ГИДРОХЛОРТИАЗИД табл. 25 мг №20

Гидрохлоротиазид
(Гидрохлоротиазид)

Место хранения:
Активный ингредиент: гидрохлоротиазид;
1 таблетка содержит гидрохлоротиазид (при передаче 100% сухого вещества) - 25 мг;
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, напечатанный, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукуруза, стеарат магния.

Лекарственная форма. Таблетки

Фармакотерапевтическая группа. Мочегонные препараты с умеренно выраженной активностью, группой тиазидов. Простые тиазидные диуретики. Гидрохлоротиазид. Код АТС С03А А03.

Клинические характеристики.
Показания .

Синдром отека разных генесов (в застойной сердечной недостаточности, цирроз печени с асцитом, нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, предмешанием синдрома, задержка жидкости в ожирении, а также вызванные наркотиками, такими как кортикостероиды);
артериальная гипертония (как монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами);
Симптоматическое лечение нейрогенного некульфита (для уменьшения полиурии);
подкоммунируемые формы глаукомы;
Профилактика образования кальция почечных конфидентов.

Противопоказание.

Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду, других сульфонамидов или к любому компоненту препарата;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин);
Механическая обструкция мочевыводящих путей;
тяжелая недостаточность печени, печеночная энцефалопатия;
анурий;
подагры (тяжелые формы);
Гиповолемия;
декомпенсированный диабет Mellitus;
Нарушение водно-солевого метаболизма (гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия).

Способ применения и доза.
Доза гидрохлоротиазида устанавливает доктора индивидуально. Таблетки следует принимать после еды.
В связи с увеличением выхода калия и магния во время лечения может потребоваться терапия заменитель калия (K + <3,0 ммоль / л) и магний.
В синдроме отека исходная доза составляет 25-75 мг (в зависимости от клинической эффективности) 1 раз в день или 1 раз за 2 дня. Максимальная суточная доза составляет 100 мг.
В качестве антигипертензивной среды гидрохлоротиазид предписан в начальной суточной дозе 25-50 мг на прием в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
В некоторых случаях эффективное использование в исходной дозе 12,5 мг. При необходимости доза увеличивается, но максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг в день. Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 недель. После лечения гипотензивный эффект хранится в течение примерно 1 недели.
С предременщиком отеком обычная доза составляет 25 мг в день, ее следует использовать в период с начала проявления симптомов до начала менструации.
В нефрогенном некульфите средняя терапевтическая доза составляет 50 мг в день. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг в день.
Для предотвращения формирования конкрементов (камней) предписать 50 мг 2 раза в день.
Чтобы уменьшить внутриглазное давление в глаукому, чтобы прописать 25 мг 1 раз в 1-6 дней; Эффект встречается в течение 24-48 часов.
Ежедневная доза препарата для детей от 2 лет составляет 1-2 мг / кг массы тела. В зависимости от веса тела от 2 до 12 лет - 37,5-100 мг в день. Множественность приема - 1-2 раза в день.

Неблагоприятные реакции.
Нарушение лабораторных параметров: Возможное развитие гипокалиемии и гипокалологического алкалоза, гипонатриемия, гипоманция, гипергликемия, глюкозурия, нейтропения, гипохолки, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение мочевины и креатинина, уровни ферментов печени и билирубин в плазме.
Из круга и лимфатических систем: агранулоцитоз, тромбоцитопения с / без фиолетовой, гемолитической и апластической анемии, лейкоцитопения, уменьшая гематокрит, миелосупрессия, лимфаденопатия.
Из сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, тахикардия, артериальная гипотензия.
Из пищеварительного тракта: тошнота, рвота, сухость во рту, укрепление жажды, диареи, запора, стоматит / афоз.
Метаболизм: обострение подагры, увеличение холестерина, триглицеридов в плазме крови.
Из кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, фотосенсибилизация, зуд, уравнение, фиолетовый, некротический вакулит, синдром Стивенс-Джонсона, мультиформная эритема, отвлеченный дерматит, токсический эпидермальный некролис, реакции влюбления кожи, сиалорея, алопеция.
Из иммунной системы: анафилактические реакции, анафилактический шок, ангионеротический отек, включая отек айвы, отек лица, губы, язычок, гортань, конечности, кишечник, лихорадку, эритродерма, синдрома дыхания, в том числе пневмония и отек легких.
Эндокринные расстройства: нарушение толерантности глюкозы, сахарный диабет.
Из нервной системы: сонливость, потеря аппетита, изменение настроения и психики, необычная усталость и слабость, путаница, судороги, апатия, замедление процесса мышления, раздражительность, обморок, астения.
Психические расстройства: беспокойство, депрессия, нарушение сна, головокружение, парестезия, головная боль.
От печени: развитие энцефалопатия печени или печеночная кома, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, холецистит.
Из опорно-двигательного аппарата: судороги или мышцы.
С чувства смысла: нечеткость зрения, ксантопсия, головокружение, кольцо в ушах, изменение вкуса, конъюнктиват.
Из мочевой системы: расстройства функции почек, расстройства межую нефрита, почечная недостаточность.
Другие: Сокращение потенции / импотенции, повышение температуры тела.

Передозировка.
Симптомы: дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлормия. В результате есть:

Усталость, слабость, головокружение, нарушение сознания, жажда, тошнота, рвота;
Тахикардия, гипотензия, брадикардия, частота сердечных сокращений;
Спазмы / судороги литых мышц, парестезия;
Полиурия, Олигурия или Анурия;
Алкалоз, повышенный уровень мочевины азота в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, специфический антидот. Рекомендуется промыть желудок и использование активированного угля для уменьшения поглощения препарата. Необходимо компенсировать объем жидкости и нормализовать дисбаланс электролита (в случае артериальной гипотензии или удара). При необходимости, чтобы обеспечить доступ к кислороду или сделать искусственное дыхание. Баланс водного электролита должен контролироваться (особенно уровни калия в сыворотке) и лабораторных параметров функции почек к их нормализации.

Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Беременные женщины гидрохлоротиазид могут быть предписаны только после оценки соотношения преимуществ для матери / риска для плода, поскольку препарат снижает объем плазмы у матери, матки-плацентарной кровоснабжения и проникает в плацентурный барьер. Существует риск развития в плодах эмбриональной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других побочных эффектов. Поскольку гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко, при необходимости, использование грудного вскармливания должно быть прекращено.

Дети.
Применять детей в возрасте 2 лет.

Особенности приложения.
Нарушение функций печени: тиазиды следует использовать с осторожными пациентами с функциями печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения в водно-электролитеном балансе могут ускорить развитие печеночной комы, печеночной энцефалопатии, а также пациентов, получающих одновременно гликозиды. В этом случае лечение диуретиков должно быть прекращено.
Нарушение функций почек: у пациентов с выраженными нарушениями функции почек возможно развитие совокупного влияния препарата, появление азотемии и укрепление существующих нарушений функций почек.
Гипотензивные препараты: при совместно используемом гидрохлоротиазида, может потребоваться уменьшить дозу антигипертензивных препаратов для предотвращения чрезмерного снижения артериального давления.
Ишемические сердечные заболевания, сосуды мозга, сосуды, аорты и митральные клапаны Стеноза: для прописки с осторожностью из-за возможного чрезмерного снижения артериального давления, что может привести к инфаркту миокарда или инсульта. С особой осторожностью прописать пациентов с церебральным и коронарным атеросклерозом.
Лица пожилых людей: при въезде гидрохлоротиазида следует иметь в виду, что пациенты в этой возрастной категории могут быть более чувствительными к препарату, поэтому дважды терапевтическая доза может быть достаточной. Значение оформления креатинина должно быть скорректировано с учетом возраста, веса и пола.
На фоне применения возможна обострение хода заболеваний соединительной ткани, включая системную красную лапу.
Из-за усовершенствованного потери калия и магния во время лечения может потребоваться исправить их число в плазме крови, сыворотку. При длительном использовании препарата регулярно контролируйте уровень электролитов и очистки креатинина в плазме крови.
Сердце гликозиды, глюкокортикостероиды и адренокортикотропные гормоны: в период применения препарата пациенты рекомендуются придерживаться диета калия, а также / Bo назначения препаратов калия.
Антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида может быть укреплен после симпатки.
Использование препарата следует остановить перед изучением функции паращитовидной железы, поскольку тиазиды вызывают небольшое увеличение уровня кальция в сыворотке крови.
При использовании гидрохлоротиазида концентрация билирубина в сыворотке (в результате смещения альбуминов) может увеличиться. Возможное увеличение холестерина, LPN и триглицеридов.
Сахарный диабет: терапия тиазидов может вызвать толерантность клюкозы. Пациенты с диабетом требуются путем коррекции дозы инсулина и оральных гипогликемических агентов. Возможное проявление скрытого диабета.
На фоне использования гидрохлоротиазида возможны ложные положительные результаты антидопингового теста.
Реакции гиперчувствительности: следует запомнить возможность их возникновения у пациентов с / без аллергических заболеваний или с бронхиальной астмой в анамнезе. Развитие или обострение системы красной волчанки сообщалось на фоне гидрохлоротиазида.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, насилия на лактазы или синдроме оладомога в галактозе не могут быть использованы.

Возможность влиять на скорость реакции при движении автомобильным транспортом или работать с другими механизмами.
Если индивидуальная реакция на препарат не будет разъяснена, необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работать с другими механизмами, учитывая, что во время лечения можно уменьшить способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций, возникновение головокружения. , нарушения зрения.

Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Гликозиды сердца: вероятность токсического воздействия гликозидов увеличивается (в том числе повышенная возбудимость желудочков) в результате развития тиазидиодной гипокалиемии и гипомагнирования.
Гидрохлоротиазид усиливает влияние неизолярных миорелаксантов и повышает чувствительность к трубкурарину.
Препараты, вызывающие изменения на уровне калия в сыворотке: увеличивают риск развития сердечных аритмий, в т.ч. Желудочковая тахикардия (например, Torsades de Points):

Антиаритмические препараты класс I (например, хинидин, гидрохинидин, дисопирамид);

Антиаритмические препараты класс III (например, амиодарон, соталол, демостерид, игутилид);
нейролептические (например, тиоридазин, хлоропромазин, левомпромазин, трифлооперазин, сульфирид, амилпирид, пимозид, галоперидол, дерридол);
Другие (например, Beepredil, Cizatrid, Difemanil, эритромицин, пентамидин, терфенадин, Уинсин).

Противовоспалительные агенты (особенно индометацин): антигипертензивный, мочегонник и снижение натрия эффект тиазидов снижается, риск индуцированных NSAD-индуцированных почечных расстройств увеличивается.
Дифлузанил: концентрация гидрохлоротиазида в плазме увеличивается, а его гипераурикумическое действие уменьшается.
Этанол, барбитураты (например, фенобарбитал), диазепам, наркотические анальгетики, антидепрессанты: могут усиливать антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида.
NorePineChrine, Amines Amines: гидрохлоротиазид снижает их влияние на артериальное давление.
Соли лития: одновременное использование с гидрохлоротиазидом следует избегать благодаря возможности увеличения концентрации солей лития в плазме крови до токсичных уровней.
Анти-диабетические препараты (пероральные препараты, инсулин): могут вызвать снижение показателей сахара в крови с риском гипогликемии. Метформ: следует использовать с осторожностью из-за риска лактоцидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.
Холестирамин и смола Коульс: поглощение гидрохлоротиазида уменьшается при наличии анионных смол до 85%.
Другие антигипертензивные препараты: аддитивный эффект.
Пробенецид, сульфинпиразон и алопуринол: необходима коррекция дозы урисосурических препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может увеличить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться увеличить дозу пробанецида или сульфинпиразона. Одновременное использование тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат): тиазиды могут снизить почечную экскрецию цитотоксических препаратов и повысить их миелосупрессивные эффекты.
Антихолинергический (например, атропин, биперсид): увеличение биодоступности тиазидных диуретиков, снижение подвижности желудочно-кишечного тракта и скорости
желудок опорожняет.
Салицилаты: в случае высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может повысить их токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Methildopa: Были отдельные случаи гемолитической анемии, одновременно используемые с гидрохлоротиазидом.
Циклоспорин: риск гиперурикемии и гюта увеличивается.
Амфотерицин B (парентерально), слабительные, которые стимулируют моторику кишечника, глюкокортикостероиды, адренокортикотропным гормоном, кальцитонином: гидрохлоротиазид, могут быть усилены электролитическими дисбалансом, особенно гипокалиемией.
B-блокаторы и диазоксид: возможны повысить их гипергликемический эффект за счет тиазидов.
Соли кальция и витамин D: диуретики тиазида снижают экскрецию кальция и могут увеличить уровни кальция в плазме крови. Необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке в сыворотке и отрегулировать дозу кальция / витамин.
Использование тиазидов должно быть прекращено до изучения функции паращитовидной железы.
Амантадин: гидрохлоротиазид может увеличить риск амантадиновых побочных реакций.
Карбамазепин: развитие гипонатриемии. Уровень электролитов следует контролировать, при необходимости применять диуретики других групп.
IodConcentrated препараты: в случае дегидратации, вызванного диуретиками, риск острой почечной недостаточности возрастает, особенно на фоне высоких доз йода. Перед использованием должна быть сделана регидратация.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидные диуретики среднего энергопотребления. Уменьшает реабсорбцию ионов натрия на уровне коркового сегмента петлей шарниров, не влияя на область, которая проходит в мозговом слое почек. Гидрохлоротиазид блокирует автомахии в проксимальном разделе тканых канальцев, усиливает вывод ионов калия, углеводородных и фосфатов. Это практически не влияет на состояние кислотно-щелочного баланса (ионы натрия происходят или вместе с ионами хлора, или с углеводородными ионами, поэтому с алкалозом, удалением гидрокарбонатов, с ацидозом - хлориды). Гидрохлорхлортиазид увеличивает выход ионов магния, задерживает выход настраев. Гидрохлоротиазид снижает выход кальция с мочой, уменьшая образование кальциевых камней почек.
Гидрохлоротиазид имеет антигипертензивный эффект. Антигипертензивные действия происходят через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может занять 3-4 недели. Гипотензивное действие хранится в течение недели после отмены.
Действие гидрохлоротиазида уменьшается с уменьшением скорости гломеренной фильтрации и останавливается с разрешением креатинина менее 30 мл / мин.
Фармакокинетика.
После быстрого приема внутри гидрохлоротиазида, но не совсем (60-80%) поглощается из желудочно-кишечного тракта. Мочеиспускательный эффект развивается за 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и длится 10-12 часов. Привязка к белкам плазмы крови составляет 40%. Гидрохлоротиазид проникает в целостный барьер и грудное молоко.
Гидрохлоротиазид не подвержен значительному метаболизму. Основной путь ликвидации - это почечная экскреция в неизменной форме. Період напіввиведення у пацієнтів з нормальною функцією нирок становить близько 6 годин, у пацієнтів з помірно вираженою нирковою недостатністю – 11,5 години.

Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, з двоопуклою поверхнею. На поверхні таблеток допускаються мармуровість і вкраплення сірого кольору.

Термін придатності . 5 років.

Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Упаковка. По 10 таблеток у блістері, по 2 блістери в пачці; по 20 таблеток у блістері.

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник. Публічне акціонерне товариство «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод».

Місцезнаходження. Україна, 03134, м. Київ, вул. Миру, 17.