АДРЕНАЛИН ПОДАРОК
Адреналин - Дарница
Состав:
действующее вещество: адреналин;
1 мл раствора содержит адреналина гидротартрат (тартрат адреналина) 1,8 мг;
вспомогательные вещества: метабисульфит натрия (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций.
Лекарственная форма.
Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа.
Негликозидные кардиотонические средства. Адренергические и дофаминергические препараты.
Клинические характеристики.
Индикация.
Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных препаратов или сывороток или при контакте с аллергенами; бронхиальная астма – купирование приступа; асистолия; остановка сердца; пролонгирование действия местных анестетиков; АВ-блокада III ст., развившаяся остро.
Противопоказание.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелый аортальный стеноз; тахиаритмия; фибрилляция желудочков; феохромоцитома; закрытоугольная глаукома; шок (кроме анафилактического); общая анестезия с применением ингаляционных средств: фтортана, циклопропана, хлороформа; II период родов; использовать на пальцах рук и ног, носу, половых органах.
Способ применения и дозировка.
Препарат назначают подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно или внутривенно.
Взрослые
Анафилактический шок: препарат вводят внутривенно медленно в дозе 0,5 мл, в разведенном виде (разовую дозу растворяют в 20 мл 40% раствора глюкозы). Далее при необходимости продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы. Если позволяет состояние пациента, более целесообразным является внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл препарата в разведенном или неразведенном виде.
Бронхиальная астма: препарат вводят подкожно в дозе 0,3-0,5 мл, в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно также внутривенное введение 0,3-0,5 мл препарата в разведенном виде (разовую дозу растворяют в 20 мл 40% раствора глюкозы).
В качестве сосудосуживающего средства: препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин. (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).
Асистолия: препарат вводят внутрисердечно в дозе 0,5 мл в разведенном виде (разовую дозу растворяют в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида).
Реанимационные мероприятия (остановка сердца, AV-блокада III стадии, развившаяся остро): препарат вводят внутривенно медленно, по 1 мл каждые 3-5 минут, в разведенном виде.
Удлинение действия местных анестетиков: препарат назначают в концентрации 1:50000-1:100000. Дозировка зависит от типа анестетика.
Детям
Асистолия у детей раннего возраста: препарат вводят внутривенно медленно в дозе 10-30 мкг/кг массы тела каждые 3-5 минут.
Анафилактический шок: препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 10 мкг/кг массы тела (максимально — до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют каждые 15 минут. (до 3 раз).
Бронхоспазм: препарат вводят подкожно в дозе 10 мкг/кг массы тела (максимально — до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.
Побочные реакции.
При применении препарата возможны побочные реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, одышка; в высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в груди; Изменения ЭКГ (в том числе уменьшение амплитуды зубца Т).
Сосудистые нарушения: снижение или повышение АД (даже при подкожном введении в обычных дозах из-за повышения АД возможны субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия).
Неврологические нарушения: головная боль, тремор, головокружение, нервозность, подергивания мышц, у пациентов с болезнью Паркинсона могут наблюдаться повышенная ригидность и тремор.
Психические расстройства: тревога, психоневротические расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, ухудшение памяти, агрессивное или паническиподобное поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя, нарушения сна.
Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, анорексия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, мультиформная эритема.
Метаболические нарушения: гипокалиемия, гипергликемия.
Со стороны иммунной системы : ангионевротический отек, бронхоспазм.
Местные реакции: боль или жжение в месте внутримышечного введения.
Прочие: утомляемость, повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции (ощущение холода или жара), похолодание конечностей, при повторных инъекциях адреналина могут возникнуть некрозы вследствие сосудосуживающего действия адреналина (в т.ч. некроз печени или почек).
Передозировка.
Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахиаритмия, чередующаяся с брадикардией, нарушения ритма сердца (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожи, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг (особенно у пациентов пожилого возраста), отек легких, почечная недостаточность, летальный исход. При введении в больших дозах (минимальная смертельная доза для подкожного введения — 10 мл 0,18% раствора) развиваются мидриаз, значительное повышение артериального давления, тахикардия с возможным переходом в фибрилляцию желудочков.
Лечение: прекращение введения препарата. Передозировку адреналина можно устранить применением α- и β-блокаторов, нитратов быстрого действия. Комплексная терапия необходима при тяжелых осложнениях. При аритмии назначают парентеральное введение β-блокаторов.
Использование во время беременности или кормления грудью.
Контролируемые исследования по применению адреналина у беременных не проводились.
Не применяется в родах для коррекции артериальной гипотонии, так как препарат способен продлить второй период родов за счет расслабления мышц матки. При введении в больших дозах для расслабления сокращений матки он может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
При необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.
Дети.
Препарат можно применять у детей.
Особенности применения.
Вводят внутрисердечно при асистолии, если другие методы ее устранения недоступны, при этом имеется повышенный риск тампонады сердца и пневмоторакса.
Если необходимо провести инфузию, стоит использовать прибор с мерником, чтобы регулировать скорость инфузии. Инфузию следует проводить в крупную, желательно центральную, вену.
Во время инфузии рекомендуется контролировать концентрацию К + в сыворотке крови, артериальное давление, диурез, ЭКГ, центральное венозное давление, давление в легочной артерии.
Применение препарата больными сахарным диабетом повышает гликемию, в связи с чем требуются более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины.
Адреналин не рекомендуется применять длительное время, так как возможно сужение периферических сосудов, что приводит к развитию некроза или гангрены.
При прекращении лечения дозу адреналина следует снижать постепенно, поскольку внезапное прекращение терапии может привести к тяжелой гипотензии.
С осторожностью применять у пациентов с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда (в случае необходимости применения препарата при инфаркте миокарда следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию за счет увеличения потребности миокарда в кислороде), при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, гиповолемии, тиреотоксикозе, у больных с сосудистыми заболеваниями. окклюзионные заболевания (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно; поскольку существует риск некроза и гангрены, необходимо контролировать состояние периферического кровообращения), церебральный атеросклероз, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы.
В случае гиповолемии перед применением симпатомиметиков пациентам необходимо обеспечить надлежащую гидратацию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Антагонисты адреналина являются блокаторами α- и β-адренорецепторов.
При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:
с наркотическими анальгетиками и снотворными средствами – ослабление их действия;
с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, дофамином, средствами для ингаляционной анестезии (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлюран, метоксифлуран), кокаином - повышение риска возникновения аритмий;
с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
с антигипертензивными средствами (в т.ч. диуретиками) – снижение их эффективности;
с ингибиторами моноаминоксидазы (в т.ч. фуразолидоном, прокарбазином, селегилином) - внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головная боль, нарушения сердечного ритма, рвота;
с нитратами – ослабление их терапевтического эффекта;
с феноксибензамином – усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;
с фенитоином – внезапное снижение артериального давления и брадикардия, которые зависят от дозы и скорости введения адреналина;
с препаратами гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;
с астемизолом, цизапридом, терфенадином – удлинение интервала QT на ЭКГ;
с диатризоатами, йоталамовой или оксаглюиновой кислотами – усиление неврологических эффектов;
с роговыми алкалоидами – усиление сосудосуживающего действия вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены;
с гипогликемическими препаратами (в т.ч. инсулином) - уменьшение гипогликемического эффекта.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Относится к природным гормонам. Он образуется путем метилирования норадреналина и отложения образовавшегося адреналина в хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников. Адреномиметик, действующий на а- и b-адренорецепторы. Адреналин обладает большим сродством к А 2- , В 2 - и В 3 - адренорецепторам, меньшим сродством к А 1 - и В 1 - адренорецепторам.
Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, увеличением внутриклеточной концентрации цАМФ и Са 2+ . В очень низких дозах при скорости введения менее 0,01 мкг/кг/мин может снижаться артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетных мышц. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин – сужает сосуды, повышает артериальное давление (преимущественно систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление сердечного ритма. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению выработки внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и увеличивает содержание свободных жирных кислот в плазме. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Тормозит антиген-индуцированное высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предупреждает развитие отека их слизистых оболочек. Действуя на а-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, он вызывает сужение сосудов, снижает скорость всасывания местных анестетиков, увеличивает продолжительность и снижает токсическое действие местной анестезии. Стимуляция b 2 -адренорецепторов сопровождается усилением выведения К + из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении снижает кровенаполнение кавернозных тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия - 1-2 минуты), при подкожном введении через 5-10 минут (максимальный эффект - через 20 минут), при внутримышечном введении время наступления эффекта вариабельно.
Фармакокинетика.
Поглощение. При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации в крови (ТС max ) при подкожном и внутримышечном введении составляет 3-10 минут.
Распределение. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм. Метаболизируется преимущественно двумя ферментами — катехол-0-метилтрансферазой, превращающей адреналин в печени и других тканях в метанефрин, и моноаминоксидазой, превращающей его в ванилилминдальную кислоту.
Разведение. Метаболиты выводятся преимущественно в виде конъюгатов с серной кислотой и в меньшей степени с мочой в виде глюкуронидов. Период полувыведения (Т 12 ) составляет 1–2 минуты.
Фармацевтические характеристики.
Основные физические и химические свойства:
прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Несовместимость.
Не смешивать в одном шприце с растворами кислот, щелочей и окислителей из-за возможности химического взаимодействия с действующим веществом.
Дата окончания срока.
2 года.
Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 15 °С. Не замерзайте.
Упаковка.
1 мл в ампуле; По 5 ампул в контурном блистере; В пачке 2 контурных конверта; По 10 ампул в контурном блистере; 1 контурный конверт в пачке; 10 ампул в коробке.
Покинуть категорию.
По рецепту.
Продюсер.
ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница».
Расположение
Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.