Личный кабинет
ИНВЕГА табл. пролонг. дейст., п/о 6 мг №28
rx
Код товара: 101737
Производитель: Janssen-Cilag
100,00 RUB
нет в наличии
Сообщить когда товар появиться в наличии
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования препарата
ИНВЕГА
ИНВЕГА.
Место хранения:
Активный ингредиент : палиперидон;
1 таблетка содержит Pallipidone 3 мг или 6 мг, или 9 мг;
Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 200k; стирально; стеариновая кислота; бутил гидрокситолуол (E 321); хлорид натрия; ацетат целлюлозы; гипромелоза; гидроксиэтилцеллюлоза; Полиэтиленгликоль 3350; диоксид титана (E 171); полиэтиленоксид 7000k; Каррабский воск; Железный оксид черный (E 172); изопропил, пропиленгликоль; оксид железа красный (E 172); (Таблетки для 3 мг - лактоза, моногидрат; глицерин триацетат; желтый оксид железа (E 172); таблетки 6 мг и 9 мг - полиэтиленгликоль 400; таблетки 6 мг - оксид железа желтый (E 172)).
Лекарственная форма.
Длительные таблетки действия покрыты оболочкой.
Основные физико-химические свойства:
3 мг - таблетки белого цвета формы капсулы с надписью «PAL 3» с одной стороны;
6 мг - таблетки бежевого цвета формы капсулы с надписью «PAL 6» с одной стороны;
9 мг - розовая розовая форма капсулы с надписью "PAL 9" с одной стороны.
На поверхности таблеток на 3 мг, 6 мг, 9 мг могут быть едва заметными отверстиями.
Фармакотерапевтическая группа. Антипсихотики. ATH код N05A X13.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Invento ® содержит рацемичную смесь (+) и (-) - палиперидон.
Механизм действия. Палиперидон является селективным блокирующим агентом моноаминовных эффектов, фармакологические свойства которых отличаются от традиционных нейролептиков. Палиперидон прочно связывается с серотонином 5-HT 2 и дофамин D 2 рецепторами. Кроме того, Paliperidon является антагонистом альфа- 1 -адренерергических рецепторов и в меньшей степени, H 1 -гистамин и альфа- 2 -адренных рецепторов. Фармакологическая активность (+) и (-) - энантиомеры Palperidone одинаковы в высоком качестве и количественном.
Палиперидон не связывается с холинергическими рецепторами. Хотя палиперидон является сильным антагонистом D 2 рецепторами, который включает ослабление положительных симптомов шизофрении, это вызывает каталепсию и уменьшить моторные функции в меньшей степени, чем традиционные нейролептики. Преобладающий центральный антагонизм к серотонину может снизить свойства палиперидона, чтобы вызвать побочные реакции экстрапирамидального происхождения.
Фармакокинетика.
Фармакокинетические характеристики палиперидона после перорального введения являются дозовой прибылью в диапазоне имеющихся дозировков.
Поглощение. После применения одной дозы препарата Invest ® ® скорость высвобождения постепенно увеличивается, что способствует устойчивому увеличению уровня палиперидона в плазме. В этом случае максимальная концентрация ( C Male ) достигается в течение 24 часов. У большинства пациентов стабильные концентрации палиперидона были достигнуты после 4-5 дней применения препарата один раз в день.
Paliperidon - это активный метаболит Riseridone. Характеристики выпуска препарата INVEGA® являются результатом минимальных пиковых колебаний по сравнению с немедленным высвобождением Riseridon (индекс колебаний - на 38% по сравнению с 125%). Абсолютная биодоступность палиперидона после перорального введения составляет 28% (90% ди от 23 до 33%).
При нанесении Pallipidone длительные действия одновременно с жирными или высококалорийными блюдами C MAX и AUC Paliperidone увеличиваются на 50-60% по сравнению с использованием начала.
Распределение. Палиперидон быстро распределяется в тканях и жидкостях тела. Воображаемый объем распределения составляет 487 литров. Степень связывания с белками плазмы составляет 74%. Палиперидон связывается в основном с альфа- 1 -оксидом гликопротеином и альбумином.
Биотрасформация и вывод из организма. Через неделю после получения одной оральной дозы 1 мг мечена 14 C-палиперидона 59% дозы выводится в неизменной форме, указывая на то, что палиперидон не является интенсивным метаболизмом в печени. Около 80% меченого препарата было обнаружено в моче и около 11% - в Кали. Известны четыре пути палиперидона в веществе vivo , ни один из которых охватывает более 6,5% дозы: деалкилирование, гидроксилирование, дегидрирование и расщепление бензизоксазола. Хотя in vitro расследования включали участие метаболизма CYP2D6 и CYP3A4 в метаболизме палиперидон, нет никаких доказательств того, что эти изоэнцимы играют значительную роль в палиперидоне в веществе vivo . Население фармакокинетические исследования не нашли значительных различий в воображаемом оформлении палиперидона после получения препарата Invega® между быстрыми и медленными метаболизаторами субстратов CYP2D6. Исследование in vitro с использованием Micro печени человека показало, что Palliperidon не вызывает значительного подавления метаболизма препаратов, возникающих с изонзимами системы цитохрома P450, включая CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8 / 9/10, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, CYP3A5. Заключительный период выпуска палиперидона составляет около 23 часов.
Исследования in vitro показали, что Palliperidon представляет собой субстрат P-GlycoProtein (P-GP) и слабый ингибитор P-гликопротеина при высоких концентрациях. Данные in vivo отсутствуют, клиническое значение данных in vitro неизвестно.
Пациенты с нарушением функции печени.
Палиперидон не метаболизирует в печени в значительной степени. Во время исследования у пациентов с умеренным нарушением функции печени (класс B. Данные об использовании пациентов палиперидона с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C в соответствии с классификацией Childa-Pew) отсутствуют.
Пациенты с нарушенной функцией почек.
Устранение палиперидона уменьшается с уменьшением скорости очистки креатинина. Общий четкий оформление палиперидона сократился на 32% у пациентов с небольшим нарушением (клиренс креатинина от 50 до <80 мл / мин), на 64% в умеренных пациентах (зазор креатинина от 30 до <50 мл / мин) и 71% - у пациентов с тяжелой почечной функцией (клиренс креатинина <30 мл / мин). Средний терминал период полураспада палиперидона составлял 24, 40 и 51 час у пациентов с мягким, умеренным и сильным нарушением функции почек соответственно; У людей с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 80 мл / мин) эта цифра составляет 23 часа.
Пациенты пожилых людей.
Результаты фармакокинетического исследования, в котором приняли участие пожилые пациенты (возраст от 65 лет, N = 26), показали, что воображаемое равновесное разрешение палиперидона после получения препарата ИНВЕГА ® у этих пациентов было на 20% ниже, чем у детей младших пациентов (18- 45 лет, n = 28). В то же время, после коррекции дозы, учитывая возрастное снижение оформления креатинина, анализ населения не проявлял влияния возраста пациентов с шизофренией и фармакокинетикой палиперидона.
Дети.
Системные концентрации палиперидона в подростковых подростках (возраст 15) были аналогичны тем, что у взрослых были похожи на людей. У подростков с весом тела <51 кг наблюдается на 23% более высокой концентрации палиперидона, чем подростки с весом тела ≥ 51 кг. Сам возраст не влияет на концентрацию палиперидона.
Расовая принадлежность.
Анализ населения не показал влияния расовых аксессуаров на фармакокинетику палиперидона после принятия подготовки Invest® .
Секс.
Воображаемое оформление палиперидона после использования подготовки Invest® примерно на 19% ниже у женщин, чем мужчин. Эта разница между мужчинами и женщинами объясняется преимущественно разницей в усталостной массы тела и оформление креатинина.
Курение.
Исследование in vitro с использованием человеческих ферментов показало, что палипериод не является субстратом CYP1A2, поэтому курение не должно влиять на фармакокинетику палиперидона. Население фармакокинетический анализ показал немного более низкое распределение паллипидона в курильщиках по сравнению с пациентами, которые не курят, хотя разница не имеет клинической ценности.
Клинические характеристики.
Индикация.
Лечение шизофрении у взрослых и детей в возрасте 15 лет.
Лечение психотических или маниакальных симптомов с шизофвационными расстройствами у взрослых.
Он не был продемонстрирован препаратом на депрессивные симптомы.
Противопоказание.
Гиперчувствительность к активному веществу, до рисперидона или любому из вспомогательных компонентов препарата.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Осторожно следует наблюдать в приведении препарата INVEGA® одновременно с препаратами, которые расширяют интервал QT, в частности антиаритмические препараты класса Ia (например, хинидина, дисопирамида) и антиаритмическими препаратами класса III (например, амиодарон, Sothalol), некоторые антигистамины, другие антипсихотические лекарственные препараты, некоторые противомалярийные препараты (например, мефлокин).
Влияние препарата INWEGA ® к другим лекарствам.
Paliperidon не участвует в клинически значимых фармакокинетических взаимодействиях с лекарственными средствами, метаболизированными изоэнцимами системы цитохрома P450. Исследования in vitro показали, что палиперидон не является индуктором активности CYP1A2.
Поскольку препарат UNEGA® влияет на центральную нервную систему, ее следует использовать с осторожностью в сочетании с другими центральными препаратами действий, такими как анкролитики, самые антипсихотические препараты, гипнотики, опиаты или алкоголь.
Палиперидон может нейтрализовать влияние леводопов и других антагонистов дофамина. Если эта комбинация необходима, особенно при лечении терминальной стадии заболевания Паркинсона, назначить самую маленькую эффективную дозу каждой препараты.
В связи с собственностью PALPERIDONE необходимо принять во внимание ортостатическую гипотензию для учета аддитивного эффекта в использовании препарата вкладывают вместе с другими препаратами, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию, например, с другими антипсихотическими препаратами, трициклическими антидепрессантами.
Необходимо использовать Palliperidon в сочетании с другими препаратами, которые снижают судебный порог (например, фенотиазины или бутирофеноны, клозапин, трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SZZS), трамадол, мефлокин и т. Д.).
Взаимодействие препарата Invest ® с литием не расследовалось, но вряд ли будет происходить фармакокинетическое взаимодействие между ними.
Одновременное использование подготовки Invest® в дозе 12 мг 1 раз в день с длительным действием Divster натрия (от 500 до 2000 мг раз в день) не повлияло на фармакокинетику вальпроата. Одновременное использование подготовки Invest® с длительным действием диетического давления натрия увеличило концентрацию палиперидона.
Влияние других препаратов для подготовки Invest® .
Исследование in vitro показало минимальное участие Isoenzymes cyp2d6 и cyp3a4 в метаболизме палиперидона, но нет доказательств того, что эти изоэнцимы играют значительную роль в палиперидоне in vivo и in vitro . При одновременном использовании подготовки Invest® Praction с пароксетином мощный ингибитор CYP2D6 не обнаружен клинически значимых эффектов на фармакокинетику падридона. Исследования in vitro показали, что палиперидон представляет собой субстрат P-GlycoProtein (P-GP).
Одновременное использование препарата INVEGA® один раз в день с Carbamazepin 200 мг два раза в день вызывает снижение примерно 37% от среднего равновесия C MAX и AUC Paliperidon. Это уменьшение во многом связано с увеличением 35% почечной очистки палиперидона в результате индукции почечного P-GP карбамазепина. Небольшое снижение количества неизменного лекарственного средства в моче показывает, что влияние на метаболизм CYP или биодоступность палиперидона с одновременно используемым карбамазепином незначительно. При одновременном использовании большие дозы карбамазепина могут возникать более уменьшить концентрацию палиперидона в плазме. В начале лечения карбамазепин доза препарата Invest ® должна быть переоценена, если необходимо, увеличена. С другой стороны, при прекращении лечения карбамазепина доза препарата должна быть рассмотрена, если необходимо, уменьшить. Достижение полного эффекта индукции происходит в течение 2-3 недель. В случае индуктора влияние проходит в течение такого времени. Другие лекарственные средства или лекарственные растения, которые являются индукторами, такими как рифампицин и экстракт суда Иоанна, могут оказать аналогичное влияние на палиперидон .
Лекарственные средства, влияющие на прохождение желудочно-кишечного тракта, могут повлиять на поглощение палиперидона, например метокдопрамид.
Одновременное использование подготовки Inventha® в дозе 12 мг 1 раз в день с длительным действием Divster натрия (два таблетки 500 мг 1 раз в день) привели к увеличению примерно на 50% C Max и Auc Paliperidon. После клинической оценки необходимо уменьшить дозу препарата Invest ® при использовании вальпроата одновременно.
Одновременное использование inwega® и risperidone.
Одновременное использование Invest® и RerisiDone не рекомендуется, поскольку Paliperidon является активным метаболитом RisperIdone, поэтому их одновременное использование может привести к увеличению палперидона в крови.
Дети.
Исследование взаимодействия проводилось только с участием взрослых пациентов.
Особенности приложения.
По мнению пациентов с расстройствами шизофвактивных расстройств, которые получают лечение Pallipidone, следует тщательно контролировать из-за возможности изменения маниальных симптомов депрессии.
Интервал Qt.
Необходимо аккуратно предписывать лекарственные пациентам Invente® с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с продлением интервала QT в семейной истории, а также при одновременном использовании с препаратами, которые продлевают интервал QT.
Злокачественный нейролептический синдром.
Известно, что палиперидон может вызвать злокачественный нейролептический синдром (Zns), характеризующийся гипертермией, мышцей жесткостью, нестабильностью автономной нервной системы, изменяя состояние сознания, а также повышенную сывороточную сыворотую сыворотку креатина фосфокиназы. Дополнительные клинические признаки могут включать в себя миоглобинурию (рабдомиолиз) и острая почечная недостаточность. В случае пациента симптомы, указывающие на ННС , должны немедленно отменить все антипсихотические препараты, включая подготовку инвестирования.
Поздняя дискинезия.
Препараты со свойствами антагонистов дофаминовых рецепторов могут привести к покойной дискинезии, характеризующимся ритмическими непроизвольными движениями, предпочтительно, язык и / или мимирную мышцу. В случае симптомов пациентов, указывающих на возможное развитие поздней дискинезии, необходимо учитывать отмену всех антипсихотических препаратов, включая подготовку Invest® .
Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Во время применения антипсихотических препаратов, включая подготовку Invest® , были случаи лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза. Период Сосформетена редко сообщил агранулоцитозу (<1/10000 пациентов). По мнению пациентов с клинически важным снижением количества лейкоцитов (CLS) или лейкопении / нейтропении в истории, благодаря использованию препарата, его следует наблюдать в течение первых нескольких месяцев терапии, а также с первыми признаками Уменьшение количества лейкоцитов, при отсутствии других причинных факторов может рассмотреть возможность отмены препарата. Invento ® .
По мнению пациентов с клинически важной нейтропенией, необходимо соблюдать возникновение лихорадки или других признаков инфекции и немедленно принять соответствующие меры, если такие симптомы возникают. Пациенты с тяжелой нейтропенией (абсолютное количество нейтрофилов <1 × 10 9 / л) следует прекратить использование препарата для восстановления количества лейкоцитов.
Гипергликемия и диабет Mellitus.
Во время лечения палиперидоном были случаи гипергликемии, сахарного диабета и ухудшения уже существующего диабета. В некоторых случаях было сообщено о предварительном увеличении массы тела, что является фактором риска развития гипергликемии и сахарного диабета. Очень редко сообщают о связи этих состояний с кетоацидозом, редко - с диабетом с запятой. Рекомендуется контролировать условие пациента в соответствии с рекомендациями для использования антипсихотических препаратов. У пациентов, получающих лечение любыми атипичными антипсихотиками, включая приготовление инвестиций ® , необходимо следить за симптомами гипергликемии (полидийной, полиурии, полифагии и слабости), а у пациентов с сахарным диабетом следует регулярно контролировать уровни глюкозы в крови.
Увеличение массы тела.
Сообщить о случаях значительного увеличения массы тела при использовании подготовки Invest® . Должен регулярно проверять массу тела.
Гиперпролактинемия.
Изучение тканевой культуры указывает на то, что рост клеток в опухолях молочных желез может быть связан с пролактином. Хотя в ходе клинических и эпидемиологических исследований не было выявлено очевидным соединением гиперпролактинемии с использованием антипсихотических агентов, рекомендуется предписывать антипсихотики с пациентами с такой историей в истории. Необходимо прописать пациентов с осторожностью, которые не могут быть устранены путем пролактин-зависимых опухолей.
Ортостатическая гипотензия.
Paliperidon имеет альфа-блокирующие свойства и поэтому может вызвать ортостатическую гипотензию у некоторых пациентов. Під час трьох плацебо-контрольованих 6-тижневих клінічних досліджень із застосуванням фіксованих доз препарату Інвега ® (3, 6, 9 та 12 мг) ортостатична гіпотензія спостерігалась у 2,5 % пацієнтів, які лікувалися препаратом Інвега ® , у порівнянні з 0,8 % пацієнтів, які отримували плацебо. Препарат Інвега ® слід з обережністю застосовувати пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (наприклад серцевою недостатністю, інфарктом або ішемією міокарда, порушенням провідності), цереброваскулярними захворюваннями, а також при станах, що сприяють артеріальній гіпотензії (наприклад зневодненні та гіповолемії).
Судоми.
Препарат Інвега ® слід з обережністю застосовувати пацієнтам з судомними нападами в анамнезі або іншими захворюваннями, що знижують судомний поріг.
Можливість обструкції шлунково-кишкового тракту.
Таблетки Інвега ® не деформуються та майже не змінюють форму у шлунково-кишковому тракті, тому їх не слід призначати пацієнтам із діагностованим значним викривленням або звуженням шлунково-кишкового тракту (патологічним або ятрогенним) або пацієнтам із дисфагією, або утрудненням проковтування таблеток. Відомі поодинокі випадки розвитку обструктивних симптомів у пацієнтів зі стриктурами шлунково-кишкового тракту під час прийому лікарських форм пролонгованої дії, що не піддаються деформації у шлунково-кишковому тракті. Для забезпечення пролонгованої дії препарату Інвега ® , необхідно застосовувати таблетки лише пацієнтам, які здатні проковтнути їх цілими.
Стан зі зниженим часом шлунково-кишкового проходження.
Стани, що призводять до скорочення часу шлунково-кишкового проходження, наприклад, пов'язані з хронічною тяжкою діареєю, можуть призвести до зниження абсорбції паліперидону.
Порушення функції нирок.
Концентрація паліперидону у плазмі крові підвищується у пацієнтів з порушенням функції нирок, тому деяким пацієнтам може бути необхідна корекція дози. Немає даних щодо застосування паліперидону пацієнтам з кліренсом креатиніну нижче 10 мл/хв не слід призначати паліперидон таким пацієнтам.
Порушення функції печінки.
Немає даних щодо застосування паліперидону пацієнтам з тяжким порушенням функції печінки (клас С за класифікацією Чайлда-П'ю), тому слід з обережністю застосовувати паліперидон таким пацієнтам.
Пацієнти літнього віку з деменцією.
Застосування паліперидону пацієнтам літнього віку з деменцією не вивчалося. Вважається, що досвід дослідження рисперидону достовірний і у відношенні до паліперидону.
Загальна летальність.
Метааналіз даних 17 контрольованих клінічних досліджень виявив підвищений ризик летальності серед пацієнтів літнього віку з деменцією, які лікувалися іншими атиповими антипсихотичними препаратами, такими як рисперидон, арипіпразол, оланзапін та кветіапін порівняно з такими ж пацієнтами, які отримували плацебо. Серед тих пацієнтів, які лікувались рисперидоном, летальність становила 4 % – порівняно з 3,1 % летальності серед пацієнтів, які отримували плацебо.
Цереброваскулярні побічні реакції .
Рандомізовані плацебо-контрольовані дослідження, у яких брали участь пацієнти літнього віку з деменцією, виявили втричі підвищену частоту цереброваскулярних побічних реакцій (інсульти та транзиторні ішемічні атаки), з летальними випадками включно, у пацієнтів, які лікувалися деякими атиповими антипсихотичними препаратами, такими як рисперидон, арипіпразол та оланзапін, порівняно з такими ж пацієнтами, які отримували плацебо. Механізм підвищеного ризику невідомий. Препарат Інвега ® слід з обережністю застосовувати пацієнтам літнього віку з деменцією, які мають фактори ризику інсульту.
Хвороба Паркінсона та деменція з тільцями Леві.
Лікарям необхідно ретельно зважити можливі ризики та потенційну користь при призначенні препарату Інвега ® пацієнтам із хворобою Паркінсона або деменцією із тільцями Леві, оскільки у таких пацієнтів може бути підвищений ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому (ЗНС) або підвищена чутливість до антипсихотичних препаратів. Прояви підвищеної чутливості включають, окрім екстрапірамідних симптомів, сплутаність свідомості, притупленість реакцій та постуральну нестабільність із частими падіннями.
Пріапізм.
Антипсихотичні препарати, що блокують альфа-адренергічну активність, включаючи рисперидон, можуть викликати пріапізм. У постмаркетинговий період відзначалися випадки пріапізму при застосуванні паліперидону, який є активним метаболітом рисперидону. Пацієнтів слід проінформувати про необхідність термінової медичної допомоги у випадку, якщо пріапізм не буде усунений протягом 3-4 годин.
Регуляція температури тіла.
Антипсихотичні препарати асоціюються з такою побічною реакцією, як порушення регуляції температури тіла. Необхідно бути обережними при призначенні препарату Інвега ® пацієнтам зі станами, що можуть сприяти підвищенню власної температури тіла, до яких належать інтенсивні фізичні навантаження, дія високих зовнішніх температур, одночасне застосування препаратів з антихолінергічною активністю або зневоднення.
Венозна тромбоемболія.
При застосуванні антипсихотичних лікарських засобів повідомлялося про випадки венозної тромбоемболії (ВТЕ). Оскільки у пацієнтів, які лікуються антипсихотичними засобами, часто виникає фактор ризику виникнення венозної тромбоемболії, слід оцінити усі можливі фактори ризику венозної тромбоемболії протягом лікування препаратом Інвега ® та вжити запобіжних заходів.
Протиблювотний ефект.
Випадки протиблювотної дії спостерігалися протягом доклінічних випробувань паліперидону. Подібний ефект у людини може маскувати симптоми передозування тим чи іншим лікарським засобом, а також симптоми кишкової непрохідності, синдрому Рея чи пухлини мозку.
Застосування дітям.
Седативну дію препарату Інвега ® у цієї групи пацієнтів слід ретельно контролювати. Зміна часу прийому препарату Інвега ® може зменшити седативний вплив на пацієнта.
Через потенційний вплив тривалої гіперпролактинемії на ріст і статеве дозрівання у підлітків рекомендовано проводити клінічну оцінку ендокринологічного статусу пацієнтів, у тому числі проводити вимірювання зросту, ваги, оцінку статевого дозрівання, моніторинг менструальної функції, а також потенційних пролактинзалежних показників.
Під час лікування препаратом Інвега ® слід також проводити регулярне обстеження щодо появи екстрапірамідних симптомів та інших рухових розладів.
Інтраопераційний синдром атонічної райдужки (ІСАР).
Під час операцій з видалення катаракти спостерігався інтраопераційний синдром атонічної райдужки у пацієнтів, які лікувалися антагоністами альфа 1 -адренергічних рецепторів, у тому числі препаратом Інвега ® .
ІСАР підвищує ризик ускладнень під час та після хірургічного втручання на оці. Слід повідомити хірурга-офтальмолога про застосування лікарських засобів цього класу в минулому або у період проведення операції. Потенційні переваги припинення терапії препаратами з альфа 1 -блокувальною дією перед операцією не встановлені, тому слід зважити ризик відміни лікування антипсихотичними засобами.
Вміст лактози (стосується лише таблеток по 3 мг).
Пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або мальабсорбцією глюкози-галактози не слід застосовувати даний препарат.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність
Немає достатнього досвіду застосування паліперидону у період вагітності. Паліперидон не виявляв тератогенної дії під час досліджень на тваринах, проте спостерігалися інші види репродуктивної токсичності. Застосування антипсихотиків (включаючи паліперидон) в останньому триместрі вагітності підвищує ризик розвитку побічних реакцій, у тому числі екстрапірамідних симптомів та/або симптомів відміни у новонароджених, які можуть різнитися за ступенем тяжкості та тривалістю дії після народження. Повідомлялося про випадки ажитації, гіпертонії, гіпотонії, тремору, сонливості, дихальної недостатності, розладів при годуванні у новонароджених. У зв'язку з цим слід регулярно перевіряти стан здоров'я новонароджених. Препарат не слід застосовувати у період вагітності, за винятком життєвих показань. Якщо припинення застосування препарату у період вагітності є необхідним, відміна препарату повинна проводитися поступово.
Годування груддю
Паліперидон проникає у грудне молоко, тому вплив на новонародженого подібний до впливу терапевтичних доз препарату на матір, яка годує груддю. Не слід застосовувати препарат Інвега ® у період годування груддю.
Здатність до зачаття
Під час доклінічних досліджень істотного впливу препарату на репродуктивну функцію не спостерігалось.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
У зв'язку з особливостями фармакологічної дії паліперидон може мінімально або помірно змінювати швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами, впливаючи на нервову систему та зір. Тому пацієнтам під час лікування препаратом слід утриматися від керування автомобілем та роботи з технікою, поки не буде встановлена їх індивідуальна чутливість до препарату Інвега ® .
Спосіб застосування та дози.
Шизофренія (дорослі)
Рекомендована доза препарату для лікування шизофренії у дорослих – 6 мг 1 раз на добу, вранці. Титрування дози на початку терапії не потрібне. У деяких пацієнтів терапевтичний ефект спостерігається при прийомі нижчої або вищої дози у межах рекомендованого діапазону 3-12 мг 1 раз на добу. Коригувати дозу при наявності показань необхідно після ретельної повторної оцінки стану пацієнта. Якщо показане підвищення дози, рекомендується збільшення на 3 мг/день з інтервалом не менше 5 днів.
Шизоафективні розлади (дорослі)
Рекомендована доза препарату для лікування шизоафективних розладів у дорослих – 6 мг 1 раз на добу, вранці. Титрування дози на початку терапії не потрібне. У деяких пацієнтів терапевтичний ефект спостерігається при прийомі вищої дози у межах рекомендованого діапазону 6-12 мг 1 раз на добу. Коригувати дозу при наявності показань необхідно після ретельної повторної оцінки стану пацієнта. Якщо показане підвищення дози, рекомендується збільшення на 3 мг/день з інтервалом не менше 4 днів. Підтримувальна терапія не вивчалася.
Перехід на інші антипсихотичні засоби.
Дотепер немає систематично зібраних даних щодо переведення пацієнтів з лікування препаратом Інвега ® на лікування іншими антипсихотичними препаратами. Фармакодинаміка і фармакокінетика у різних антипсихотичних засобів різна, тому лікар має уважно слідкувати за станом пацієнтів, якщо необхідний перехід з одного антипсихотичного препарату на інший.
Пацієнти літнього віку.
Для пацієнтів літнього віку з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну ≥80 мл/хв) рекомендовані ті ж самі дози препарату, що і для дорослих пацієнтів з нормальною функцією нирок. Разом з тим, у пацієнтів літнього віку функція нирок може бути знижена, тому дозу препарату слід добирати відповідно до функціонального стану нирок конкретного пацієнта. Препарат Інвега ® слід з обережністю застосовувати пацієнтам літнього віку з деменцією з факторами ризику виникнення інсульту (див. розділ «Особливості застосування»). Безпечність та ефективність застосування препарату Інвега ® пацієнтам віком від 65 років з шизоафективними розладами не досліджувалися.
Пацієнти з порушенням функції печінки.
Корекція дози для пацієнтів із легким або помірним ступенем порушення функції печінки не потрібна. Оскільки застосування препарату Інвега ® не вивчалося у пацієнтів із тяжким ступенем порушення функції печінки, слід з обережністю застосовувати препарат таким пацієнтам.
Пацієнти з порушенням функції нирок.
Для пацієнтів із легким ступенем порушення функції нирок (кліренс креатиніну від ≥50 мл/хв до <80 мл/хв) рекомендована початкова доза становить 3 мг 1 раз на добу. Дозу можна збільшити до 6 мг 1 раз на добу на підставі оцінки клінічної ефективності та переносимості.
Для пацієнтів із помірним та тяжким ступенем порушення функції нирок (кліренс креатиніну від ≥10 мл/хв до <50 мл/хв) рекомендована початкова доза препарату Інвега ® становить 1,5 мг 1 раз на добу, дозу можна збільшити до 3 мг 1 раз на добу після клінічної оцінки стану пацієнта. Застосування препарату Інвега ® не вивчалося у пацієнтів з кліренсом креатиніну <10 мл/хв, тому таким пацієнтам застосування препарату не рекомендоване.
Діти.
Шизофренія
Рекомендована початкова доза препарату Інвега ® для лікування шизофренії у дітей віком від 15 років – 3 мг 1 раз на добу, вранці.
Діти з масою тіла < 51 кг: рекомендована максимальна добова доза препарату Інвега ® становить 6 мг.
Діти з масою тіла ≥ 51 кг: рекомендована максимальна добова доза препарату Інвега ® становить 12 мг.
Коригувати дозу при наявності показань необхідно після ретельної повної оцінки стану пацієнта. Якщо показане підвищення дози, рекомендується збільшення на 3 мг/день з інтервалом не менше 5 днів. Безпечність та ефективність застосування препарату Інвега ® для лікування шизофренії у дітей віком до 15 років не встановлені.
Шизоафективні розлади
Безпечність та ефективність застосування препарату Інвега ® для лікування шизоафективних розладів у дітей віком до 17 років не вивчалися.
Інші особливі групи пацієнтів.
Стать, расова приналежність, паління не вимагають корекції дози препарату Інвега ® .
Спосіб застосування.
Препарат Інвега ® слід приймати перорально. Таблетки Інвега ® слід ковтати цілими, запиваючи рідиною, таблетки не можна розжовувати, ділити на частини або подрібнювати. Активна речовина поступово і контрольовано вивільняється із нерозчинної оболонки. Оболонка таблетки та нерозчинні компоненти ядра виводяться з організму, тому пацієнтам не слід хвилюватися, якщо помітять у своїх випорожненнях щось схоже на таблетку.
Застосування препарату залежить від прийому їжі. Пацієнтів слід проінструктувати приймати препарат завжди або натще, або під час сніданку та не чергувати застосування лікарського засобу натще та під час прийому їжі.
Передозування.
У цілому, очікувані симптоми передозування паліперидону проявляються посиленням фармакологічних ефектів цього лікарського засобу, а саме: сонливістю, седацією, тахікардією, артеріальною гіпотензією, подовженням інтервалу QТ, екстрапірамідними симптомами. При передозуванні спостерігались двонаправлена шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків. При гострому передозуванні слід враховувати можливість дії кількох препаратів.
При оцінці стану пацієнта необхідно пам'ятати про те, що паліперидон є препаратом пролонгованої дії. Специфічного антидоту до паліперидону не існує. Необхідно проводити загальні підтримуючі заходи. Слід забезпечити і підтримувати прохідність дихальних шляхів, а також адекватну оксигенацію та вентиляцію. Необхідно забезпечити серцево-судинний моніторинг, що включає ЕКГ, з метою виявлення можливих аритмій. Гіпотензію та циркуляторний колапс лікують внутрішньовенним введенням рідини та/або симпатоміметиків. В окремих ситуаціях показано промивання шлунка (після інтубації у разі, якщо пацієнт непритомний), введення активованого вугілля та застосування проносних засобів. При виникненні тяжких екстрапірамідних симптомів необхідно вводити антихолінергічні засоби. Ретельний нагляд за пацієнтом та моніторинг основних фізіологічних функцій необхідно продовжувати до повного зникнення симптомів передозування.
Побічні реакції.
Дорослі
Найчастішими побічними реакціями під час клінічних досліджень у дорослих були головний біль, безсоння, седація/сонливість, паркінсонізм, акатизія, тахікардія, тремор, дистонія, інфекції верхніх дихальних шляхів, тривожність, запаморочення, збільшення маси тіла, нудота, ажитація, запор, блювання, слабкість, депресія, диспепсія, діарея, сухість у роті, зубний біль, м'язово-скелетний біль, гіпертензія, астенія, біль у спині, подовження інтервалу QT на електрокардіограмі та кашель.
До дозозалежних побічних реакцій належали головний біль, седація/сонливість, паркінсонізм, акатизія, тахікардія, дистонія, запаморочення, тремор, інфекції верхніх дихальних шляхів, диспепсія та м'язово-скелетний біль.
Під час дослідження шизоафективних розладів у групі пацієнтів, які застосовували препарат Інвега ® одночасно з антидепресантами чи нормотиміками, спостерігалася більша частота побічних реакцій у порівнянні з групою пацієнтів, які застосовували препарат Інвега ® як монотерапію.
У таблиці нижче наведено всі побічні реакції, що спостерігались у дорослих під час клінічних та постмаркетингових досліджень застосування паліперидону. Побічні реакції згруповані за системами органів та частотою виникнення. Частоту визначали як: дуже часто (>1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ /1000 до <1/100), рідко (≥ 1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<1/10000), невідомо (не можна визначити з наявних даних). У кожній групі побічні реакції наведені у порядку зменшення серйозності.
Таблиця 1
Дуже часто | Часто | Нечасто | Рідко | Невідомо |
Інфекції та інвазії | ||||
Бронхіт, інфекції верхніх дихальних шляхів, синусит, інфекції сечовивідних шляхів, грип | Пневмонія, інфекції дихальних шляхів, цистит, запалення вуха, тонзиліт | Очні інфекції, оніхомікоз, запалення підшкірної клітковини, акародерматит | ||
З боку крові та лімфатичної системи | ||||
Зниження кількості лейкоцитів, тромбоцитопенія, анемія, зниження гематокриту | Агранулоцитоз c нейтропенія, збільшення кількості еозинофілів | |||
З боку імунної системи | ||||
Анафілактичні реакції, гіперчутливість | ||||
З боку ендокринної системи | ||||
Гіперпролактин-емія а | Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (СНС АДГ) с , наявність глюкози в сечі | |||
З боку метаболізму та травлення | ||||
Збільшення маси тіла, підвищення апетиту, зниження маси тіла, зниження апетиту | Цукровий діабет d , гіперглікемія, збільшення окружності талії, анорексія, підвищення рівня тригліцеридів у крові | Водна інтоксикація, діабетичний кетоацидоз с , гіпоглікемія, полідипсія, підвищення рівня холестерину в крові | Гіперінсулінемія | |
З боку психіки | ||||
Безсоння е | Манія, ажитація, депресія, тривожність | Розлади сну, сплутаність свідомості, зниження лібідо, аноргазмія, знервованість, нічні жахи | Притуплений афект с | |
З боку нервової системи | ||||
Паркінсонізм b , акатизія b , седація/ сонливість, головний біль | дистонія b , запаморочення, дискінезія b , тремор b | Пізня дискінезія, судоми e , синкопе, психомоторна гіперактивність, постуральне запаморочення, порушення уваги, дизартрія, дисгевзія, гіпестезія, парестезія | Злоякісний нейролептичний синдром, церебральна ішемія без відповіді на стимуляцію с , втрата свідомості, пригнічення свідомості с , діабетична кома с , порушення рівноваги, порушення координації рухів, ритмічне похитування голови с | |
З боку органів зору | ||||
Розмитість зору | Фотофобія, кон'юнктивіт, сухість очей | Глаукома, порушення руху очних яблук с , ротаторний ністагм с , підвищене сльозовиділення, гіперемія очей | ||
З боку органів слуху та рівноваги | ||||
Вертиго, шум у вухах, біль у вухах | ||||
З боку серця | ||||
Атріовентрикулярна блокада, порушення провідності, подовження інтервалу QT на електрокардіограмі, брадикардія, тахікардія | Синусова аритмія, відхилення на ЕКГ, відчуття серцебиття | Фібриляція передсердь, синдром постуральної ортостатичної тахікардії с | ||
З боку судинної системи | ||||
Ортостатична гіпотензія, гіпертензія | Гіпотензія | Легенева емболія, венозний тромбоз, ішемія, припливи | ||
З боку дихальних шляхів | ||||
Фаринголарингель-ний біль, кашель, закладеність носа | Диспное, свистяче дихання, носова кровотеча | Синдром нічного апное, гіпервентиляція, аспіраційна пневмонія, погіршення прохідності дихальних шляхів, дисфонія | Легеневий застій | |
З боку системи травлення | ||||
Біль у животі, відчуття дискомфорту у животі, блювання, нудота, запор, діарея, диспепсія, сухість у роті, зубний біль | Набряк язика, гастроентерит, дисфагія, метеоризм | Панкреатит с , обструкція кишечнику, кишкова непрохідність, нетримання калу, фекалома с , хейліт | ||
З боку гепатобіліарної системи | ||||
Підвищення рівня трансаміназ | Підвищення рівня гамма-глутаміл-трансферази, підвищення рівня печінкових ферментів | Жовтяниця | ||
З боку шкіри та підшкірної клітковини | ||||
Свербіж, висипання | Кропив'янка, алопеція, екзема, акне | Ангіоневротичний набряк, висипання медикаментозного походження с , гіперкератоз, сухість шкіри, еритема, зміна кольору шкіри, себорейний дерматит, лупа | ||
З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини | ||||
М'язово-скелетний біль, біль у спині, артралгія | Підвищення рівня креатинфосфо-кінази в крові, спазми м'язів, скутість суглобів, набрякання суглобів, м'язова слабкість, біль у шиї | Рабдоміоліз с , порушення постави с | ||
З боку нирок та сечовидільної системи | ||||
Нетримання сечі, полакіурія, затримка сечі, дизурія | ||||
Вагітність, післяпологовий та неонатальний період | ||||
Синдром відміни препарату у новонароджених с (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю») | ||||
З боку репродуктивної системи та молочних залоз | ||||
Аменорея | Еректильна дисфункція, порушення еякуляції, порушення менструального циклу у жінок e , галакторея, сексуальна дисфункція, біль у молочних залозах, відчуття дискомфорту у молочних залозах | Пріапізм, затримка менструації с , гінекомастія, нагрубання молочних залоз с , збільшення молочних залоз, виділення з сосків, вагінальні виділення | ||
Загальні розлади | ||||
Лихоманка, астенія, слабкість | Набряк обличчя, набряки e , озноб, підвищення температури тіла, порушення ходи, спрага, біль в ділянці грудної клітки, дискомфорт у грудях, нездужання | Гіпотермія с , зниження температури тіла с , синдром відміни препарату с , ущільнення тканин с | ||
Процедурні ускладнення | ||||
Падіння | ||||
a Див. «Гіперпролактинемія» нижче.
b Див. «Екстрапірамідні симптоми» нижче.
c Не спостерігались в ході клінічних досліджень препарату Інвега ® , проте спостерігались під час постмаркетингового дослідження паліперидону.
d У ході плацебо-контрольованих базових клінічних досліджень цукровий діабет спостерігався у 0,05 % пацієнтів, які отримували лікування препаратом Інвега ® , і не спостерігався у пацієнтів з групи плацебо. Загальна частота побічних реакцій, що виникали у всіх пацієнтів, які приймали препарат Інвега ® під час всіх клінічних досліджень, склала 0,14 %.
e Безсоння включає: утруднене засинання, інтрасомнічні розлади сну. Судоми включають: великий епілептичний напад. Набряк включає: генералізовані набряки, периферичний набряк, м'який набряк. Порушення менструації включають: нерегулярні менструації, олігоменорею.
Побічні реакції, що спостерігались при застосуванні препаратів, що містять рисперидон
Паліперидон є активним метаболітом рисперидону, тому ці препарати (у тому числі пероральні та ін'єкційні лікарські форми) мають подібний профіль побічних реакцій. Окрім описаних вище побічних реакцій, при застосуванні препаратів, що містять рисперидон, спостерігались також нижчезазначені побічні реакції, які можуть виникати і при застосуванні препарату Інвега ® .
Порушення з боку нервової системи: цереброваскулярні розлади.
Розлади зору: синдром атонічної райдужки (інтраопераційний).
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: хрипи.
Опис деяких побічних реакцій
Екстрапірамідні симптоми (ЕПС).
У ході клінічних досліджень лікування шизофренії не було виявлено різниці між групами плацебо та групами, що отримували дози 3 та 6 мг препарату Інвега ® . Дозозалежність ЕПС спостерігалась у пацієнтів, які отримували дві вищі дози препарату Інвега ® , тобто 9 та 12 мг на добу. У ході клінічних досліджень у пацієнтів із шизоафективними розладами, ЕПС спостерігались частіше, ніж у групі застосування плацебо незалежно від дози.
Дані про ЕПС включають узагальнений аналіз таких симптомів: паркінсонізм (у тому числі гіперсекреція слини, м'язово-скелетна ригідність, паркінсонізм, слинотеча, тонус за типом «зубчатого колеса», брадикінезія, гіпокінезія, маскоподібне обличчя, напруженість м'язів, акінезія, ригідність потиличних м'язів, ригідність м'язів, паркінсонічна хода та порушення глабелярного рефлексу, паркінсонічний тремор), акатизія (у тому числі акатизія, збудженість, гіперкінезія та синдром неспокійних ніг), дискінезія (дискінезія, судоми м'язів, хореоатетоз, атетоз та міоклонія), дистонія (у тому числі дистонія, гіпертонія, кривошия, мимовільне скорочення м'язів, міогенна контрактура, блефароспазм, рух очного яблука, параліч язика, тик, ларингоспазм, міотонія, опістотонус, ротоглотковий спазм, плевротонус, спазм язика та тризм) і тремор. Включено також багато симптомів, які не пов'язані з розладами екстрапірамідної системи.
Збільшення маси тіла.
У ході клінічних досліджень у пацієнтів із шизофренією, які отримували 3 та 6 мг препарату Інвега ® , та у групі плацебо збільшення маси тіла на 7 % та більше від початкової маси тіла спостерігалося майже з однаковою частотою, проте серед пацієнтів, які отримували 9 та 12 мг препарату Інвега ® , частота збільшення маси тіла була вища, ніж у тих, хто отримував плацебо. У ході клінічних досліджень серед пацієнтів із шизоафективними розладами у більшої частини пацієнтів, які отримували лікування препаратом Інвега ® (5 %), спостерігалося збільшення маси тіла на ≥ 7 % у порівнянні з пацієнтами, які приймали плацебо (1 %). У ході дослідження двох груп хворих, які отримували різні дози, збільшення маси тіла на ≥ 7 % спостерігалось у 3 % хворих в групі прийому меншої дози (3-6 мг), у 7 % в групі прийому вищої дози (9-12 мг), 1 % в групі прийому плацебо.
Гіперпролактинемія.
У клінічних дослідженнях пацієнтів із шизофренією збільшення рівня сироваткового пролактину спостерігалось у 67 % пацієнтів, які отримували препарат Інвега ® . Пролактинзалежні побічні реакції, що можуть свідчити про підвищення рівня пролактину (а саме: аменорея, галакторея, порушення менструації, гінекомастія) спостерігались у 2 % пацієнтів. Максимальне середнє збільшення рівня пролактину в сироватці крові спостерігалося, як правило, на 15-й день лікування, але концентрації пролактину залишалися вищими за початковий рівень до кінця дослідження.
Побічні реакції, характерні для класу антипсихотиків.
При застосуванні антипсихотичних лікарських засобів можуть розвинутися: подовження інтервалу QT, шлуночкові аритмії (фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія), раптова нез'ясована смерть, зупинка серця та двонаправлена шлуночкова тахікардія. При застосуванні антипсихотичних препаратів повідомлялося про випадки венозної тромбоемболії, у тому числі випадки легеневої емболії та тромбозу глибоких вен, проте частоту визначити неможливо.
Паліперидон є активним метаболітом рисперидону, тому профіль безпеки рисперидону також можна брати до уваги.
Пацієнти літнього віку.
Дослідження, в якому брали участь пацієнти літнього віку, хворі на шизофренію, показало, що профіль безпеки у цих пацієнтів схожий з таким у пацієнтів молодшої вікової групи. Застосування паліперидону пацієнтам літнього віку з деменцією не вивчалось. У клінічних дослідженнях з деякими іншими атиповими антипсихотичними лікарськими засобами спостерігався підвищений ризик летального наслідку та інсульту (див. розділ « Особливості застосування » ).
Діти
Профіль безпеки препарату.
Одне короткострокове та два довгострокових клінічні дослідження застосування паліперидону в таблетках пролонгованого вивільнення, що проводилися у дітей віком від 12 років та старше з шизофренією, показали, що загальний профіль безпеки у цих пацієнтів схожий з таким у дорослих пацієнтів. Зведені дані щодо пацієнтів з шизофренією цієї вікової групи (від 12 років, n = 545), які отримували препарат Інвега ® , демонструють, що частота та вид небажаних реакцій загалом були схожими з такими у дорослих пацієнтів, окрім нижчезазначених небажаних реакцій, що спостерігалися більш часто у підлітків, які отримували препарат Інвега ® , ніж у дорослих, що отримували препарат (та більш часто, ніж у групі плацебо): седація/сонливість, паркінсонізм, збільшення маси тіла, інфекції верхніх дихальних шляхів, акатизія та тремор (дуже часто ≥ 1/10) у дітей; біль у животі, галакторея, гінекомастія, акне, дизартрія, гастроентерит, епістаксис, інфекції середнього вуха, підвищення рівня тригліцеридів у крові та вертиго (часто ≥ 1/100, < 1/10) у підлітків.
Екстрапірамідні симптоми (ЕПС).
У короткостроковому плацебо-контрольованому дослідженні при застосуванні фіксованих доз у підлітків частота ЕПС була вищою, ніж у групі плацебо, причому для вищих доз частота була вищою. В усіх дослідженнях у дітей частота ЕПС була вищою, ніж у дорослих для всіх дозувань препарату Інвега ® .
Збільшення маси тіла.
У короткостроковому плацебо-контрольованому дослідженні при застосуванні фіксованих доз дітям, більший відсоток пацієнтів (6-19 % залежно від дози), що отримували препарат Інвега ® , мали збільшення ваги на ≥ 7 % у порівнянні з пацієнтами, які отримували плацебо (2%). Чіткої залежності ступеня збільшення ваги від дози не спостерігалося. У довгостроковому 2-річному дослідженні пацієнти, що отримували препарат Інвега ® під час подвійних сліпих і відкритих досліджень, повідомили про помірний ступінь набору ваги (4,9 кг).
У дітей збільшення ваги повинно оцінюватися у порівнянні з очікуваним при нормальному розвитку.
Пролактин.
У відкритому дослідженні тривалістю до 2 років при застосуванні препарату Інвега ® дітям з шизофренією випадки підвищення рівнів пролактину в сироватці крові спостерігалися у 48 % жіночої і 60 % чоловічої статі. Побічні реакції, які можуть вказувати на підвищення рівня пролактину (наприклад, аменорея, галакторея, порушення менструального циклу, гінекомастія), були зареєстровані у 9,3 % пацієнтів.
Термін придатності.
2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °С, у недоступному для дітей місці.
Несумісність.
Дані відсутні.
Упаковка.
По 7 таблеток у ПВХ/алюмінієвих блістерах. По 4 блістери у картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник.
Відповідальний за випуск серії:
Янссен-Сілаг С.п.А./Janssen Cilag SpA
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
Віа С.Янссен, 04100 Борго Сан Мішель, Латіна, Італія/
Via C. Janssen, 04100 Borgo S. Michele, Latina, Italy.
ПАЛИПЕРИДОН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа