В корзине нет товаров
Вы здесь:ГлавнаяКаталог товаровАптечный товар
Назад к списку
ЭНАП раствор для инъекций 1,25 мг/мл амп. 1 мл №5

ЭНАП раствор для инъекций 1,25 мг/мл амп. 1 мл №5

rx
Код товара: 54615
Производитель: KRKA
5 700,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 22.11.2024
Написать жалобу
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
  • Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
  • Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
  • Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
  • Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!

Инструкция

Для медицинского использования препарата
Enap ® .
(Enap ® )
Место хранения:
Активный ингредиент: эналаприлат;
1 мл содержит 1,25 мг эналаприна;
Вспомогательные вспомогательные: бензиловый спирт, хлорид натрия, гидроксид натрия, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Инъекционный раствор.
Фармакотерапевтическая группа . Средства, работающие на системе Renin Angiotensin. Ингибиторы ангиотензина трансформируют фермент.
Код УАТС C09A A02.
Клинические характеристики.
Показания .
Артериальная гипертония, гипертонический кризис.
Эналаприлин показан для лечения артериальной гипертонии в случаях, когда оральное лечение невозможно.
Противопоказание.
  • Повышенная чувствительность к эналаприилу, эналаприлату, другой ангиотензинскому преобразованию ингибиторов фермента или к любому препарату ингредиента;
  • Наличие в анамнезе ангионеротического отека, связанного с предварительным лечением с ингибиторами ангиотензина трансформирующего фермента;
  • Наследственный или идиопатический ангионеторический отек.
Способ применения и доза.
Применить взрослых.
Инъекционный раствор Anap ® следует вводить внутривенно с помощью струи медленно, по меньшей мере, 5 минут. Он также может быть введен разбавленным в 50 мл 5% глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия (физиологическое решение), 5% раствора глюкозы в 0,9% раствора хлорида натрия или 5% глюкозы в лактат.
Обычная рекомендуемая доза для лечения артериальной гипертонии и гипертонизированных кризисов (острая увеличение артериального давления) составляет 1,25 мг EnalApprilate (1 ампулу) каждые 6 часов. В переходе от лечения эналаприла до лечения эналаприлата обычная доза составляет 1 ампулу (1,25 мг) каждые 6 часов.
Как правило, лечение EnalaPrate длится 48 часов. После этого пациент должен быть переведен на терапию таблеток EnalaPril. В переходе от парентеральной обработки с помощью эналаприлята до перорального введения, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день для пациентов, которые уже вводили до 1 ампулы (1,25 мг), эналаприлируют каждые 6 часов. При необходимости доза может быть увеличена. Для пациентов, которые изначально обрабатывали половину обычной дозы эналаприлата (0,625 мг), рекомендуемая доза в переходе к пероральному лечению составляет 2,5 мг эналаприла в день.
Дозировка в почечной недостаточности.
Дозы эналаприлята для пациентов с хронической почечной недостаточностью зависят от оформления креатинина. Пациенты с зазором креатинина более 0,5 мл / с (сывороточный креатинин - до 265 мкмоль / л) для назначения обычных доз эналаприлата 1,25 мг (1 мл) каждые 6 часов. Пациенты с зазором креатинина ниже 0,5 мл / с (креатинин сыворотки превышают 265 мкмоль / л), предписывают начальную дозу 0,625 мг (0,5 мл). Если клинический эффект за час будет неудовлетворительным, необходимо повторно ввести одну и ту же дозу. Лечение для продолжения в полной дозе 1,25 мг каждые 6 часов.
Дозировка в гемодиализ.
Рекомендуемая доза для пациентов в гемодиализе составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 часов.
Дозировка для пациентов, получавших диуретики.
Для пациентов, получавших диуретики, рекомендуемая начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл). Если клинический эффект за час будет неудовлетворительным, вы можете повторить дозу 0,625 мг (0,5 мл). Следующие дозы 1,25 мг предписаны каждые 6 часов.
Неблагоприятные реакции.
Enalaprylate - это метаболит аналогии. Следовательно, во время лечения раствор препарата Enap® для инъекций может происходить одинаковые побочные эффекты, а также при лечении приготовления таблеток ENUP® или других ингибиторов ферментов ангиотензина.
При контролируемых клинических исследованиях эналаприлята наиболее распространенным побочным эффектом у пациентов с повышенной чувствительностью представляли собой артериальную гипотензию (1,8%). Побочные эффекты, которые произошли более чем на 1% пациентов, также были головной болью (2,9%) и тошнотой (1,1%). Более единые побочные эффекты, появившиеся в 0,5% - 1% пациентов, были инфаркт миокарда, усталости, головокружения, лихорадки, сыпь на коже и запорах.
Из системы крови и лимфатической системы:
  • Анемия (включая апластику и гемолитическую), нейтропению, уменьшение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопении, агранулоцитоза, ингибирование костного мозга, пантопения, лимфаденопатия, аутоиммунное заболевание.
Эндокринной системой:
  • Синдром секреции антидиуретического гормона.
С стороны метаболизма:
  • Гипогликемия.
По нервной системе и психическим расстройствам:
  • Головная боль, депрессия, путаница сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезия, головокружение, ненормальные сны, нарушения сна.
Органами видения:
  • Наслаждение зрения.
Со стороны сердечной и сосудистой системы:
  • Головокружение, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая гипотензия), синкопе, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, благодаря тяжелой артериальной гипотензии у пациентов с высоким риском, боль в груди, боль в груди, боли в сердечном ритме, стенокардии, тахикардия, ортостатическая гипотензия, ускоренное сердцебиение, феномен Рейн.
Респираторными органами, грудью и средой:
  • Кашель, одышка, носорог, воспаление горла, дисфония, бронхоспазм / астма, инфильтрат легких, ринит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония.
Из пищеварительного тракта:
  • Тошнота, диарея, боль в животе, искажение вкуса, кишечная обструкция, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, язвы для желудка, язвы для желудка, стоматит / аффинные язвы, глоссит, отек.
Из печени и желчного пузыря:
  • Печеночная недостаточность, гепатит - гепатоцеллюлярный или холестастический, гепатонекроз, холестас, включая желтуху.
Из кожи и подкожных тканей:
  • Сыпь, гиперчувствительность / ангионеротические отеки: сообщает и NGIOUBORY отек лица, конечностей, губ, языка, голосовые трещины и / или гортани, потоотделение, зуд, уравнение, алопеция, полиморфная эритема, синдром Стивенс-Джонсона, отшелушивающий дерматит, токсикодермический некролог, Pemfigus, эритродерма.
Сообщалось, что комплекс симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия / миозит, артралгия / артрит, положительный результат на антиядерных антителах, увеличивая ЕСО, эозинофилию и лейкоцитоз. Также может быть место экзамента, светочувствительность и другие изменения кожи.
С стороны почек и мочевыводящих путей:
  • Нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия.
Со стороны гендерных и молочных желез:
  • Импотенция, Гинкостия.
Общие нарушения:
  • Астения, усталость, мышечные судороги, приливы, звонит в уши, чувствуя дискомфорт, лихорадка.
Лабораторные показатели:
  • Гиперкалемия, усиление креатинина в сыворотке, повышение мочевины в крови, гипонатриемии, увеличение ферментов печени, увеличение билирубина в сыворотке.
Если существуют тяжелые побочные эффекты, то лечение должно быть прекращено.
Передозировка.
Наиболее вероятным проявлением передозировки является артериальная гипотензия. Если развивается гипотензия, пациент должен быть положен на спину и, при необходимости, отрегулируйте объем плазмы такого пациента путем инфузии изотонического раствора хлорида натрия.
Во время лечения передозировки у пациента следует контролировать артериальное давление, дыхательную частоту, концентрацию калия в крови и диурез.
Временная гипотензия не является противопоказанием для лечения эналаприлата. После стабилизации артериального давления и объема плазмы пациенты обычно хорошо передаются в эту дозу препарата (1 мл / 1,25 мг). В тяжелых случаях рекомендуется назначение ангиотензина II.
Enalaprylate можно удалить из полного кровообращения с гемодиализным. В гемодиализу зазор эналаприлата составляет 38-62 мл / мин; После четырехчасовой гемодиализии концентрация эналаприлята в сыворотке снижается на 45-57%.

Применение во время беременности или грудного вскармливания.

При планировании беременности или, если беременность диагностируется, препарат следует отменять как можно скорее, за исключением случаев, когда его цель считается жизненно важным для матери.
В ретроспективном эпидемиологическом исследовании было установлено, что новорожденные, чья мать использовалась ингибитором ACE во время триместра беременности, оказывает повышенный риск развития основных дефектов рождения по сравнению с новорожденными, которые для и триместра не влияли на ингибитор ACE. Количество случаев дефектов рождения невелико, и данные этого исследования были восстановлены. Кроме того, было сообщено, что преждевременное, отсроченное внутриутробное развитие и открытый артериальный проток; Однако окончательное соединение с ингибитором ACE не установлена.
Ингибиторы ACE могут вызывать болезни и смерть плода или новорожденного при нанесении их к женщинам во время беременности II и III триместра. Использование ингибиторов ACE в этот период сопровождалось негативным влиянием на плод и новорожденного, включая артериальную гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и / или гипоплазию костей черепа у новорожденных. В результате снижения функции почек, плод можно развить олигогидроминион. Такое осложнение может привести к договору о конечностях, деформации черепной площади и гипоплазии легких.
При назначении Enououp ® необходимо информировать пациента относительно потенциального повреждения плода.
В тех случаях, когда назначение препарата во время беременности считается необходимым, периодическое ультразвуковое исследование должно проводиться для оценки внутримниотического пространства. При обнаружении олигоамниона приема Enououp ® должно быть остановлено, за исключением случаев, когда его назначение считается жизненно важным для матери. Однако как врачи, и пациенты должны знать, что олигоамнион может развиваться после появления необратимых травм.
Если применение ингибиторов ACE произошло в II триместре беременности, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование функции почек и череп эмбриона.
Младенцы, чьи матери взяли ингибиторы туза, должны быть тщательно проверены, чтобы обнаружить артериальную гипотензию, олигурию и гиперкалемию. Эналаприл, который обладает способностью проникать через плаценту, может быть частично получена из организма новорожденного перитонеального диализа; Его можно обнаружить теоретически, обменивая переливание крови, хотя опыта в проведении новейшей процедуры нет.
EnalaPril и EnalApprilate проникают в грудное молоко, но их влияние на ребенка, которое использует грудное молоко, остается неопределенным. Матери не рекомендуются кормить грудное молоко во время лечения ингибиторами ангиотензина трансформирующего фермента.
Дети. Инъекционный раствор ANAP ® не применяет детей из-за производительности и использования сбоя данных.
Особенности приложения.
Парентерально предписанный эналаприил быстро уменьшает повышенное артериальное давление и улучшает функцию сердца.
Симптоматическая гипотензия.
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, гипонатриемией и / или гиповолемией с помощью терапии с диуретиками из-за диеты сопла и диализа или диареи и рвоты представляют собой подгруппу больных, в которых кровяное давление зависит от ренина и активации системынин-ангиотензина. У таких пациентов, как и у пожилых пациентов и пациентах с нарушением функции почек, артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями (от головокружения и тошноты к острой почечной недостаточности, инсультирующему инсульту или инфаркт миокарда), даже через несколько часов после получения Первая доза эналаприлата.
Артериальная гипотензия и его серьезные последствия являются единичными и обратными явлениями. Их можно избежать из-за прекращения диуретики и диеты с низкой солью до лечения приготовлением ENUP ® , если это возможно.
Если лечение с эналаприлятом всех этих пациентов не может быть остановлено, то рекомендуется начать лечение диуретиками осторожно, от более низкой дозы (0,625 мг).
Стеноз аорта или митральный сердечный клапан / гипертрофическая кардиомиопатия
Необходимо аккуратно назначать эти лекарства с пациентами с помощью стеноза аорта или с идиопатическим гипертрофическим субкарным стенозом и обобщенным атеросклерозом. Артериальная гипотензия у таких пациентов может привести к гипоперфузии и сердечному ишемии, мозгу и почкам. Пациенты с периферическими сосудистыми заболеваниями или генерируемым атеросклерозом могут иметь заболевание сосудов почек, которое не проявляется. Для начала терапии таких пациентов эналаприлатура должна быть очень осторожна, от более низкой дозы (0,625 мг).
Ингибиторы ангиотензина трансформирующего фермента должны быть тщательно вводиться пациентам с препятствием левого желудочкового тракта и избежать в случаях кардиогенного удара и гемодинамически значимой обструкции пути левого желудочка.
Нарушение функции почек.
Пациенты с расстройствами функций почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) требуют регулировки дозировки в соответствии с зазором креатинина, а затем в соответствии с реакцией в ответ на лечение. Необходимо проверить уровни креатинина и калия в сыворотке.
У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или расстройствами функций почек, включая стеноз почечной артерии, при лечении эналаприла может быть почечная недостаточность. Если вы быстро диагностируете и назначаете подходящее лечение, то явление обычно обратимо.
У некоторых пациентов с отсутствующими понятными симптомами заболевания почек незначительное и переходное увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки можно наблюдать, когда EnalaAlaPril вводили параллельно с диуретиками. Это может быть необходимое уменьшение дозы ангиотензина преобразования ферментов и / или прекращения диуретиков. Эта ситуация должна указывать на возможность существования стеноза артерий почек.
Renovassular артериальная гипертония.
У пациентов с стенозом почечной артерии двусторонней почечной артерии вазодилатация артериол-потенциальных почек может быть временным функцией почек или даже острая почечная недостаточность. У пациентов с одним стенозом почек наблюдается временное нарушение функции почек или даже острой почечной недостаточности пораженной почки. Следовательно, оценка состояния пациента для артериальной гипертонии всегда должна включать оценку функции почек. Лечение реноплавильной гипертонии следует проводить только опытным специалистом.
Трансплантация почек
Нет достаточных данных для лечения пациентов с EnalaPril с недавней трансплантацией почек, поэтому лечение эналаприла пациентов в этой группе не рекомендуется.
Отказ печени.
Если при лечении ангиотензина преобразующих ингибиторы фермента, существует желтуха или заметное увеличение уровня ферментов печени, лечение следует немедленно прекратить, у пациента следует тщательно наблюдаться и, при необходимости, назначать лечение.
Нейтропения / агранулоцитоз.
Нельзя полностью исключить возможность развития нейтропении или агранулоцитоза, поэтому рекомендуется регулярно делать общий анализ крови. Эналаприл следует использовать очень тщательно пациентами с коллагенозом кровеносных сосудов (например, системной волчанки, склеродерма), с сопутствующей терапией с антидепрессантами, алопуринолом или обработкой пропитамида или с сочетанием этих факторов, особенно если есть уже нарушение. функция почек. У некоторых из этих пациентов серьезная инфекция может развиваться, что иногда не реагирует на интенсивность терапии антибиотиками. Если такие пациенты используются ENALAPRIL / ENALALAPRILATE, рекомендуется проводить периодический анализ количества лейкоцитов в крови.
Гиперчувствительность / ангионевротический отек.
В одном случае, во время лечения эналаприлата, появляется ангионевротический отек лица, конечности, губы, языки, голосовой зазор и / или гортани. Это может произойти в любое время в процессе лечения. В таких случаях необходимо полностью прекратить лечение, предписывать антигистаминные препараты и ввести подходящий надзор пациента, чтобы убедиться, что все симптомы повышенной чувствительности исчезли. При ангионантирующихся отеках языка, без дыхательной недостаточности, пациенты могут потребовать длительного наблюдения, поскольку лечение антигистаминами и кортикостероидами могут быть недостаточными.
Пациенты, в которых имеются случаи ангионевротического отека, не связанные с ингибиторами терапии ингибиторов ангиотензина трансформирующего фермента, оказывают повышенный риск возникновения отека нейтрального ангиона при получении ингибиторов ангиотензина преобразования ингибиторов фермента. Пациенты с ангионеротическим отеком языка, вокального зазора и / или гортанизмов имеют повышенный риск препятствий дыхательных путей, особенно в хирургическом помехе в дыхательные пути. Ангионеротические отеки языка, голосовые трещины и / или гортани могут привести к тому, чтобы препятствовать дыхательным трактам, поэтому в кратчайшие сроки необходимо выполнить соответствующую терапию, что может включать подкожное введение раствора адреналина 1: 1000 (0,3 мл. до 0,5 мл) и меры для обеспечения проницаемости верхних дыхательных путей.
Повідомляється, що чорношкірі пацієнти, які отримують інгібітори АПФ, мають більш високий рівень виникнення ангіоневротичного набряку язика порівняно з іншими пацієнтами.
Пацієнти, у яких в анамнезі були випадки ангіоневротичного набряку, непов'язаного з терапією інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту, мають підвищений ризик появи ангіоневротичного набряку під час прийому інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту.
Анафілактоїдні реакції протягом десенсибілізації
У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ протягом десенсибілізації до осиної або бджолиної отрути, рідко можуть виникнути реакції, схожі на алергічні (псевдоанафілактичні), що становлять загрозу життю. Таких реакцій можна уникнути шляхом тимчасового призупинення терапії інгібіторами АПФ перед кожною десенсибілізацією.
Анафілактоїдні реакції протягом аферезу ліпопротеїдами низької щільності
У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ протягом аферезу ліпопротеїдами низької щільності з декстрину сульфатом, рідко можуть виникнути реакції, схожі на алергічні (псевдоанафілактичні), що становлять загрозу життю. Таких реакцій можна уникнути шляхом тимчасового призупинення терапії інгібіторами АПФ перед кожним аферезом.
Пацієнти, які проходять сеанси гемодіалізу
Були повідомлення про підвищену чутливість, реакції, схожі на алергійні (псевдоанафілактичні), у пацієнтів, які проходять сеанси діалізу із застосуванням поліакрилонітрильних мембран (наприклад AN 69) та супутньо приймають інгібітори АПФ. Для таких пацієнтів необхідно розглянути можливість застосування інших типів діалізних мембран або іншого класу антигіпертензивних засобів.
Гіпоглікемія
У пацієнтів, хворих на цукровий діабет, які застосовують пероральні антидіабетичні препарати або інсулін, необхідний ретельний глікемічний контроль, особливо протягом перших кількох місяців супутнього лікування інгібіторами АПФ.
Кашель
Безперервний сухий непродуктивний кашель, який припиняється після відміни лікування, може виникнути протягом лікування інгібіторами АПФ. Це має розглядатися як частина диференціального діагнозу кашлю.
Хірургічні операції/анестезія
У пацієнтів, яким проводять серйозні хірургічні операції або анестезію препаратами, що викликають артеріальну гіпотензію, еналаприл може заблокувати утворення ангіотензину II внаслідок компенсаторного викиду реніну. Якщо виникає гіпотензія та вважається, що вона розвинулася завдяки такому механізму, необхідно провести коригування за допомогою збільшення об'єму крові.
Гіперкаліємія
Протягом лікування інгібіторами АПФ, включаючи еналаприл, у деяких пацієнтів можуть збільшитись рівні калію в крові. До факторів ризику виникнення гіперкаліємії належать ниркова недостатність або зниження функції нирок, вік (понад 70 років), цукровий діабет, інтеркурентні стани, такі як дегідратація, гостра серцева недостатність, метаболічний ацидоз та одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактон, еплеренон, триамтерен або амілорид), харчових добавок, що містять калій, або замінників солі з калієм; або інших препаратів, що викликають підвищення концентрації калію у сироватці крові (наприклад, гепарин). Застосування харчових добавок, що містять калій, калійзберігаючі діуретики або замінники солі з калієм, особливо у пацієнтів із порушеннями функції нирок, може призвести до значного збільшення рівня калію в сироватці крові. Гіперкаліємія може спричинити виникнення серйозної, іноді летальної аритмії. Якщо супутній прийом вищезгаданих препаратів вважається необхідним, рекомендовано регулярно перевіряти рівень калію в сироватці крові.
Літій
Зазвичай комбінація літію та еналаприлу не рекомендована.
Вагітність або період годування груддю
Прийом інгібіторів АПФ не слід розпочинати у період вагітності. Якщо продовження терапії інгібіторами АПФ не вважається важливим, пацієнток, які планують вагітність, слід перевести на альтернативне антигіпертензивне лікування, яке має затверджений профіль безпеки застосування під час вагітності. Якщо виявлена вагітність, лікування інгібіторами АПФ слід негайно припинити, та, якщо це можливо, слід розпочати альтернативну терапію.
Етнічні особливості
Як і всі інгібітори АПФ, еналаприл є менш ефективним при зниженні артеріального тиску у чорношкірих пацієнтів, ніж у нечорношкірих пацієнтів, можливо, через більшу поширеність станів з низьким рівнем реніну серед чорношкірних пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію.
Особливі попередження щодо неактивних інгредієнтів
Енап ® містить бензиловий спирт, який може викликати токсичні та анафілактоїдні реакції у немовлят і дітей віком до 3 років. Він протипоказаний для недоношених дітей та новонароджених.
Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) у дозі, тобто по суті вільний від натрію.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.
З огляду на можливість розвитку таких побічних реакцій як запаморочення, непритомність, артеріальна гіпотензія, м'язові судоми, сплутаність свідомості, сонливість, нечіткість зору слід бути пильними під час діяльності, яка потребує уважності.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
При паралельному застосуванні еналаприлату з дигіталісом, бета-блокаторами адренорецепторів, метилдопою, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів, гідралазином і празозином спостерігається невеликий синергічний ефект. Таким чином, еналаприлат можна застосовувати одночасно з будь-якими іншими ліками для лікування артеріальної гіпертензії. Супутній прийом з нітрогліцерином, іншими нітратами чи іншими судинозвужувальними препаратами може додатково знизити артеріальний тиск. Еналаприл можна безпечно вводити супутньо з ацетилсаліциловою кислотою (у дозах за кардіологічними показаннями) та тромболітиками.
Попереднє лікування діуретиками у великих дозах може призвести до зниження об'єму циркулюючої крові та підвищення ризику надмірної артеріальної гіпотензії. Гіпотонічний ефект можна зменшити шляхом припинення приймання діуретика або розпочати терапію з меншої дози (0,625 мг) еналаприлату. Якщо таке зменшення дози виявляється недостатнім, можливість розвитку гіпотензії можна звести до мінімуму призначенням внутрішньовенної інфузії фізіологічного розчину солі перед початком лікування еналаприлатом. У разі необхідності продовження лікування діуретиком треба ретельно наглядати за пацієнтом, принаймні протягом 1 години після ін'єкції еналаприлату.
Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту зменшують втрату калію, спричинену прийомом діуретиків. Калійзберегаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, триамтерен чи амілорид), добавки з калієм чи замінники солі, що містять калій, можуть призвести до гіперкаліємії. У разі супутнього прийому інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту та калійзберігаючих діуретиків через явну гіпокаліємію, їх слід вживати з великою обережністю та часто перевіряти концентрації калію в сироватці.
Паралельне застосування інгібіторів ферменту перетворення ангіотензину і літію може спричинити тимчасове підвищення рівня літію в сироватці та інтоксикацію літієм. Супутній прийом інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту та тіазидних діуретиків може додатково збільшити рівень літію в сироватці та ризик інтоксикації літієм.
Паралельне використання інгібіторів ферменту перетворення ангіотензину і нестероїдних протизапальних засобів може спричинити порушення функції нирок та/або застійну недостатність серця і сухий, непродуктивний кашель. Вважають, що механізм цього ефекту полягає у пригніченні дії простагландинів.
Необхідно контролювати функцію нирок і виявляти обережність при паралельному застосуванні еналаприлату і циклоспорину.
Супутній прийом певних анестетиків, трициклічних антидепресантів та нейролептиків з інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту може призвести до додаткового зниження артеріального тиску.
Існують також повідомлення про анафілактичного типу реакції у пацієнтів, яких лікували еналаприлом і які одночасно одержували імунотерапію (десенсибілізацію) бджолиною отрутою. Таким чином, треба уникати призначення еналаприлату пацієнтам, які мають алергію на отруту ос і бджіл і яким проводять специфічну десенсибілізацію.
У пацієнтів під час великих операцій або під час наркозу за допомогою засобів, які спричиняють артеріальну гіпотензію, еналаприлат може блокувати утворення ангіотензину ІІ через компенсаторне виділення реніну. При наявності артеріальної гіпотензії, яка виникла з такої причини, вона може бути виправлена за допомогою збільшення об'єму плазми.
Супутній прийом інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту та антидіабетичних препаратів (інсуліну чи антидіабетичних пероральних препаратів) може спричинити гіпоглікемію. Поява цього феномену імовірна протягом перших тижнів комбінованого лікування та у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
Постійний прийом нестероїдних протизапальних засобів може зменшити антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.
Рідко повідомлялося про реакції на нітрити (симптоми включають почервоніння, нудоту, блювання та артеріальну гіпертензію) у пацієнтів, якім призначали ін'єкції золота (натрію ауротіомалату) та супутньо інгібітори АПФ, включаючи еналаприл.
Симпатоміметики можуть зменшити антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.
Немає протипоказань щодо комбінації еналаприлу малеату з ацетилсаліциловою кислотою (у кардіологічних дозах), тромболітичними засобами та бета-андреноблокаторами.
Алкоголь підсилює гіпотензивний ефект інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.
Еналаприлат пригнічує ангіотензинперетворювальний фермент, який каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II. Пригнічення ангіотензинперетворювального ферменту призводить до зменшення концентрацій ангіотензину II, зростання активності реніну у плазмі та зниження секреції альдостерону.
Протигіпертензивний ефект та гемодинамічні ефекти еналаприлату у пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском є результатом розширення резистентних судин та зниження загальної периферійної резистентності, що поступово знижує артеріальний тиск. Знижується систолічний та діастолічний тиск і тиск у головній легеневій артерії, підвищується коронарний кровообіг, підвищується серцевий індекс та ударний об'єм серця (при незмінній частоті скорочень серця).
Після внутрішньовенної ін'єкції ефект препарату настає через 5-15 хв, максимальний ефект - через 1-4 години, а його дія триває приблизно протягом 6 годин.
Еналаприлат не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів, сечової кислоти і холестерину. Препарат можна призначати пацієнтам, які хворіють на діабет, мають хронічні обструктивні легеневі захворювання, стенокардію, застійну серцеву недостатність.
Фармакокінетика.
Після перорального введення еналаприлат погано абсорбується та є практично неактивним, тому його слід вводити лише внутрішньовенно.
Після внутрішньовенної ін'єкції препарат швидко розподіляється у більшості тканин організму з найвищими концентраціями у легенях, нирках та судинах, спостерігається у плазмі протягом 96 годин. Період напіврозповсюдження – 4 години, а максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 3-5 годин 50-60 % еналаприлату зв'язується з білками сироватки крові.
Еналаприлат не перетворюється. 100 % еналаприлату виділяється із сечею.
Еналаприлат виводиться головним чином через нирки, за допомогою гломерулярної фільтрації та тубулярної секреції. Виведення відбувається у кілька стадій, що пояснюється сильним зв'язуванням з ангіотензинперетворювальним ферментом сироватки крові. Час напіввиведення на початковій стадії становить приблизно 11 годин, а на останній – 35 годин. Клінічна дія спостерігається приблизно через 15 хв після внутрішньовенного введення еналаприлату, а максимальний гіпотензивний ефект спостерігається через 4 години після введення і триває протягом приблизно 6 годин.
Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин без видимих механічних домішок.
Несумісність. Препарат не можна змішувати з амфотерицином В та фенітоїном через помутніння розчину та утворення осаду.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 о С у недоступному для дітей місці.
Упаковка. По 1 мл розчину для ін'єкцій в ампулі, 5 ампул у картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник.
КРКА, д.д., Ново место, Словенія/
KRKA, dd, Novo mesto, Slovenia.
Місцезнаходження .
Шмар'єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/
Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

ЭНАЛАПРИЛАТ

Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.

Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
 
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа