затримкою росту у дітей і підлітків, зменшенням мінералізації кісток, катарактою та глаукомою, та, в поодиноких випадках, психічними розладами, зміною поведінки, включаючи психомоторну гіперактивність, розлади сну, відчуття неспокою, депресивні та агресивні стани (головним чином у дітей) . Тому важливо, щоб доза інгаляційних кортикостероїдів була зменшена до мінімально можливої, яка б підтримувала ефективний контроль симптомів астми.
Тривале застосування високих доз інгаляційних кортикостероїдів може спричинити пригнічення функції наднирникових залоз та гострий адреналовий криз. Діти, які не досягли 16 років, при застосуванні доз флютиказону, які перевищують затверджені (зазвичай ≥ 1000 мкг/добу) перебувають у зоні особливого ризику. Розвиток гострого адреналового кризу може провокуватися травмами, хірургічними втручаннями, інфекціями або різким зниженням дози лікарського засобу. Симптоми зазвичай нечіткі і можуть проявлятися анорексією, болем у животі, втратою маси тіла, втомою, головним болем, нудотою, блюванням, зниженням рівня свідомості, гіпоглікемією та нападами судом. Можливе додаткове застосування системних кортикостероїдів у випадку стресу або хірургічних втручань.
Рекомендується регулярно перевіряти ріст дітей, що перебувають на тривалому лікуванні інгаляційними кортикостероїдами. Якщо ріст сповільнений, терапію слід переглянути з метою зменшення дози інгаляційних кортикостероїдів, якщо можливо – до мінімальної дози, яка б підтримувала ефективний контроль за симптомами астми. Додатково необхідно проконсультуватися з пульмонологом.
У деяких хворих може бути збільшена чутливість до інгаляційних кортикостероїдів, ніж у більшості пацієнтів.
Доставку препарату в дозуваннях понад 1000 мкг на добу рекомендовано здійснювати за допомогою спейсера, з метою зниження розвитку побічних ефектів з боку ротової порожнини та горла. Але оскільки препарат здебільшого абсорбується через легені, використання спейсеру у додаток до інгалятору може підвищити рівень доставки препарату у легені.
Це необхідно мати на увазі, оскільки це потенційно може збільшити ризик розвитку системних побічних ефектів. Можливе виникнення необхідності зменшення дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Ефект від призначення інгаляційного флютиказону пропіонату дає змогу звести до мінімуму потребу в пероральних стероїдах. Але можливість побічної дії у пацієнтів, що раніше лікувались пероральними стероїдами, зберігається протягом деякого часу. Ступінь порушення функції надниркових залоз в окремих ситуаціях може потребувати оцінки спеціаліста.
Слід мати на увазі можливість порушення функції надниркових залоз у невідкладних ситуаціях, включаючи хірургічні втручання та інші стресові ситуації, і зважити на необхідність призначення відповідного лікування кортикостероїдами.
Недостатня ефективність лікування або тяжке загострення астми потребують збільшення дози Фліксотиду та, якщо потрібно, призначення системних стероїдів та/або антибіотиків при наявності інфекції.
Заміна системної стероїдної терапії на інгаляційну інколи може демаскувати алергічні захворювання, такі як алергічний риніт або екзема, раніше контрольовані системним прийомом стероїдів. Ці алергічні прояви треба симптоматично лікувати антигістамінними засобами та/або препаратами для місцевого застосування, у тому числі кортикостероїдами місцевої дії.
Як і при лікуванні іншими інгаляційними кортикостероїдами, з особливою обережністю Фліксотид Евохалер слід призначати хворим на активний або латентний туберкульоз легенів.
Лікування Фліксотидом Евохалером не слід припиняти раптово.
Переведення пацієнтів, які лікувалися пероральними кортикостероїдами, на інгаляційне застосування.
У зв´язку з можливістю пригнічення функції надниркових залоз переведення пацієнтів з прийому пероральних кортикостероїдів на Фліксотид Евохалер потребує особливої уваги, оскільки відновлення ослабленої внаслідок тривалої системної стероїдної терапії функції надниркових залоз може вимагати тривалого часу.
У пацієнтів, які лікувались системними стероїдами протягом тривалого часу або у великих дозах, можуть мати місце пригнічення функцій надниркових залоз. Стан функції надниркових залоз у таких пацієнтів слід регулярно контролювати, а дози системних стероїдів зменшувати з обережністю.
Поступова відміна системних стероїдів починається приблизно через тиждень. Зменшення доз відповідає підтримуючому рівню системних стероїдів та відбувається з інтервалами не менше ніж тиждень. Загалом, для підтримуючої дози преднізолону (або аналогів) 10 мг на день або менше зменшення дози не повинно бути більшим ніж 1 мг на день з інтервалами не менше тижня. Для підтримки дозування преднізолону, що перевищує 10 мг на день, допускається зменшення доз більше ніж на 1 мг на день з інтервалом не менше тижня, з особливою обережністю.
Деякі пацієнти відчувають неспецифічне погіршення стану протягом перехідного періоду, не дивлячись на підтримку або навіть покращення респіраторних функцій. Необхідно продовжувати перехід від системних стероїдів на лікування інгаляційним флютиказоном пропіонатом, за винятком появи об'єктивних симптомів надниркової недостатності.
Пацієнтам, які припинили лікування оральними стероїдами, але в яких функція надниркових залоз залишається погіршеною, необхідно мати при собі спеціальну картку з попередженням про необхідність додаткового введення системного стероїду в стресових ситуаціях, наприклад, гострий напад астми, інфекції дихальних шляхів, значні інтеркурентні захворювання, хірургічне втручання, травми.
Ритонавір може значно підвищити концентрацію флютиказону пропіонату у плазмі крові, тому слід уникати одночасного застосування флютиказону пропіонату та ритонавіру, за винятком випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системного впливу кортикостероїдів. Також існує підвищений ризик виникнення системного впливу флютиказону пропіонату при одночасному застосуванні з CYP3A4 інгібіторами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.
Будь-який вплив є малоймовірним.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій .
У звичайних умовах після інгаляційного введення досягаються низькі концентрації флютиказону пропіонату в плазмі крові завдяки екстенсивному метаболізму першого проходження та високому системному кліренсу препарату, опосередкованого цитохромом Р450 3А4, в печінці та кишечнику. Тому ймовірність клінічно значимої медикаментозної взаємодії, опосередкованої флютиказону пропіонатом, є дуже малою.
За даними досліджень з вивчення медикаментозної взаємодії на здорових добровольцях з інтраназальним флютиказону пропіонатом, було показано, що ритонавір (сильний інгібітор цитохрому Р450 3А4) 100 мкг 2 рази на добу може збільшувати концентрацію флютиказону пропіонату у плазмі в сотні разів, що призведе до істотного зменшення концентрації кортизолу в сироватці крові. Інформації щодо такої взаємодії з інгаляційним флютиказоном пропіонатом недостатньо, але зазначене підвищення концентрації флютиказону пропіонату у плазмі крові може спостерігатись. Також надходили повідомлення щодо розвитку синдрому Кушинга та пригнічення надниркових залоз. Слід уникати одночасного застосування флютиказону пропіонату та ритонавіру, крім випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системного впливу кортикостероїдів.
У невеликому дослідженні, що проводилося з участю здорових добровольців, менш сильний інгібітор CYP3A кетоканозол збільшив концентрацію флютиказону пропінату після однієї інгаляції до 150%, що призвело до суттєвого зменшення концентрації кортизолу у сироватці крові в порівнянні із застосуванням лише флютиказону пропіонату. При одночасному застосуванні з іншими сильними інгібіторами CYP3A, такими як інтраконазол, також очікується підвищення концентрації системного флютиказону пропіонату та ризик системного впливу. Слід бути обережним та при можливості уникати тривалого застосування такого поєднання препаратів.
За даними досліджень було показано, що інші інгібітори цитохрому Р450 3А4 продукують дуже мале (еритроміцин) та мале (кетоконазол) збільшення системної експозиції флютиказону пропіонату без помітного зменшення концентрації кортизолу у сироватці крові. Тим не менше, застосовувати препарат сумісно з сильними інгібіторами цитохрому Р450 3А4 (наприклад кетоконазол) слід з обережністю, оскільки потенційно може збільшуватися системна експозиція флютиказону пропіонату.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Флютиказону пропіонат при інгаляційному введенні в рекомендованих дозах чинить виражену глюкортикоїдну протизапальну дію в легенях. Це проявляється в зменшенні як симптомів так і загострень астми при зниженні кількості та інтенсивності побічних реакцій порівняно із системним застосуванням кортикостероїдів.
Фармакокінетика.
Середня системна біодоступність Фліксотиду Евохалеру за даними досліджень на здорових добровольцях складала 28,6 %. Системна абсорбція здійснюється головним чином через дихальну систему, спочатку швидко, потім – протягом тривалого часу. Залишок інгаляційної дози може проковтуватися.
Абсолютна пероральна біодоступність є дуже незначною (< 1 %) у зв'язку з комбінацією неповної абсорбції з травного тракту та екстенсивному метаболзму першого проходження. 87-100 % пероральної дози виводиться з фекаліями, до 75 % в вигляді вихідного компоненту, а також неактивного головного метаболіту.
Дані щодо безпеки препарату
Токсикологічні дослідження показали наявність лише типових для сильних кортикостероїдів ефектів, але в дозах, які в багато разів перевищують ті, що показані для терапевтичного застосування. У дослідженнях з вивчення впливу препарату на репродуктивну функцію та наявність тератогенних властивостей препарату нових даних виявлено не було. Флютиказону пропіонат не має мутагенної активності in vitro та in vivo . У дослідах на тваринах була показана відсутність канцерогенного потенціалу у препараті, а також подразнювальних та сенсибілізуючих властивостей.
Фармацевтична характеристика:
Основні фізико-хімічні властивості: біла або майже біла суспензія.
Термін придатності . 2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати при температурі не вище 30° С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Не заморожувати. Захищати від потрапляння прямих сонячних променів. Одразу після використання закрити мундштук ковпачком, обережно натискуючи на нього до появи клацання.
Упаковка. Аерозольний балон з дозуючим клапаном, що містить 120 доз (50 мкг/дозу, 125 мкг/дозу) або 60 доз (125 мкг/дозу, 250 мкг/дозу) препарату.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Glaxo Wellcome Production, France/Глаксо Веллком Продакшн, Франція.
Місцезнаходження.
Glaxo Wellcome Production, Zone Industrielle No.2, 23, rue Lavoisier, 27000 Evreux, France/Глаксо Веллком Продакшн, Зон Індустріель №2, 23, рю Лавуаз'є, 27000 Евре, Франція.
ФЛУТИКАЗОН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа
