Личный кабинет
ЛЕТРОЗОЛ-ТЕВА табл. п/плен. оболочкой 2,5 мг блистер №30
rx
Код товара: 240685
Производитель: Teva
5 200,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 21.11.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования препарата
ЛЕТОРОЗОЛ-ТЕВА.
( Letrozol E -Teva)
Место хранения:
Активный ингредиент: летарозол;
1 таблетка содержит 2,5 мг лертрозоля;
Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллический, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, коллмат диоксида кремния, гликолят натрия (тип a), желтый оксид железа (E 172), Macrol, диоксид титана (E 132), тальк, индикагмин (E 132), тальк, индикал ), поливиниловый спирт, тартразин (E 102).
Лекарственная форма. Таблетки покрыты пленкой оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, используемые для гормональной терапии. Антагонисты гормонов и аналогичные средства. Ингибиторы ферментов. Летарозол.
Код УАТС L02B G04.
Клинические характеристики.
Индикация.
- Адревантная терапия гормонализированной инвазивной рак молочной железы на ранних стадиях в период послепопуаля.
- Расширенная адъювантная терапия рака молочной железы на ранних стадиях у женщин в постменопаузе, который проводился стандартной адъювантной терапией с тамоксифеном в течение 5 лет.
- Первая линия терапии у женщин гормоно-зависимой распределенной раком молочной железы у женщин в постменопаузе.
- Лечение широко распространенных форм рака молочной железы у женщин постменопаузы (естественно или вызвано искусственно) после рецидива или прогрессирования заболеваний, получающих предварительную терапию антиэстрогенами.
- Нео-адувантная терапия в постменопаузе с гормонализированным, ее негативным раком молочной железы, который не устраивает химиотерапию и не срочно хирургическое вмешательство.
Эффективность препарата для пациентов с гормоно-негативным раком молочной железы не доказана.
Противопоказание.
- Повышенная чувствительность к активному ингредиенту или к любому другому компоненту препарата.
- Эндокринный статус, характерный для домонопаузального периода.
- Беременность, период грудного вскармливания.
- Женщины репродуктивного возраста.
Способ применения и доза.
Взрослые и пациенты пожилых людей. Рекомендуемая доза летарозола составляет 2,5 мг 1 раз в день. В адъювантной и расширенной адъювантной терапии лечение с летарозол-ТВА должно длиться 5 лет или до тех пор, пока не произойдет рецидив заболевания. У пациентов с метастазами терапии Литрозол следует продолжать до тех пор, пока знак прогрессирования заболевания не станет очевиден.
В адъювантном лечении также можно рассмотреть использование последовательной терапии схемы (литрозол в течение 2 лет, а затем переход к приему тамоксифена в течение 3 лет).
В условиях неооадъювантного лечения терапии с литрозолом следует продолжать
4-8 месяцев для достижения оптимальной уменьшения опухоли. Если ответ на лечение недостаточно, следует остановить литрозол терапию и назначать запланированное хирургическое вмешательство и / или обсудить пациента для дальнейшего лечения.
4-8 месяцев для достижения оптимальной уменьшения опухоли. Если ответ на лечение недостаточно, следует остановить литрозол терапию и назначать запланированное хирургическое вмешательство и / или обсудить пациента для дальнейшего лечения.
В течение предоперационного терапевтического периода рекомендуется регулярный надзор за прогрессированием заболевания. Для пожилых пациентов коррекция дозы дозы не требуется. Доступные данные для пациентов с почечной недостаточностью с оформлением креатинина <10 мл / мин или тяжелая функция печени недостаточно. Пациенты с тяжелой функцией печени (класс с детским напитком) нуждается в тщательном наблюдении.
Пациенты с функцией печени и / или почек. Для пациентов с поражениями печени от света до умеренного (класса А и В по шкале Chalda-Pew) или почек (с разрешением креатинина и 10 мл / мин) доза доза не требуется.
Метод приложения
ЛЕТОРОЗЛ следует принимать устно независимо от еды, поскольку еда не влияет на степень поглощения.
Пропущенная доза должна быть сделана сразу, когда пациент помнит его. Тем не менее, если пациент вскорется незадолго до получения следующей дозы (2-3 часа), пропущенная доза должна быть пропущена и взята следующая доза в соответствии с графиком. Не следует принимать двойную дозу, потому что при использовании суточной дозы превышают рекомендуемую 2,5 мг, наблюдалась экспозиция системы, выше пропорциональна.
Неблагоприятные реакции.
Летрозол, как правило, хорошо переносится. В целом неблагоприятные реакции предпочтительно являются слабыми или умеренно выраженными в природе, и в большинстве случаев, связанных с дефицитом эстрогена. Чаще всего побочные реакции: приливы, артралгия, тошнота и усталость. Для важных нежелательных реакций, которые могут развиваться на фоне лечения с ледрозолем, относятся к следующим явлениям из опорно-двигательного аппарата, такими как остеопороз и / или переломы костей, а также феномены из сердечно-сосудистой системы (включая цереброваскулярные и тромбоэмболические явления). Многие побочные эффекты могут быть связаны с естественным фармакологическим воздействием дефицита эстрогена (например, прилив, алопеция или вагинальное кровотечение).
Инфекции и вторжение: инфекции мочевыводящей системы.
Доброкачественные, злокачественные и неклассифицированные новообразования, включая кисты и полипы: боль в опухолевых очагах 1 .
Из круга и лимфатических систем: лейкопения, тромбоцитопения.
Из иммунной системы: ангиодио, анафилактические реакции.
Метаболические нарушения: анорексия, увеличение аппетита, гиперхолестеринемия; Общее отек, липидный метаболизм.
Умственные нарушения: депрессия; Тревога (включая нервозность), раздражительность.
Из нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, ухудшение памяти, дизестезии (включая парестезию, гиперестезия), нарушение вкусовых ощущений, инсульт, синдром на запястье.
Из органов видения: катаракта, раздражение слизистой оболочки глаза, затмение зрения, тромбоз сетчатки, сетчатки сетчатки.
Из сердечно-сосудистой системы: чувство сердцебиения 1 , тахикардия, тромбофлебит (включая тромбофлебит поверхностных и глубоких вен), артериальной гипертонии, случаи миокарда ишемии (включая появление или ухудшение стенокардии, стенокардию, которые требуют хирургического вмешательства, инфаркт миокарда и Ишемия Миокарда), цереброваскулярные расстройства, тромбофлебит (включая тромбофурбит поверхностных и глубоких вен), стенокардина, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезнь легочной эмболии, артериальный тромбоз, цереброваскулярное инфаркт, легочная гипертензия, аритмия, перикардита, приливы, ход / переходный ишемический атака.
С точки зрения дыхательной системы: одышка, кашель, интерстициальные заболевания легких.
Из желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсия 1 , запоры, диарея, боли в животе, стоматит 1 , сухость во рту.
Из гепатобилиарной системы : увеличение ферментов печени, гепатит.
Из кожи: алопеция, улучшенная потливость, сыпь (включая эритематозные, пятнистое, пятно, псориаз и везикулярные высыпания), зуд, сухой кожу, вартикария, токсический эпидермальный некролис, многоформная эритема, ангионевротический отек.
Из скелета-м « из бритвой системы: артралгия, Мальгия, боли в костях 1 , остеопороз, переломы костей, артрит», синдром «Клатус».
Из мочевой системы: частое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.
Из репродуктивной системы: вагинальное кровотечение, отбор или сухость, боль в молочных железах, гиперплазия эндометрия / рак эндометрия.
Общие нарушения: приливы, усталость (включая астения и недомогание), периферические отеки, повышение температуры, сухие слизистые оболочки, чувство жажды, анасара.
Исследование: увеличение массы тела, снижение массы тела.
1 только при лечении метастатического поражения.
Передозировка.
Нет клинического опыта передозировки. Известно, что в исследованиях на животных летарозол демонстрирует лишь небольшую степень острой токсичности. Нет клинических данных о конкретной дозе летарозола, что может привести к появлению, угрожающим симптомам.
Специфический антидот отсутствует. В целом, в таких случаях необходимо провести поддержку, симптоматическую терапию и мониторинг основных показателей жизни организма.
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Беременность
Учитывая опыт использования литрозольных людей и единичных случаев врожденных дефектов (небольшие сексуальные губы, внешние органы промежуточного типа), летатальные органы могут вызывать врожденные дефекты развития во время беременности. Исследования животных выявили репродуктивную токсичность препарата.
ЛЕТрозол противопоказан для использования во время беременности.
Кормление грудью
Неизвестно, выделяется ли летарозол или его метаболиты грудным молоком молоком. Не следует исключить риск для новорожденных / молочных младенцев.
Таким образом, летрозол противопоказан во время кормления грудью.
Женщины в перименопаузе и репродуктивному возрасту женщин
ЛЕТрозол следует использовать только для женщин с четко установленным статусом постменопаузы. Сообщили о спонтанном аборте или врожденных аномалиях у новорожденных, чьи матери взяли Lelrozole. Учитывая отчеты о продлении функции яичников у женщин на фоне лечения литрозолом, несмотря на четкий статус постменопаузы в начале терапии, доктор должен обсудить с пациентом адекватных контрацептивов.
Фертильность
Фармакологическое действие летарозола состоит в том, чтобы уменьшить эстрогенные продукты, подавляя ароматазу. У женщин в перименопаузе периода ингибирования синтгеза эстрогена приводит к увеличению уровня гонадотропина (LH, FGS). В свою очередь, повышенный уровень FGS стимулирует рост фолликулов и может вызвать овуляцию.
Дети.
Letrozole не применяется в педиатрической практике, поскольку эффективность и безопасность препарата для этой категории пациентов не изучались.
Особенности приложения.
Не существует никакой информации о эффективности, указывающей на возможность использования литрозола для лечения мужчин с раком молочной железы.
В случае сомнений относительно гормонального статуса пациента до лечения менопаузы следует подтвердить результатами биохимических исследований (уровень LH, FLG и / или эстрадиола).
Нарушение функции почек
Нет данных об использовании литрозола для лечения пациентов с оформлением креатинина
<10 мл / мин. Перед назначением препарата такие пациенты должны весить на соотношение риска и ожидаемого эффекта лечения.
Нарушение функции печени
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C на масштабе Childa-Pew), экспозиция системы и время полураспада литрозола примерно вдвое больше, чем у здорового человека. Такие пациенты нужно больше внимательного наблюдения.
Воздействие на кость
Поскольку летарозол уменьшает концентрацию эстрогенов, можно ожидать снизить минеральную плотность костей. Во время адъювантной терапии женщины, страдающие от остеопороза или имеют риск развития этого состояния, необходимо оценить минеральную плотность костной ткани с помощью денситометрии костей, например, для проведения сканирования DEXA в начале лечения. При необходимости следует начать лечение остеопороза, во время терапии пациентам пациентам необходимо тщательно контролировать.
В условиях адъювантной терапии пошаговая терапия (2 года использования летарозола, а затем тамоксифена в течение 3 лет), в зависимости от профиля безопасности пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы», «Боковые реакции») Отказ
Менопаузальный статус
У пациентов с непонятым статусом менопаузы необходимо определить уровни лютеинизирующего гормона (LH), фолликулостимулирующего гормона (FSH) и / или эстрадиола перед лечением. Только женщины с постменопаусом эндокринного статуса должны принять летарозол.
Х эстеин.
Проводить мониторинг уровней холестерина в сыворотке. Сообщалось, что гиперхолестеринемия у пациентов с использованием литрозола и пациентов, используемых тамоксифеном. Кроме того, пациенты, используемые ЛЕТрозолом, сообщили, что увеличивают общий холестерин (как правило, не в среднем) у пациентов с использованием монотерапии и имели начальный уровень общего холестерина в сыворотке в пределах нормальных ограничений. Некоторые из этих пациентов нуждались в использовании гиполипидемических препаратов.
Нарушение лабораторных показателей
ДОЗА-зависимое действие Леррозола для любых гематологических или биохимических параметров не наблюдалось. Умеренное сокращение количества лимфоцитов, неопределенное клиническое значение, наблюдалось у некоторых пациентов, которые использовались с дозой 2,5 мг. Такое снижение количества лимфоцитов имеет временный характер примерно в половине пациентов, пострадавших. Сообщалось, что у двух пациентов, которые использовали летарозол разработанную тромбоцитопению; Соединение с литрозолом было неясно.
Другой
Следует избегать одновременного использования летарозола и тамоксифена, другие антиэстрогены или эстрогенсодержащие препараты, поскольку эти агенты могут снизить фармакологическое влияние летания (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия»).
Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, отсутствие синдрома малабсорбции лактозы или глюкозы-галактозы не следует использовать при препарате.
Препарат содержит тартразин (E 102), что может вызвать аллергические реакции.
Возможность влиять на скорость реакции при движении автомобильным транспортом или работать с другими механизмами.
Эффект литрозола на способность управлять транспортными средствами и работой с механизмами незначительна. Поскольку при лечении препарата у пациентов были общая слабость и головокружение, а также в некоторых случаях сонливость, следует предупредить пациентов, что в случае этих симптомов следует отказаться от контроля автомобильного транспорта или работы со сложными механизмами.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Метаболизм летарозола частично связан с CYP2A6 и CYP3A4. Таким образом, препараты, которые влияют на ферменты CYP3A4 и CYP2A6, могут повлиять на вывод системы. Очевидно, что метаболизм летарозола имеет низкую аффинность с CYP3A4, поскольку этот фермент не насыщен при концентрациях, в 150 раз больше, чем концентрация летания, которые проводятся в плазме крови во время равновесного состояния типичных клинических условий.
Сообщалось, что в то же время использование летарозола с Cymethine и Warfarin клинически значимым взаимодействием не наблюдается, несмотря на то, что циметидин известен как ингибитор одного из изонции системы цитохрома P450, участвующей в in vitro lelrozene метаболизм.
Известно, что клинически значимое взаимодействие Лертрозола с другими препаратами, которые часто используются, не отмечаются (например, бензодиазепин, барбитураты, NSAD, такие как диклофенак натрия, ибупрофен, парацетамол, фуросемид, омепразол).
Сегодня клинический опыт использования литрозола в сочетании с эстрогенами или другими противоопасными препаратами, за исключением тамоксифена, отсутствует. Тамоксифен, другие антиэстрогенные препараты или эстрогенсодержащие препараты могут повысить фармакологический эффект летарозола. Кроме того, доказано, что в случае одновременного использования тамоксифена и летарозола концентрации летомзола в плазме значительно уменьшаются. Следует избегать одновременного использования литроксифена, другие антагонисты эстрогенов или эстрогенов.
Лекарства, которые могут увеличить концентрацию Lerrozol в сыворотке крови
Ингибиторы активности CYP3A4 и CYP2A6 могут снизить метаболизм летарозола и, таким образом, увеличивают концентрацию Lerrozol в плазме крови. Одновременное использование препаратов, которые значительно подавляют эти ферменты (мощные ингибиторы CYP3A4, включают, но не ограничиваются ими нельзя: кетоконазол, андтреконазол, кариконазол, ритонавир, кларитромицин и талитромицин; CYP2A6 (например, метоксалена)) может увеличить воздействие литрозола. Следовательно, пациенты, показывающие мощные ингибиторы CYP3A4 и CYP2A6, рекомендуются проявляться, когда они используются.
Лекарства, которые могут уменьшить концентрации Lertrozol в сыворотке
Индукторы активности CYP3A4 могут увеличить метаболизм метаболизма и, таким образом, уменьшают концентрацию LERrozol в плазме крови. Одновременное использование лекарств, которые стимулируют CYP3A4 (например, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал и питомники, равнины), могут уменьшить воздействие литрозола. Следовательно, пациенты, показывающие мощные индукторы CYP3A4, рекомендуются проявлять себя, когда они используются. Индукторы CYP2A6 неизвестны.
Одновременное использование бетарозола (2,5 мг) и тамоксифена 20 мг раз в день привело к снижению уровня летарозола в плазме крови в среднем на 38%. Сообщалось, что терапевтический эффект лечения литрозолом, а также частотой возникновения нежелательных реакций не увеличивался, если бетайзол использовался сразу после тамоксифена. Механизм этого взаимодействия неизвестен.
Лекарства, системные концентрации которых в сыворотке могут варьироваться в зависимости от влияния литераза
Сообщалось, что летарозол подавляет активность изоэнцима цитохрома P450 - Cyp2a6 и Cyp2S19 (и последнего - умеренно). Ізофермент CYP2A6 не відіграє істотної ролі у метаболізмі лікарських препаратів. В експериментах in vitro було показано, що летрозол, який застосовується у концентраціях, що у 100 разів перевищують рівноважні значення у плазмі крові, не має здатності істотно пригнічувати метаболізм діазепаму (субстрату для CYP2С19). Таким чином, клінічно значущі взаємодії з ізоферментом CYP2С19 малоймовірні. Однак слід дотримуватись обережності при сумісному застосуванні летрозолу і препаратів, які метаболізуються переважно за участю вищезазначених ізоферментів, що мають малий діапазон терапевтичної концентрації (таких як фенітоїн, клопідрогель). Субстрат з вузьким терапевтичним діапазоном для CYP2A6 невідомий.
Дослідження клінічної взаємодії з циметидином (відомий неспецифічний інгібітор CYP2C19 і CYP3A4) і варфарином (чутливий субстрат для CYP2C9 з вузьким терапевтичним діапазоном, який часто застосовують як супутній препарат для цільової популяції летрозолу) показали, що спільне застосування летрозолу і цих лікарських засобів не спричиняє клінічно значимої лікарської взаємодії.
Не виявлено ніяких доказів інших клінічно значимих взаємодій з іншими лікарськими засобами, що часто призначаються.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Летрозол – нестероїдний інгібітор ароматази (інгібітор біосинтезу естрогену); протипухлинний препарат.
У випадках, коли ріст пухлинної тканини залежить від наявності естрогенів, усунення опосередкованого ними стимулюючого впливу є передумовою пригнічення росту пухлини. У жінок у постменопаузі естрогени утворюються переважно за участю ферменту ароматази, який перетворює андрогени, що синтезуються у надниркових залозах (у першу чергу андростендіон і тестостерон), на естрон (Е1) та естрадіол (Е2). Тому за допомогою специфічної інгібіції ферменту ароматази можна досягти пригнічення біосинтезу естрогенів у периферичних тканинах і в пухлинній тканині.
Летрозол пригнічує ароматазу шляхом конкурентного зв'язування з субодиницею цього ферменту – гемом цитохрому P450, що призводить до зниження біосинтезу естрогенів у всіх тканинах.
У здорових жінок у постменопаузі одноразова доза летрозолу, яка становить 0,1 мг, 0,5 мг та 2,5 мг, знижує рівень естрону та естрадіолу в сироватці крові (порівняно з початковим рівнем) на 75-78 % і на 78 % відповідно. Максимальне зниження досягається через 48-78 годин.
У жінок із поширеною формою раку молочної залози у постменопаузі щоденне застосування летрозолу у дозі від 0,1 мг до 5 мг знижує рівні естрадіолу, естрону та естрону сульфату у плазмі крові на 75-95 % від початкового рівня. При застосуванні препарату у дозі 0,5 мг і більше у багатьох випадках концентрації естрону та естрону сульфату виявляються нижче межі чутливості методу, що використовується для визначення гормонів. Це вказує на те, що за допомогою цих доз препарату досягається більш виражене пригнічення синтезу естрогенів. У всіх пацієнток протягом періоду лікування зберігалася супресія естрогенів.
Летрозол – високоспецифічний інгібітор активності ароматази. Порушення синтезу стероїдних гормонів у наднирникових залозах не виявлено.
Фармакокінетика .
Всмоктування. Летрозол швидко і повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту (середня величина біодоступності становить 99,9 %). Їжа незначною мірою знижує швидкість абсорбції (середнє значення часу досягнення максимальної концентрації летрозолу в крові (T max ) становить 1 годину при прийомі летрозолу натщесерце і 2 години – при прийомі з їжею; середнє значення максимальної концентрації летрозолу в крові (С max ) становить 129 ± 20,3 нмоль/л при прийомі натщесерце і 98,7 ± 18,6 нмоль/л – при прийомі з їжею), однак ступінь всмоктування летрозолу (при оцінці за площею під кривою «концентрація – час») не змінюється. Незначні зміни швидкості всмоктування розцінюються як такі, що не мають клінічного значення, тому летрозол можна застосовувати незалежно від прийому їжі.
Розподіл. Зв'язування летрозолу з білками плазми крові становить приблизно 60 % (переважно з альбуміном – 55 %). Концентрація летрозолу в еритроцитах − майже 80 % від його рівня у плазмі крові. Після застосування 2,5 мг 14 С-міченого летрозолу приблизно 82 % радіоактивності у плазмі крові припадало на частку незміненої активної речовини. Тому системний вплив метаболітів летрозолу незначний. Летрозол швидко і широко розподіляється у тканинах. Уявний об'єм розподілу у період рівноважного стану досягає приблизно 1,87 ± 0,47 л/кг.
Метаболізм і виведення. Летрозол значною мірою зазнає метаболізму з утворенням фармакологічно неактивної карбінолової сполуки – основний шлях елімінації. Метаболічний кліренс летрозолу становить 2,1 л/год, що менше за величину печінкового кровотоку (приблизно 90 л/год). Було виявлено, що перетворення летрозолу на його метаболіт здійснюється під впливом ізоферментів CYP3А4 і CYP2А6 цитохрому Р450. Утворення невеликої кількості інших, поки що не ідентифікованих метаболітів, а також виведення незміненого препарату з сечею і калом відіграють лише незначну роль у загальній елімінації летрозолу.
Уявний кінцевий період напіввиведення з плазми крові становить приблизно 2 доби. Після щоденного прийому 2,5 мг препарату рівноважна концентрація летрозолу досягається протягом
2-6 тижнів, при цьому вона приблизно у 7 разів вища, ніж після одноразового прийому тієї ж дози. Водночас значення рівноважної концентрації у 1,5-2 рази перевищує те значення рівноважної концентрації, яке можна було б завбачити на основі розрахунків, виходячи з величин, зареєстрованих після прийому одноразової дози препарату. Це вказує на те, що при щоденному застосуванні летрозолу у дозі 2,5 мг його фармакокінетика має дещо нелінійний характер. Оскільки рівноважна концентрація летрозолу підтримується під час лікування протягом тривалого часу, можна зробити висновок про те, що накопичення летрозолу не відбувається.
Фармакокінетика летрозолу не залежить від віку.
Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: темно-жовті круглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою з тисненням «93» з одного боку та «В1» – з іншого.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання.
Зберігати у недоступному для дітей місці. Лікарський засіб не потребує спеціальних умов зберігання.
Упаковка.
По 10 таблеток у блістері; 3 блістери у коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробники. Тева Фармацевтікал Індастріз Лтд.
АТ Фармацевтичний завод ТЕВА.
Місцезнаходження. Вул. Елі Хурвіц 18, Інд. зона, Кфар-Саба, Ізраїль.
H-4042 Дебрецен, вул. Паллагі 13, Угорщина.
ЛЕТРОЗОЛ
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа