Личный кабинет
ХАРТИЛ AM капс. 5 мг + 10 мг блистер №30
rx
Код товара: 166088
Производитель: Egis (Венгрия)
2 000,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 05.04.2026
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Хартил-Ам
Hartil-Am
Композиция:
Активные вещества: 1 капсула содержит:
2,5 мг рамаприла и 2,5 мг амлодипина (соответствует 3,475 мг амлодипина);
5 мг Рамиприл и 5 мг амлодипин (соответствующий 6,95 мг амлодипина бесилатного);
5 мг Рамиприл и 10 мг амлодипин (соответствующий 13,9 мг амлодипина брони);
10 мг рамаприла и 5 мг амлодипина (соответствует 6,95 мг амлодипина);
10 мг рамаприла и 10 мг амлодипина (соответствует 13,9 мг амлодипина брони);
Экспцинаты: Cross Reporter, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, дибегенат глицерин;
Композиция капсулы (крышка и основание):
Капсулы 2,5 мг/2,5 мг: красный оксид железа (E 172), диоксид титана (E 171), желатин;
Капсулы 5 мг/5 мг: алмазный синий FCF+ FD и C Blue 1 (E 133), Alira Red AC+ FD и C Red 40 (E 129), диоксид титана (E 171), желатин;
Капсулы 5 мг/10 мг: оксид железа (E 172), диоксид титана (E 171), азорубин, кармузин (E 122), индигоармин (E 132), желатин;
Капсулы 10 мг/5 мг: красный оксид железа (E 172), диоксид титана (E 171), Diamond Blue FCF+FD и C Blue 1 (E 133), красный AC+FD и C Red 40
(E 129), желатин;
Капсулы 10 мг/10 мг: азорубин, кармузин (E 122), индигоармин (E 132), диоксид титана (E 172), желатин.
Дозировка формы . Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы ACE и блокаторы кальциевых канальцев.
ATH C09BB07.
Клинические характеристики.
Показания .
Для лечения гипертонии у пациентов, артериальное давление, должным образом контролируется отдельными препаратами, которые назначаются одновременно в той же дозе, что и в комбинации, но в форме отдельных таблеток.
Противопоказания .
Противопоказания, связанные с использованием Рамиприла:
- Ангиорозный отек (наследственное, идиопатическое или предварительное использование ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II);
- экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
- произнесено двустороннюю стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии одной почки;
- артериальная гипотензия или гемодинамически нестабильные состояния;
- Повышенная чувствительность к активному веществу.
Противопоказания, связанные с использованием амлодипина:
- гиперчувствительность к активному веществу;
- выраженная артериальная гипотензия;
- шок (включая кардиогенный шок);
- сужение выходного отделения левого желудочка (например, выраженный стеноз устья аорты);
- Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
Противопоказания, связанные с использованием Рамиприла/Амлодипина:
- Повышенная чувствительность к ингибиторам рамаприла или туза (ангиотензинового преобразователя фермента) или к вспомогательным компонентам препарата, амлодипина, производных дигидропиридина.
Метод администрирования и доз.
Hartyl®-AM показан у пациентов, кровяное давление, должным образом контролируется отдельно назначенными монокомпонентными препаратами в тех же дозах, которые рекомендуются для фиксированной комбинации.
Рекомендуемая начальная суточная доза составляет 1 дозу 2,5 мг/2,5 мг.
Harthyl®-Am следует принимать ежедневно один раз в день в то же время, независимо от потребления пищи.
Не жуйте и не перемешайте капсулу.
Фиксированная комбинация не подходит для начальной терапии.
При необходимости доза Hartile®-AM может быть изменена или индивидуально титрована компонентами свободной комбинации.
Ежедневная доза может быть увеличена до максимума 10 мг/10 мг (1 капсула Hartyl®-Am
10 мг/10 мг 1 раз в день)
Взрослые
Пациенты, получавшие диуретику, должны быть осторожны, так как эти пациенты могут иметь чрезмерную жидкость и/или хлорид натрия. Функция почек и уровни калия в сыворотке должны быть под контролем.
Специальные группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции печени
Пациенты с нарушением функции печени и лечением RamPril должны начинаться только под тщательным наблюдением за врачом.
Максимальная ежедневная доза должна составлять 2,5 мг Рамиприла.
Дозы препарата для использования у пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной тяжести не установлена, поэтому выбор дозы должен выполняться с осторожностью и начало использования с самой низкой дозой.
Пациенты с нарушением функции почек
Оптимальная начальная и поддерживающая доза для пациентов с почечной недостаточностью должна регулироваться индивидуально путем отдельного титрования дозы рамаприла и амлодипина.
Ежедневная доза Рамиприла для пациентов с почечной недостаточностью должна быть рассчитана на основе разрешения креатинина:
- Если клиренс креатинина составляет ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу; Максимальная ежедневная доза составляет 10 мг;
- Если клиренс креатинина составляет 30-60 мл/мин, нет необходимости коррекции начальной дозы (2,5 мг в день), а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
-Если креатининовый клиренс составляет 10-30 мл/мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг в день, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
- Для пациентов с гипертонией, которые находятся на гемодиализе: с гемодиализом Рамиприл немного выделяется; Начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная ежедневная доза составляет 5 мг; Препарат следует принимать через несколько часов после сеанса гемодиализа.
Пациенты с дозой почечной недостаточности без амлодипина дозы.
Амлодипин не поддается диализу. Амлодипин должен быть предоставлен с крайней осторожностью у пациентов с диализом.
Обработка Harte®-AM должна контролироваться и функция сывороточного калия. В случае нарушения функции почек использование Hartile®-AM должно быть прекращено, а дозы его компонентов должны быть адекватно скорректированы.
Пожилые пациенты.
Первоначальные дозы Рамиприла должны быть максимально ниже; Дальнейшее титрование дозы должно проводиться более постепенно из -за вероятности побочных реакций. Использование Hartile®-AM не рекомендуется для пациентов через 75 лет или очень ослабленных пациентов.
Пожилым пациентам может быть назначено нормальные дозы амлодипина, но при увеличении дозы следует проявлять осторожность.
Неблагоприятные реакции.
Побочные реакции, наблюдаемые при использовании активных компонентов, отдельно обозначаемых в соответствии с частотой возникновения: очень распространенный (≥1/10), широко распространенный (от ≥1/100 до <1/10), не распространенный (от ≥1/1000 до <1/100), редко распространена (от ≥1/10000 до <1/1000) в соответствии с доступными данными).
Рамиприл:
Из системы крови и лимфатической системы: не -комонская - эозинофилия; Редко широко распространено - снижение лейкоцитов (включая нейтропения и агранулоцитоз), снижение эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, снижение количества тромбоцитов; Это неизвестно - недостаточность костного мозга, панситопения, гемолитическая анемия.
Из иммунной системы: неизвестно - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышенные уровни антител антител.
Метаболические расстройства: общий - повышенный уровень калия в крови; Не распространено: анорексия, снижение афетитита; Это неизвестно - снижение уровня натрия в крови.
Психические расстройства: не -коммодное - депрессивное настроение, беспокойство, нервозность, беспокойство, расстройства сна, включая сонливость; Редко распространено - растерянность; Это неизвестно - нарушение внимания.
Из нервной системы: общая - головная боль, головокружение; Неослабное - головокружение, парестезия, возраст, Дайшей; Редко широко распространено - тремор, расстройства баланса; Это неизвестно - церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и временные расстройства мозговой циркуляции, расстройства психомоторных функций, ощущение сжигания, испарение.
Из органов видения: не распространено - нарушение зрения, включая нечеткое зрение; Редко распространенный - конъюнктивит.
Из органа слуха и равновесия: редко распространенное слуховое нарушение, Белл в ушах.
Из сердечно-сосудистой системы: общая артериальная гипотония, ортостатическое снижение артериального давления, обморок; Не -комман - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардию, аритмию, пальпитацию, периферический отек, кровоток к лицу; Редко распространенный - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит; Это неизвестно - синдром Рейно.
Из дыхательной системы: общий - непродуктивный раздражительный кашель, бронхит, синусит, одышка; Untidurant - бронхоспазм, включая обострение астмы, застой назального.
Из пищеварительного тракта: общее внедрение в пищеварительном тракте, пищеварительные расстройства, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; Не -комон -капанкреатит (изолированные случаи со смертью при использовании ингибиторов АПФ), повышенный уровень ферментов поджелудочной железы, ангиорозное отек тонкой кишки, боль в верхней части живота, включая гастрит, запоры, сухость во рту;
Редко распространенным явлением - глоссит; Это неизвестно - афтозный стоматит.
Из гепатобилиарной системы: не -коммон -увеличение уровня ферментов печени и/или конъюгированного билирубина; Редко распространенная - холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные повреждения; Это неизвестно - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в изолированных случаях со смертью).
Из кожи и подкожных тканей: общие - сыпь, включая макулополоз;
не -коммодный - ангиорозный отек; В исключительных случаях респираторная обструкция, вызванная ангиорозным отеком, может быть смертельной; зуд, повышенное потоотделение; Редко распространенный - отшелоновный дерматит, крапивница, онихолиз;
Очень редко - реакция фоточувствительности; Это неизвестный токсичный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение псориаза, псориатический дерматит, пемфигоид или лихееноид экзантема или энантима, алопеция.
Из мышечной системы: общие мускулистые спазмы, миалгия; Не -Коммон - Артралгия.
Из мочевыводящей системы: не -коммодовая почечная функция, включая острую почечную недостаточность, увеличение диурез, обострение уже существующей протеинурии, увеличение мочевины и креатинин в крови.
Из репродуктивной системы: не -комонская - временная эректильная импотенция, снижение либидо; Это неизвестно - Gynecomastia.
Общие расстройства и расстройства на месте инъекции: широко распространенная боль - боль в груди, слабость; НЕ -КОММОНА - ПИРЕКСИЯ; Редко распространено - Астения.
Амлодипин
Амлодипин чаще всего сообщали такие побочные реакции, как сонливость, головокружение, головная боль, пальпация, кровоток, боль в животе, тошнота, отеки голени, отеки и усталость.
Из системы крови и лимфатической системы: очень редко распространенная - лейкопения, тромбоцитопения.
Метаболические расстройства: не -комонская - гипергликемия.
Психические расстройства: не -коммодовые - изменение настроения (включая беспокойство), бессонница, депрессия; Редко распространенным явлением.
Из нервной системы: общая - головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); НЕ -КОММОНА - Тремор, Вкусовые расстройства, синкоп, гипергезия, парестезия; Очень редко - артериальная гипертензия, периферическая невропатия.
Из органов видения: нерасвидее - нарушение зрения (включая диплопию).
Из органов слуха: не широко распространено - Белл в ушах.
Из сердечно-сосудистой системы: общее сердцебиение, кровоток; не -комонская - артериальная гипотензия; Очень редко - инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий), васкулит.
Из дыхательной системы: нерасвидея - одышка, ринит; Очень редко - кашель.
Из пищеварительного тракта: часто - боль в животе, тошнота; Нечасто - рвота, диспепсия, нарушение кишечной перистальтики (включая запоры и диарею), сухой во рту; Очень редко - панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.
Из гепатобилиарной системы: очень редко - желтуха*, гепатит*.
Из кожи и подкожных тканей: некомонная алопеция, пурпура, обесцвечивание, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема; Очень редко-ангионеротический отек, мультиформная эритема, крапивница, отшелушивающий дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность.
Из опорно-двигательного аппарата: обыкновенный шарнир голеностопного сустава; НЕ -КОММОНА - Артралгия, миалгия, мышечные спазмы, боль в спине.
Из мочевыводящей системы: нерасвидее - нарушение мочеиспускания, ноктурия, повышенная частота мочеиспускания.
Из репродуктивной системы: не -комман - импотенция, гинекомастия.
Общие расстройства и состояния на месте инъекции: часто - набухание, усталость; нечасто -
Боль в грудине, астения, боль.
Лабораторные параметры: не -коммодового - увеличение или уменьшение массы тела;
Очень редко - повышенные ферменты печени*.
*В большинстве случаев с холестазом.
Передозировка.
Рамиприл
Симптомы, вызванные ингибиторами АПФ, могут включать избыточную периферическую вазодилатацию (с тяжелой артериальной гипотензией, шоком), брадикардией, электролитного дисбаланса, почечной недостаточности. Состояние пациента должно быть тщательно контролироваться. Симптоматическое и поддерживающее лечение назначается. Предлагаемые меры включают первичную детоксикацию (желудочный лаваж, сорбенты) и гемодинамические средства стабильности, включая назначение альфа-1-адренергических рецепторов или агонистов ангиотензина II (ангиотентенсид). Ramiprlate, активный метаболит рамиприл, плохо выделяется из общего кровообращения гемодиализом.
Амлодипин
Данные о случаях преднамеренной передозировки у людей ограничены.
Симптомы. На основании имеющихся данных предполагается, что сильная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и, возможно, рефлексной тахикардии, выраженной и длительной системной гипотензии артерий, включая кардиогенный удар с фатальными последствиями, не зарегистрированными.
Уход. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активных мер лечения, включая частый мониторинг сердечной и респираторной функции, положение конечности и циркулирующее крови и диурез. Чтобы восстановить тон сосудов и уровень артериального давления, использование сосудистого волатильного препарата может быть полезно, если нет противопоказаний для его назначения. Чтобы устранить влияние блокады кальциевых каналов, это может быть эффективным внутривенным глюконатом кальция.
В некоторых случаях желудочный лаваж может быть эффективным. У здоровых добровольцев использование активированного углерода через 2 часа после получения 10 мг амлодипина снизило скорость поглощения амлодипина.
Поскольку амлодипин связывается с белками крови, эффективность диализа маловероятно.
Используйте во время беременности или грудного вскармливания.
Рамиприл
Рамиприл не рекомендуется в первом триместре беременности и противопоказан во время триместра беременности II и III.
Эпидемиологические данные о риске тератогенности после ингибиторов АПФ используются в
I Thrinter беременности не был убедительным; Однако небольшое увеличение риска не может быть исключено. Если продолжение терапии ингибитором АПФ считается необходимой, пациенты, планирующие беременность, должны переключиться на альтернативный антигипертензивный препарат, который имеет установленный профиль безопасности для использования во время беременности. Если беременность диагностирована, лечение ингибиторов АПФ должно быть немедленно прекращено и альтернативной терапии.
Известно, что использование ингибиторов АПФ в триместрах беременности II и III вызывает фетотоксичность человека (снижение функции почек, олигогидрамс, задержка окостенения черепа) и токсичность новорожденных (почечная недостаточность, гипотенция, гиперкалиемия). Если ингибитор ACE используется во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почк и черепа. Новорожденные, чьи матери приняли ингибиторы ACE, должны тщательно изучены на наличие артериальной гипотонии, олигурии и гиперкалиемии. Поскольку нет достаточной информации об использовании Рамиприла во время грудного вскармливания, она не рекомендуется и предпочитает альтернативное лечение, особенно в случае новорожденного или недоношенного ребенка.
Амлодипин
Беременность .
Использование во время беременности рекомендуется только тогда, когда нет более безопасной альтернативы и когда сама заболевания несет больший риск для матери и плода.
Грудное вскармливание.
Неизвестно, выпущен ли амлодипин в грудное молоко. Решение продолжить/остановить грудное вскармливание или продолжение/прекращение терапии амлодипином должно быть принято с учетом преимуществ грудного вскармливания для ребенка и преимуществ амлодипина для матери.
Учитывая вышеуказанную информацию, использование Hartil®-AM во время беременности или грудного вскармливания противопоказано.
Дети .
Hartyl®-AM не рекомендуется для детей из-за отсутствия данных безопасности и эффективности его использования в этой возрастной категории пациентов.
Особенности приложения.
Рамиприл.
Пациенты, которые имеют особый риск артериальной гипотонии.
Пациенты со значительным увеличением активности системы ренин-ангиотензин-альдостерона. У пациентов со значительным повышением активности системы ренин-ангиотензин-альдостерона существует риск внезапного значительного снижения артериального давления и ухудшения почечной функции из-за ингибирования АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующее мочегонное средство назначается впервые или впервые. Значительное увеличение активности системы ренин-ангиотензин-альдостерона, которая требует медицинского надзора, включая постоянный контроль артериального давления, например, у пациентов: у пациентов: у пациентов:
- с тяжелой гипертонией;
- с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;
- с гемодинамически значимым препятствием для потока или оттока крови из левого желудочка (например, при стенозе аорты или митрального клапана);
- с односторонним стенозом почечной артерии в присутствии второй функционирующей почки;
- в каком дефиците жидкости или электролита существует или может развиваться;
- с циррозом и/или асцитом;
- которые выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с использованием лекарств, которые вызывают артериальную гипотонию.
Как правило, рекомендуется, чтобы дегидратация, гиповолемия или отсутствие электролитов были скорректированы до лечения (однако у пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно рассмотреть с точки зрения риска объема перегрузки).
Временная или постоянная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.
Пациенты, которые подвергаются риску сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотонии. На начальном этапе лечения требуется специальный медицинский надзор.
Пожилые пациенты. См. Раздел «Метод применения и дозы».
Операция. Если возможно, лечение ингибиторами ангиотензина преобразователя фермента, таких как Рамиприл, должно быть остановлено за 1 день до операции.
Контроль функции почек. Функция почк должна быть оценена до и во время лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль требуется для пациентов с нарушениями почечной функции (см. Раздел «Метод использования и доза»). Существует риск ухудшения функции почек, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.
Ангионеротический отек. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, включая Рамиприл, имеют ангионеротический отек (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае развития ангионерозного отека, Harthyl®-AM должен быть прекращен. Непосредственная терапия должна быть начата немедленно. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение не менее 12-24 часов и может быть выписан после того, как симптомы полностью исчезнут.
Пациенты, получающие ингибиторы ACE, в том числе Рамиприл, испытывали ангиорозный кишечный отек (см. Раздел «Побочные реакции»). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой или без него).
Анафилактические реакции во время десенсибилизации. При использовании ингибиторов ACE, вероятность анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед выполнением десенсибилизации Рамиприл должен быть временно остановлен.
Гиперкалиемия. Некоторые пациенты, получающие ингибиторы АПФ, в том числе Рамиприл, испытывали гиперкалиемию. С риском гиперкалиемии пациенты с почечной недостаточностью, пациенты в возрасте 70 лет, пациенты с неконтролируемым диабетом, пациенты, получающие соли калия, диуретики, способствующие калие, а также другие активные вещества, которые увеличивают содержание калия, и калия и содержащие крови. Декомпенсация, метаболический ацидоз. Если комбинированное использование вышеупомянутых препаратов считается подходящим, рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными продуктами и другими типами взаимодействий»).
Нейтропения/агранулоцитоз. Случаи нейтропении/агранулоцитоза, а также тромбоцитопения и анемия были редкими. Также сообщалось о подавлении функции костного мозга. Чтобы определить возможную лейкопения, рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в крови. Рекомендуется провести более частый контроль в начале лечения и пациентов с нарушением функции почек, сопутствующего коллагеноза (например, системной волчанки или склеродермы) или тех, кто принимает другие лекарства, которые могут вызвать изменения в живописи крови (см. Раздели «Взаимодействие с другими лекарствами» и другие взаимодействия.
Этнические различия. Ингибиторы ACE с большей вероятностью вызовут ангиорозные отек у пациентов не -независимой расы, чем представители других рас. Как и другие ингибиторы ACE, антигипертензивный эффект Рамиприла может быть менее выраженным у пациентов с неэразированной расы, чем представители других рас. Это может быть связано с тем, что у чернокожих пациентов с гипертонией артериальная гипертония с низкой активностью ренина встречается чаще.
Кашель. При использовании ингибиторов ACE сообщалось. Характерно, что кашель является непродуктивным, длительным и исчезает после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля вы должны помнить о возможности кашля, вызванной ингибиторами АПФ.
Амлодипин.
Безопасность и эффективность использования амлодипина для облегчения гипертонического кризиса не были установлены.
Пациенты с сердечной недостаточностью.
Пациенты с сердечной недостаточностью требуют особого подхода. В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) частота отек легких была выше в группе, получавшей амлодипин, чем в группе плацебо, но она не была связана с нарушением сердечной недостаточности.
Использование пациентов с нарушением функции печени.
У пациентов с нарушением функции печени половина жизни амлодипина увеличивается, но рекомендации по дозировке препарата еще не были разработаны. По этой причине амлодипин должен использоваться у таких пациентов с осторожностью.
Использование пожилых пациентов.
У пожилых пациентов увеличение дозы должно быть выполнено с осторожностью.
Пациенты с почечной недостаточностью.
В этой категории пациентов следует использовать нормальные дозы препарата. Изменения в концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения почечной функции. Амлодипин не удаляется диализом.
Амлодипин не влияет на результаты лабораторных испытаний.
Не рекомендуется использовать амлодипин вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, поскольку некоторые пациенты могут быть увеличены, что увеличит антигипертензивный эффект препарата.
Способность влиять на скорость реакции при вождении или работе с другими механизмами.
Некоторые побочные эффекты (такие как симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушить способность фокусироваться и реагировать, поэтому это может повлиять на скорость реакции при вождении или других механизмах.
Эти побочные реакции наблюдались в начале лечения или при переходе от других лекарств. После первой дозы или когда доза увеличивается, не рекомендуется контролировать транспортные средства или работать с другими механизмами в течение нескольких часов.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействий.
Рамиприл
Комбинации противопоказаны.
Экстракорпоральные обработки, которые приводят к контакту в крови с отрицательно заряженными поверхностями, такими как диализ или гемофильтрация с определенными мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитрилл), а также липопротеины с низкой плотностью с сульфатом дектриума. Если такая обработка требуется, следует учитывать использование другого типа диализной мембраны или другого класса антигипертензивных агентов.
Применить с осторожностью.
Соли калия, диуретики, способствующие гепарину, диуретику калия и другие активные вещества, которые увеличивают уровень в плазме в крови (включая антагонисты ангиотензин II, триметоприм, таролимус, циклоспорин): может произойти гиперкалиемия, поэтому требуется тщательный мониторинг крови.
Антигипертензивные препараты (например, диуретики) и другие средства, которые могут снизить кровяное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, балофен, альфаузин, дозозин, празозин, тамсулозин, местность): Возможный риск.
Симпатомиметика вазопрессора и другие вещества (например, изопротрихенол, добутамин, дофамин, адреналин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамаприла: контроль артериального давления.
Алопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаминамид, цитостатика и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.
Соли лития: ингибиторы ACE могут уменьшить экскрецию лития, и, следовательно, его токсичность может увеличиться. Рекомендуется уровни лития в крови.
Антидиабетические агенты, включая инсулин: гипогликемические реакции возможны. Рекомендуется уровень глюкозы в крови.
Нестероидальные анти -инфляционные препараты и ацетилсалициловая кислота: снижение антигипертензивного эффекта Рамиприла. Следовательно, комбинированное использование ингибиторов АПФ и негероидальных анти -инфляционных препаратов может увеличить риск нарушения почечной функции и увеличения калия в крови.
Амлодипин
Амлодипин безопасен при использовании с тиазидными диуретиками,
β-блокаторы, длительные нитраты, нитроглицерин использовали сублингвально, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и пероральные гипогликемические агенты.
Влияние других лекарств на амлодипин
Ингибиторы CYP3A4: амлодипин с CYP3A4, эритромицином, молодыми пациентами и дилтиазмом у пожилых людей у пожилых пациентов в концентрациях в плазме в крови увеличились примерно на 22 % и 50 % соответственно. Однако клиническая значимость этих показателей не разъясняется. Невозможно исключить тот факт, что тяжелые ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличить концентрации амлодипина в плазме более чем дилтиазм. Амлодипин следует использовать с осторожностью с ингибиторами CYP3A4. Однако побочные эффекты, связанные с таким взаимодействием, не были зарегистрированы.
Индукции CYP3A4: индукторы CYP3A4 отсутствуют на амлодипине. Сопутствующее использование индукторов CYP3A4 (Рифампицин, Святой Иоанн Ворт) может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме. Амлодипин следует использовать с осторожностью с индукторами CYP3A4.
Клинические исследования взаимодействия показали, что грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий/магний (антацид) и силденафил не влияли на фармакокинетику амлодипина.
Даньтролен (инфузии)
Животные наблюдали фибрилляцию желудочков с фатальными последствиями и сердечно -сосудистым коллапсом, которые были связаны с гиперкалиемией после использования верапамила и дантроина внутривенно. Из -за риска гиперкалиемии рекомендуется избежать использования блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонной к злокачественной гипертермии у пациентов и при лечении злокачественной гипертермии.
Эффект амлодипина на другие лекарства
Амлодипин может усилить влияние других антигипертензивных препаратов.
Клинические исследования взаимодействия не показали влияние амлодипина на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола, варфарина или циклоспорина.
Амлодипин не влияет на лабораторные параметры.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Механизм действия Рамиприла.
Рамипролита, активного метаболита рамиприл, ингибирует фермент дипептидилкарбоксипептидазу (синонимы: трансформирующий фермент ангиотензин, кининаза II). В плазме и тканях крови этот фермент катализирует трансформацию ангиотензина в активное вазоконстрикторное вещество ангиотензина II, а также дезинтеграцию активного вазодилататора брадекинина. Уменьшение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводят к вазодилатации.
Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, Рамиприлат помогает уменьшить секрецию альдостерона. Средний ответ на ингибиторы ACE был ниже у чернокожих пациентов (африканцев) с гипертонией (обычно с низкими уровнями ренина), чем у пациентов с белой кожей.
Фармакодинамическое действие.
Использование Рамиприла вызывает выраженное снижение периферического сопротивления артерий. В целом, не было никаких существенных изменений в почечном плазмотоке и скорости клубочковой фильтрации. Использование рамаприла у пациентов с гипертонией приводит к снижению артериального давления в горизонтальных и вертикальных положениях без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.
У большинства пациентов появление антигипертензивного воздействия одной дозы рамаприла происходит через 1-2 часа после перорального введения препарата. Максимальный эффект после одной дозы обычно достигается через 3-6 часов после перорального введения. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.
Максимальный антигипертензивный эффект с длительным лечением рамиприлом в целом становится очевидным за 3-4 недели. Показано, что антигипертензивный эффект с длительной терапией поддерживается в течение 2 лет.
Внезапное прекращение поступления Рамиприл не приводит к быстрому и чрезмерному рикошету артериального давления
Амлодипиновый механизм действия:
Амлодипин ингибирует трансмембранный поток ионов кальция в клетках сердца и гладких мышц сосудов (медленные кальциевые канальцы или антагонист ионов кальция).
Механизм антигипертензивного действия связан с прямым воздействием амлодипина на гладкие мышцы сосудов, что помогает уменьшить системное периферическое сопротивление сосудов.
Точный механизм, с помощью которого амлодипин устраняет стенокардию, не полностью проясняется, но он может иметь следующие два действия:
1) Амлодипин расширяет периферические артериолы, тем самым снижая общее периферическое сопротивление (после нагрузки).
Поскольку это не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии миокарда и потребность в кислороде уменьшится.
2) Благодаря вышеупомянутому механизму действия амлодипин увеличивает поток кислорода к миокарду, даже в случае спазма коронарной артерии (князей принцев Принмеместа или Вариантской стенокардии).
Фармакодинамические свойства
У пациентов с гипертонией одна доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления в течение 24 часов в положении как лежащих, так и стоящих. Из -за медленного начала действия амлодипин не вызывает острой артериальной гипотонии.
У пациентов с стенокардией амлодипин используется один раз в день продлевает общее время возможной физической активности, задерживает начало стенокардии и продлевает время до значительного подавления сегмента ST, снижает частоту стенокардии и уменьшает потребность в глицерилтрических таблетках.
Амлодипин не оказывает неблагоприятного воздействия на метаболизм и липиды в плазме, поэтому он подходит для лечения пациентов с бронхиальной астмой, диабетом и подагры.
Фармакокинетика.
Рамиприл
Поглощение
После перорального введения рамиприл быстро поглощается из пищеварительного тракта: максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 часа. Учитывая экскрецию рамиприла с мочой, степень поглощения составляет не менее 56 %, и на него существенно не влияет присутствие пищи в пищеварительном тракте. Биодоступность активного метаболита Рамиприлата после перорального введения Рамиприла в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45 %.
Максимальная концентрация в плазме Рамиприлата, единственного активного метаболита Рамиприла, достигается через 2-4 часа после введения Рамиприла. Концентрация равновесия Рамиприлата в плазме крови в условиях обычных доз (один раз в день) достигается в течение 4 дней лечения.
Распределение
Связывание рамаприла с белками крови составляет приблизительно 73 %, а рамаприлат составляет 56 %.
Метаболизм
Рамиприл почти полностью метаболизируется на рампилат, эфир диктоктопразина, дицетопипперазисную кислоту и глюкурониды Рамиприла и Рамипроид.
Размножение
Вывод метаболитов осуществляется в основном почками.
Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит в нескольких фазах. Из -за его мощного связывания насыщения с ACE и медленной диссоциации с ферментом Ramiprilat характеризуется длительной терминальной фазой элиминации при очень низких концентрациях в плазме.
После получения нескольких доз Рамиприл является эффективным периодом полураспада Рамиприлата через 13-17 часов после дозы дозы 5-10 мг и дольше после получения более низких доз 1,25-2,5 мг. Разница вызвана насыщением фермента для связывания с рамипролатом.
После приема одной пероральной дозы Рамиприл и его метаболит не были обнаружены в грудном молоке. Однако эффект множественных доз неизвестен.
Пациенты с нарушением функции почек.
Почечная экскреция рамаприлата снижается у пациентов с нарушением почечной функции, а почечный клиренс рамаприлата пропорционально связан с разрешением креатинина. Это приводит к увеличению концентраций рамаприлата в плазме, которые уменьшаются медленнее, чем люди с нормальной функцией почек.
Пациенты с нарушением функции печени.
У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамиприла в рамиприлат замедляется, что вызвано снижением активности эстеразы печени, и уровни рамиприла в плазме у этих пациентов повышаются. Однако максимальная концентрация рамаприлата у этих пациентов не отличалась от таковых у людей с нормальной функцией печени.
Амлодипин
Поглощение
После проглатывания амлодипин почти полностью поглощается, достигая максимальной концентрации в плазме через 6-12 часов после введения. Питание не влияет на биодоступность препарата. Абсолютная биодоступность составляет 64 - 80 %.
Распределение
Объем распределения составляет 21 л/кг массы тела. Концентрация равновесия в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается в течение 7-8 дней после препарата. В исследованиях исследования Vitro показали, что 93-98 % амлодипина, циркулирующего в крови связываются с белками плазмы крови.
Метаболизм и уход
Амлодипин активно метаболизируется в печени (почти 90 %) в неактивные производные пиридина. 10 % исходного соединения и 60 % неактивных метаболитов выделяются в моче, 20-25 % с фекалиями.
Снижение концентрации в плазме составляет двухфазное. Последний период полураспада плазмы крови составляет около 35-50 часов, принимая во внимание препарат один раз в день.
Общий зазор составляет 7 мл/мин/кг массы тела (для пациентов с массой тела 60 кг - 25 л/ч). У пожилых пациентов - 19 л/ч.
Применение пожилых людей
Время, необходимое для максимизации концентрации амлодипина в плазме крови, одинаково как у пожилых пациентов, так и у молодых пациентов. Пожилые люди имеют тенденцию к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению области под кривой «концентрация/времени» (AUC) и половину жизни. Сообщалось о увеличении AUC и половине жизни препарата у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Пациенты с нарушением функции почек
Амлодипин интенсивно метаболизируется в неактивные метаболиты. 10 % первоначального соединения выделяется без изменений с мочой. Изменения в концентрации амлодипина в плазме крови не связаны со степенью нарушения почечной функции. Этими пациентами можно лечить нормальной дозой амлодипина. Амлодипин не поддается диализу.
Пациенты с нарушением функции печени.
Половина амлодипина длится у пациентов с нарушением функции печени.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико -химические свойства:
Капсулы 2,5 мг/2,5 мг:
Сплошные желатиновые капсулы без закрытия, с непрозрачным, телесным корпусом и непрозрачной телесной крышкой, заполненной смесью гранул и порошка, который не содержит механических примесей, белых или почти белых, без или почти без запаха;
капсулы 5 мг/5 мг:
твердые желатиновые капсулы без закрытия, с непрозрачным, легким бордовым корпусом и непрозрачным световым бордовым с крышкой, заполненной смесью гранул и порошка, который не содержит механических примесей, белых или почти белых, без или почти без запаха;
Капсулы 5 мг/10 мг: сплошные желатиновые капсулы без маркировки, с непрозрачным, светло -розовым в теле и непрозрачной темной бордовой с крышкой, заполненной смесью гранул и порошка, который не содержит механических примесей, белых или почти белых, без или почти без аромата;
Капсулы 10 мг/5 мг:
Сплошные желатиновые капсулы, не закрываясь, с непрозрачным, светло -розовым в теле и непрозрачным световым бордовым с крышкой, наполненной смесью гранул
и порошок, который не содержит механических примесей, белых или почти белых, без или почти без запаха;
Капсулы 10 мг/10 мг:
Сплошные желатиновые капсулы, не закрываясь, с непрозрачным темным бордовым телом и непрозрачным темным бордовым с крышкой, заполненной смесью гранул и порошка, который не содержит механических примесей, белых или почти белых, без или почти без запаха.
Дата окончания срока.
3 года.
Условия хранения.
Храните при температуре, не превышающей 30 ° C, заметное место для детей.
Упаковка.
7 капсул в волдец; 4 волдыри или 8 волдырей в коробке;
или 10 капсул в волдец; 3 или 9 волдырей в коробке.
Категория отпуска.
По рецепту.
Продюсер.
Продюсер.
CJSC Pharmaceutical Egis/ Egis Pharmaceuticals Plc.
Расположение.
1165, Будапешт, стр. Bekenfeldi 118-120, Венгрия/
1165, Будапешт, Бокенфолфи, Ют. 118-120, Венгрия.
9900, Венгрия, Керменд, Вул. Matyash Kirai 65/9900, Kormend, Matyas Kiraly Ut. 65, Венгрия
РАМИПРИЛ+АМЛОДИПИН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа
