Личный кабинет
КЛОПИКСОЛ табл. п/о 2 мг контейнер №100
rx
Код товара: 155287
Производитель: Lundbeck Export (Дания)
3 800,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 29.10.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Клопиксол
Clopixol
Место хранения:
Активное вещество: Zuclopenthixol;
1 таблетка содержит Zuklopentyksolu дигидрохлорид, эквивалентный 2 или 10 мг Zuklopentyksolu;
Вспомогательные вещества: картофельный крахмал; моногидрат лактозы; микрокристаллическая целлюлоза; Коповидон; глицерин (85%); тальк; гидрогенизированное касторовое масло; стеарат магния; гипромеллоза; Macrogol 6000; диоксид титана (E 171); Железный оксид красный (E 172).
Лекарственная форма. Таблетки покрыты пленкой оболочкой.
Основные физические и химические свойства: таблетки Biconvex Round, оболочка с пленочной покрытием, бледно-красный (2 мг) и светло-красноватые коричневые (10 мг) цвета.
Фармакотерапевтическая группа. Психолептические средства. Антипсихотики. Производные тиоксантена. Zuklopentyksol.
ATC код N05A F05.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Это нейролептики Zuklopentyksol группа тиоксантена.
Антипсихотический эффект нейролептиков связан с блокадой дофаминовых рецепторов, а также возможное вовлечение 5HT блокады рецептора. In vitro Zuklopentyksol обладает высокой аффинностью как для рецепторов Dopamine D 1 , так и D 2 , α 1 -адренорецептором и 5HT 2 рецепторами, но не имеет отношения с холинергическими мыскаринными рецепторами. У него слабого аффинности для рецептора гистамина (H 1) и не влияет на блокировку α 2 -адренорецептора.
В аффинности Vivo для привязки D 2 доминирует над аффинностью для рецепторов D 1 . Zuklopentyksol - это мощная антипсихотика, о чем свидетельствует всеми поведенческими исследованиями нейролептической активности (способность блокировать дофаминовые рецепторы). Со средним ежедневным устным дозировкой и использованием в антипсихотическом лечении происходит аффинность для блокирующих участков, которые связывают рецепторы Dopamine D 2 в моделях in vitro и in vivo.
Ингибирование локомоторной активности и продления времени сна, вызванное алкоголем и барбитуратами, демонстрируют Zuklopentyksolu SED-эффект.
Как и большинство других нейролептиков, Zuklopentyksol повышает уровень пролактина сыворотки.
Клиническая эффективность и безопасность
Zuklopentyksol следует назначать для лечения острых и хронических психозов и для лечения пациентов с психическими нарушениями с гиперактивным и разрушительным поведением.
Помимо тяжелого сокращения или полной ликвидации ядерных симптомов шизофрении, таких как галлюцинации, мания и нарушение мышления, зуколопентикрос, эффективно снижает связанные с ними симптомы, такие как враждебность, подозрение, беспокойство и агрессивность.
Zuklopentyksol вызывает переходное дозозависимое седацию. Однако такое начальное седация обычно является преимуществом на начальной фазе заболевания. Толерантность к неспецифическому седативному эффекту развивается быстро.
Фармакокинетика.
Поглощение
Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 4 часа. Zuklopentyksol следует применять независимо от еды. Прием биодоступности дома составляет около 44%.
Распределение
Очевидный объем распределения (V d) β составляет около 20 л / кг.
Привязка к плазменным белкам - около 98-99%.
Метоболизм
Зуклопентикрос метаболизм встречается с тремя основными способами: сульфокидация, н-делкилирование боковой цепочки и конъюгация с глюкуроновой кислотой. Метаболиты лишены психофармакологической активности. Zuklopentyksol доминирует над метаболитами в мозге и других тканях.
Биотрансформация
Half-Life (T 1 / 2β) составляет приблизительно 20 часов, а системный клиренс (CL S) - примерно 0,86 л / мин. Zuklopentyksol устраняет в основном в фекалии и частично (около 10%) - в моче. Только около 0,1% дозы выводится в моче в неизменной форме, что означает, что препарат нагрузка на почки незначительными.
Zuklopentyksol в небольших количествах попадает в грудное молоко. Женщины, получившие препарат или деконоатом, соотношение постоянного концентрации в человеческом молоке и концентрации сыворотки перед входом в следующую дозу составляли приблизительно 0,29.
Линейность
Линейная кинетика. Концентрации равновесия устанавливаются в течение 3-5 дней. При использовании 20 мг Zuklopentyksolu устно один раз в день среднего минимального постоянного уровня составлял около 25 нмоль / л.
Пациенты летнего возраста
Уменьшенная функция почек
Ввиду вышеуказанных характеристик, касающихся вывода препарата, можно предположить, что снижение функции почек, вероятно, не будет иметь большого влияния на сывороточный препарат.
Снижение функции печени
Нет данных.
Полиморфизм
Исследования in vivo показали, что некоторые метаболические пути подвержены генетическому полиморфизму окислению Sparteyinu / Debryzohinu (CYP2D6).
Фармакокинетическое / фармакодинамическое взаимодействие
Минимум (то есть концентрация, измеренная перед введением дозы), концентрация сыворотки при 2,8-12 нг / мл (7-30 нмоль / л), рекомендованная для технического обслуживания пациентов с низкой и средней шизофренией.
Клинические характеристики.
Индикация.
Острые и хронические шизофрения и другие психозы, особенно с симптомами, такими как галлюцинации, заблуждения и нарушение мышления с волнением, беспокойством, враждебностью и агрессией.
Маниановая фаза манирово-депрессивного психоза.
Возбуждение или другие поведенческие расстройства у пациентов с умственной отсталостью.
Противопоказание.
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, распада кровообращения, депрессии сознания любого происхождения (например, вследствие алкоголя или опиоидной интоксикации барбитуратных), кома.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Комбинации, требующие меры предосторожности при использовании
Zuklopentyksol может потенцировать воздействие препаратов для общей анестезии и антикоагулянты и продлевает продолжительность передачи нейромышечных блокаторов.
Может активизировать антихолинергические последствия атропина или других препаратов антихолинергическими свойствами.
Zuklopentyksol может увеличить седативное воздействие алкоголя, барбитуратов и ингибиторов центральной нервной системы.
Нейролептики могут увеличить или уменьшить влияние антигипертензивных препаратов; Гипотензивный эффект гуанетидина и аналогично активный наркотики ослаблены.
Сопущенное использование нейролептиков и лития или сибутрамина увеличивает риск нейротоксичности.
Кардиодепресантни антипсихотики могут повысить воздействие хинидина и поглощения кортикостероидов и дигоксина.
Может увеличить гипотензивный эффект гидроцикловаторов групповых препаратов, таких как гидралазин и α-блокаторы (например, доксазозин) или метилдопа.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно ингибируют метаболизм друг друга и могут ухудшить контроль диабета.
Zuklopentyksol может снизить эффективность леводопы, адренергических препаратов и антиконвульсивных средств, а комбинация с метоклопрамидом, пиперазином и антипаркинсорскими препаратами увеличивает риск экстрапирамидальных расстройств, таких как тордиовидность.
Как Zuklopentyksol частично метаболизируется CYP2D6, комбинированное использование препаратов, которые могут ингибировать этот фермент, могут ингибировать экскрецию Zuklopentyksolu.
Увеличение интервала Qt, связанное с использованием AntiPSychotics, может ухудшаться во время комбинированного использования с другими инструментами, которые могут значительно продлевать интервал QT. Избегайте комбинации с такими средствами, как:
Класс Ia и III антиаритмики (например, хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид).
Некоторые антипсихотики (например, тиоридазин).
Некоторые антибиотики, макролиды (например, эритромицин).
Некоторые антигистамины (например, терфенадин, астемизол).
Некоторые хинолоны антибиотики (например, гатифлоксацин, моксифлоксацин).
Список выше, часть, избегайте комбинации с некоторыми другими препаратами, которые могут значительно продлить QT-интервал (например, Цасаприйский литий).
Препараты, которые изменяют баланс электролита, такие как тиазидные диуретики (гипокалиемия) и инструменты, которые увеличивают концентрацию Zuklopentyksolu, также следует использовать с осторожностью, поскольку они могут увеличить риск продления интервала QT и злокачественных аритмий.
Антипсихотики могут проявлять антагонизм к воздействию адреналина и других симпатомиметических и нейтрализации антигипертензивного эффекта гуанетидина и подобных адреноблококующих средств.
Особенности приложения.
Уход за пациентами следует принимать у пациентов со следующими условиями: болезнь печени; болезнь сердца или аритмия; тяжелые дыхательные заболевания; почечная недостаточность; эпилепсия (и условия, которые способствуют появлению эпилепсии, такие как снятие спирта или повреждение головного мозга); Болезнь Паркинсона; Вузкокутова Глаукома; гипертрофия простатики; Гипотиреоз; гипертиреоз; Myasthenia Gravis; Паоохромоцитома пациенты и в которых возникают гиперчувствительность к тиоксантену или другим антипсихотикам.
Он был описан о острых симптомах вывода, включая тошноту, рвоту, потливость и бессонницу после резкого прекращения антипсихотиков. Кроме того, может быть рецидив психотических симптомов, и сообщил о случаях непроизвольных расстройств движения (таких как Akathisia, Dystonia и Dyskinsia). Учитывая это упражнение рекомендуется постепенно прекращать препарат.
Ведут вероятность теоредия нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, жесткость мышц, нарушение сознания, дисфункция вегетативной нервной системы) при использовании любого нейролептического. Потенциально более высокий риск при использовании нескольких средств. Смерты произошли в основном у пациентов с существующим органическим синдромом, психическим торможением, опиатами и злоупотреблением алкоголем.
Лечение: прекращение невролептиков, симптоматических и общих поддерживающих мер. Вы можете использовать Dantrolen и Bromocriptine.
Симптомы могут быть в течение недели или более после прекращения оральных форм и несколько дольше нанесены после применения составов.
Как и другие антипсихотики, Zuklopentyksol следует использовать с осторожностью у пациентов с органическим синдромом мозга, судороги и прогрессирующим заболеванием печени.
Сообщили редкие случаи патологических изменений параметров крови. В случае пациента настойчивые признаки заражения должны выполнять общие анализы крови.
Как и другие антипсихотики, Zuklopentyksol может изменить потребность в толерантности инсулина и глюкозы, требуя коррекции антидиабетической терапии у пациентов с диабетом.
Во время технической терапии, особенно при использовании в высоких дозах, следует тщательно контролировать состояние пациентов и периодически оценивать возможность уменьшения дозы обслуживания.
Как и другие автомобили, принадлежащие терапевтическому классу антипсихотики, зуколопентикрос могут привести к удлинению интервала Qt. Текущее расширение интервала QT может увеличить риск злокачественных аритмий. Поэтому Zuklopentyksol следует использовать с осторожностью у пациентов с подозреваемой гипокалиемией, гипомагнемией или с генетической предрасположенностью к таким условиям и у пациентов с историей сердечно-сосудистых заболеваний, таких как расширенный интервал Qt, значительная брадикардия (<50 ударов / мин), недавняя миокарда Инфаркт, декомпенсированная сердечная недостаточность или сердечная аритмия. Избегайте одновременного обращения с другими антипсихотиками.
При использовании антипсихотики сообщили о случаях венозной тромбоэмболии (VTE). Поскольку пациенты, которые используют антипсихотические агенты, часто приобретенные факторами риска для VTE, все вероятные факторы риска для VTE должны быть определены до и во время лечения зуколопентикроса и принимают профилактические меры.
Пациенты летнего возраста
Пожилые пациенты требуют тщательного наблюдения, потому что они особенно уязвимы для неблагоприятных последствий, таких как седация, гипотензия, путаница и изменения температуры тела.
Цереброваскулярные заболевания
При нанесении определенных атипичных антипсихотических препаратов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с деменцией наблюдали повышенный риск цереброваскулярных расстройств примерно утроения. Механизм этого повышенного риска неизвестен. Повышенный риск не может быть исключен с другими антипсихотическими препаратами, а также применение других групп пациентов. Zuklopentyksol следует использовать с осторожностью у пациентов с факторами риска для инсульта.
Увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией
Эти два больших клинических исследования свидетельствуют о том, что пожилые пациенты с деменцией, использующими антипсихотические агенты, имеют несколько более высокий риск смертельного исхода, чем пациенты, которые не использовали эти препараты. Данные для точного определения этого риска недостаточно, и причина повышенного риска неизвестна.
Zuklopentyksol не предназначен для лечения поведенческих расстройств, связанных с деменцией.
Наполнители
Таблетки содержат моногидрат лактозы. Пациенты с редким наследственным нарушением толерантности галактозы, дефицит лактазы или малабсорбционной лапной глюкозой-галактозы не следует уделять этому препарату.
Таблетки содержат гидрогенизируемое касторовое масло, поэтому они могут вызвать расстройство желудка, диарея.
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Zuklopentyksol не следует использовать во время беременности, если не ожидаемая выгода пациенту не более, чем теоретический риск для плода.
Новорожденные, чьи матери принимали антипсихотики (в т. Х. Zuklopentyksol) в последнем триместре беременности, могут иметь риск побочных эффектов в T. H. экстрапирамидальные симптомы или симптомы вывода, которые могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и продолжительности по доставке. Случаи раздражительности, гипертонии, гипотензии, тремора, сонности, дыхательных бедствий или трудностями для кормления. Следовательно, новорожденные требуют тщательного обслуживания.
Исследования животных показали репродуктивную токсичность.
Zuklopentyksol обнаружен в человеческом молоке в низких концентрациях, его влияние на ребенка при использовании терапевтических доз вряд ли. Доза, принятая младенцем через грудное молоко, составляет менее 1% от материнской дневной дозы и зависит от массы тела матери (мг / кг). Грудное вскармливание может принять зуколопентикрос во время лечения, если оно клинически важно, но рекомендуется медицинский надзор за ребенком, особенно в течение первых 4 недель после рождения.
Фертильность
Сообщенные побочные эффекты, такие как гиперпролактинемия, галакторея, аменорея, эректильная дисфункция и отсутствие эякуляции. Эти случаи могут повлиять на сексуальную функцию мужчины или женщину и способность оплодотворять.
Если существует клинически значимая гиперпролактинемия, галакторея, аменорея или сексуальная дисфункция, вы должны рассмотреть возможность уменьшения дозы (если это возможно) или завершать приложение. Эффекты после остановки лечения обратимы.
Введение Zuklopentyksolu мужские и женские крысы были связаны с спариванием задержки. В эксперименте, где Zuklopentyksol вводят с пищевой сопряжением, отмечалось ухудшение и снижение заплиднювляльных разрешений.
Возможность влиять на скорость реакции при водительстве автомобилей или других механизмов.
Клопиксол являются седативными средствами. Пациенты, которые спроектировали психотропные препараты или после питья, могут испытывать небольшое снижение внимания и концентрации. Их следует предупредить о возможности влияния препарата на способность привлекать автотранспортные средства и эксплуатировать оборудование.
Пациенты не должны действовать автотранспортные средства, когда они наблюдали размытое видение.
Способ применения и доза.
Взрослые
Доза, выбранная индивидуально в зависимости от пациента. Как правило, раннее лечение следует использовать небольшие дозы, которые затем быстро увеличиваются до оптимального эффекта, в зависимости от клинического эффекта. Обслуживание дозы обычно принимается один раз в день вечером. Таблетки проглатывают водой.
Острая шизофрения и другие острые психозы. Суровые острые состояния перемешивания. Мания
Назначить обычно 10-50 мг в день. При выраженных расстройствах и условиях умеренной серьезности начальная доза 20 мг в день при необходимости может быть увеличена на 10-20 мг каждые 2-3 дней до 80 мг в день или более. Максимальная доза для одного потребления 40 мг и 150 мг в день.
Хроническая шизофрения и другие хронические психозы
Доза обслуживания составляет 20-40 мг в день.
Агитация у пациентов с умственной отсталостью
Назначить, как правило, 10-20 мг в день, если необходима доза может быть увеличена до 30-40 мг в день.
Пациенты пожилых людей. Необходимо назначить более низкие терапевтические дозы.
Почечная дисфункция. Пациенты с нарушенной функцией почек Zuklopentyksol вводят в нормальных дозах.
Ненормальная функция печени. Рекомендується обережне добирання дози, та, якщо можливо, визначення рівня препарату у сироватці крові.
Діти.
Не рекомендується застосування дітям та підліткам через відсутність клінічних даних.
Передозування.
Симптоми: сонливість, кома, екстрапірамідні розлади, судоми, артеріальна гіпотензія, шок, гіпо- або гіпертермія.
При одночасному передозуванні разом із засобами, здатними впливати на серцеву діяльність, були випадки змін на ЕКГ, пролонгації QT, піруетної тахікардії, шлуночкових аритмій та зупинки серця.
Лікування симптоматичне та підтримуюче. Слід вжити заходів щодо підтримання діяльності дихальної та серцево-судинної систем.
Не слід застосовувати епінефрин, оскільки це може призвести до подальшого зниження артеріального тиску. Судоми можуть лікуватись діазепамом, а симптоми порушень руху– з біпериденом.
За необхідності можуть бути вжиті наступні спеціальні заходи:
- Застосування антихолінергічних протипаркінсонічних препаратів у разі виникнення екстрапірамідної симптоматики.
- Седація (бензодіазепінами) у малоймовірному випадку виникнення нервового збудження або емоційної схвильованості або судом.
- Введення норадреналіну внутрішньовенно інфузійно у сольовому розчині, якщо у пацієнта виник шок. Адреналін призначати не можна.
- Необхідно зважити доцільність промивання шлунку.
Побічні реакції.
Небажані ефекти у більшості випадків є дозозалежними. Їхня частота і тяжкість більш виражені на початку терапії та зменшуються при подальшому лікуванні.
Можливий розвиток екстрапірамідних розладів, особливо у початковій фазі терапії. У більшості випадків вони коригуються зниженням дозувань та/або протипаркінсонічними препаратами. Регулярне профілактичне застосування останніх не рекомендується. Протипаркінсонічні препарати не полегшують пізню дискінезію, а можуть посилити. Рекомендується зниження дози або, якщо можливо, припинення терапії зуклопентиксолом. У разі стійкої акатизії рекомендується застосування бензодіазепіну або пропранололу.
Частота побічних реакцій, наведених нижче у таблиці, визначається як:
дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), рідкісні (≥1/10000 до <1/1000), дуже рідкісні (<1/10000) або невідома (неможливо оцінити за наявними даними).
Розлади з боку системи крові та лімфатичної системи | Рідкісні | Тромбоцитопенія, нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз. |
Розлади з боку імунної системи | Рідкісні | Гіперчутливість, анафілактична реакція. |
Ендокринні розлади | Рідкісні | Гіперпролактинемія. |
Розлади метаболізму | Часто | Посилення апетиту, збільшення маси тіла. |
Нечасто | Зниження апетиту, зниження маси тіла. | |
Рідкісні | Гіперглікемія, порушення толерантності до глюкози, гіперліпідемія. | |
Психічні розлади | Часто | Безсоння, депресія, тривожність, нервозність, патологічні сновидіння, збудження, зниження лібідо. |
Нечасто | Апатія, нічні кошмари, посилене лібідо, сплутаність свідомості. | |
Розлади з боку нервової системи | Дуже часто | Сонливість, акатизія, гіперкінезія, гіпокінезія. |
Часто | Тремор, дистонія, гіпертонус, запаморочення, головний біль, парестезія, порушення уваги, амнезія, порушення ходи. | |
Нечасто | Пізня дискінезія, гіперрефлексія, дискінезія, паркінсонізм, синкопе, атаксія, розлади мовлення, гіпотонус, судоми, мігрень. | |
Дуже рідкісні | Злоякісний нейролептичний синдром. | |
Зорові порушення | Часто | Порушення акомодації, зору. |
Нечасто | Обертальні рухи очей, мідріаз. | |
Розлади з боку органів слуху та лабіринту | Часто | Запаморочення. |
Нечасто | Гіперакузія, дзвін у вухах. | |
Серцеві розлади | Часто | Тахікардія, посилене серцебиття. |
Рідкісні | Подовження інтервалу QT на ЕКГ. | |
Судинні розлади | Нечасто | Артеріальна гіпотензія, припливи. |
Дуже рідкісні | Венозний тробмоемболізм. | |
Розлади з боку органів дихання, грудної клітки та середостіння | Часто | Закладення носа, задишка. |
Шлунково-кишкові порушення | Дуже часто | Сухість у роті. |
Часто | Гіперсекреція слини, запор, блювання, диспепсія, діарея. | |
Нечасто | Абдомінальний біль, нудота, метеоризм. | |
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів | Нечасто | Порушення функціональних тестів. |
Дуже рідкісні | Холестатичний гепатит, жовтяниця. | |
Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини | Часто | Гіпергідроз, свербіж. |
Нечасто | Висип, реакції світлочутливості, порушення пігментації, себорея, дерматит, пурпура. | |
Скелетно-м'язові порушення | Часто | Міалгія. |
Нечасто | М'язова ригідність, тризм, кривошия. | |
Розлади з боку нирок та сечовивідних шляхів | Часто | Розлади сечовипускання, затримка сечі, поліурія. |
Вагітність, пологи, перинатальний період | Невідома | Синдром відміни у новонароджених. |
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз | Нечасто | Відсутність еякуляції, еректильна дисфункція, оргастичні розлади у жінок, сухість вульвовагінальної ділянки. |
Рідкісні | Гінекомастія, галакторея, аменорея, пріапізм. | |
Загальні розлади | Часто | Астенія, втомлюваність, нездужання, біль. |
Нечасто | Спрага, гіпотермія, пірексія. |
Існують повідомлення про рідкісні випадки пролонгації QT, шлуночкових аритмій: фібриляції шлуночків, шлуночкової тахікардії, піруетної тахікардії, зупинки серця і раптового летального наслідку при застосуванні лікарських засобів, що належать до терапевтичного класу антипсихотиків, у тому числі зуклопентиксолу.
Раптове припинення застосування зуклопентиксолу може супроводжуватися симптомами відміни, найчастішими з яких є нудота, блювання, анорексія, діарея, ринорея, пітливість, міалгії, парестезії, безсоння, неспокій, тривожність та збудження. Пацієнти також можуть відчувати запаморочення, перемінні відчуття тепла або холоду та тремор. Симптоми зазвичай виникають протягом 1–4 днів після припинення застосуванн я та зменшуються протягом 7–14 днів.
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати у недоступному для дітей місці. Лікарський засіб не потребує спеціальних умов зберігання.
Упаковка. 100 таблеток у пластиковому контейнері в картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Х. Лундбек А/С (H. Lundbeck A/S).
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.
Оттіліавей 9, 2500 Валбі, Данія (Ottiliavej 9, 2500 Valby, Denmark)
ЗУКЛОПЕНТИКСОЛ
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа