Личный кабинет
ДОЦЕТАКСЕЛ АМАКСА конц. д/инф. 20 мг/мл фл. 8 мл №1
rx
Код товара: 324139
Производитель: Amaxa
32 700,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 29.10.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Доцетаксел Амакс
Доцетаксел Amaxa
Место хранения:
Активный ингредиент: доцетаксел;
1 мл концентрата содержит 20 мг доцетаксела;
Вспомогательные вещества: полисорбат 80, безводный этанол, безводная лимонная кислота (E 330).
Лекарственная форма. Концентрат для решения для инфузии.
Основные физические и химические свойства: прозрачная жирная жидкость из желтого до желто-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа. Противоопухолевые средства. ATC код L01C D02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Amaks DoceTaxel - это антинопластический препарат механизма действия основан на том факте, что препарат способствует накоплению тубулина в микротрубочки клеток и предотвращает их коллапс, что приводит к значительному снижению уровня свободного тубулина. Связывание микротрубочек доцетаксел не изменяет количество протофаламента.
Исследования in vitro показали, что доцетаксел наказывает сеть микротубулярны, которая играет важную роль для реализации жизненно важных функций клеток во время митоза, а также в межфазе.
Клоногенный анализ показал цитотоксичность доцетаксела доцетаксела на различных клетках опухоли мыши и человеческой опухоли и клетки свежепринятыми человеческими раками. Amaks doceTaxel достигает значительных концентраций в интерстициальной жидкости и обеспечивает высокую продолжительность продолжительности продолжительности жизни. Кроме того, доцетаксел активен против некоторых (хотя и не всех) клеточных линий, в которых существует выражение P-GlycoProtein кодированного гена-препарата Polirezystentnosti. В исследовании in vivo установлено, что действие доцетаксела не зависит от способа применения и представляется широкий спектр противоопухолевой активности против распространенных опухолей: опухоли мышей как экспериментальные и привитые человеческие опухоли.
Фармакокинетика.
Поглощение
Фармакокинетика доцетаксела изучалась в фазе I исследований у пациентов с раком, после назначения 20-115 мг / м2 препарата. Фармакокинетический профиль доцетаксела не зависит от дозы и соответствует трехкамерной фармакокинетической модели с полуроходом для α-, β- и γ-фаз составляет 4 мин, 36 мин и 11,1 часа соответственно. Эта продолжительность этого индекса для последнего этапа относительно медленного отчасти из-за отличия от периферической камеры.
Распределение
После применения 100 мг / м 2, который был введен в течение 1 часа вливания, средняя пиковая концентрация препарата в плазме - 3,7 мг / мл - была получена из соответствующего AUC 4,6 мг / мл / ч. Средние значения общего равновесия и объем распределения препарата составили 21 л / м 2 / ч и 113 л. Мижиндивидуальные различия достигли общего разрешения примерно на 50%. Доцетаксел связан с белками плазмы более 95%.
Разведение
При участии трех пациентов с раком изучались с использованием радиоизотопа 14C-доцетаксела. После окислительного метаболизма трет-бутиловые эфирные группы при цитохроме P450 доцетаксел удаляли в виде мочи и фекалий в течение 7 дней; Установка мочи составила 6% в фекалии - 75% от количества инъецированного радиоизотопа. Около 80% изотопов, содержащихся в стуле, выводится в течение первых 48 часов в качестве одного основных неактивных метаболитов, вторичных метаболитов и три очень небольшого количества препарата в неизменной форме.
Специальные группы пациентов
Возраст и пол
Население фармакокинетики анализа доцетаксел проводилось с 577 пациентами. Фармакокинетические параметры, оцененные с использованием этой модели, были очень похожи на полученные во время исследований фазы. Фармакокинетика препарата не повлияла на возраст, ни пол пациентов.
Нарушение функции печени
Небольшое количество пациентов (N = 23), которое согласно биохимическому анализу крови было легким до умеренным печеночным нарушением (уровни ALT, AST в ≥1,5 раза выше ульна вместе с повышенным уровнем щелочной фосфатазы ≥2, 5 раз выше от ULN), общий клиренс препарата снизился в среднем на 27% (см. Раздел «Дозировка и администрирование»).
Задержка жидкости в организме
Клиренс доцетаксела не изменился у пациентов с мягким до умеренного удержания жидкости в организме; Задавление данных доцетаксела у пациентов с сильным удержанием жидкости в теле там.
Комбинированная терапия
При использовании в сочетании с другими препаратами доцетаксел не влиял на зазор доксорубицина и уровня доксорубицина (и его метаболитов) в плазме крови. Сопутствующее назначение доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид не влияли на фармакокинетику этих препаратов.
Исследование клинической фазы I изучательно, которое оценило влияние капецитабина на фармакокинетику доцетаксела и наоборот без воздействия или капецитабина к фармакокинетикам доцетаксела (C max и AUC), не влияние на фармакокинетику доцетаксел. Соответствующие Capecitabine Metabolite - 5'-DFUR ( 5'-дезооксы- 5 Фторурьедыну).
Оформление доцетаксела, используемого в сочетании с цисплатином, было похоже на, наблюдаемое с одним агентом доцетаксел. Фармакокинетический профиль цисплатина, вводимого вскоре после того, как доцетаксельная инфузия аналогична тому, что наблюдается только с цисплатином.
Комбинированное использование доцетаксела, цисплатина и 5-фторурацила у 12 пациентов с твердыми опухолями не изменили фармакокинетику любого из этих лекарств.
Влияние преднизона на фармакокинетику доцетаксела после стандартного премедикации дексаметазона было изучено у 42 пациентов. Не наблюдайте никакого эффекта преднизона на фармакокинетику доцетаксела.
Клинические характеристики.
Индикация.
Рак молочной железы
Amaks DoceTaxel в сочетании с доксорубицином и циклофосфамидом предназначен для адъювантной терапии у пациентов с:
• работоспособность рака молочной железы с поражениями лимфатических узлов;
• Рак работоспособности молочной железы без лимфатических узлов.
Пациенты с работоспособным раком молочной железы, не побеждая лимфатические узлы адъювантной терапии, должны проводиться, если пациенты подвергаются химиотерапии в соответствии с принятыми международными критериями для первичной терапии ранних стадий рака молочной железы.
Amaks DoceTaxel в сочетании с доксорубицином предназначен для лечения пациентов с младцевопроресуютым или метастатическим раком молочной железы, который не получил цитостатическую терапию этого заболевания.
Amaks DoceTaxel Как монотерапия предназначена для лечения пациентов с младцевопроресуютым или метастатическим раком молочной железы после неэффективной цитотоксической терапии, которая включала антрациклины или алкилирующие агенты.
Amaks DoceTaxel в сочетании с трастузумабом предназначен для лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы с высоким выражением опухолевых клеток ее 2, которые ранее не получали гимиотерапию о метастазах.
Amaks DoceTaxel в сочетании с CapeCitabine предназначен для лечения пациентов с минцевопроресуютым или метастатическим раком молочной железы после неэффективной цитотоксической химиотерапии, которая включала антрациклины.
Недрибноктитивный рак легких
Amaks спроектировал доцетаксел у пациентов с метастатическим или минцевопорроресуютым недрибноктитивным раком легких после химиотерапии неэффективной.
Amaks DoceTaxel в сочетании с цисплатином предназначен для лечения пациентов с неработаемыми или метастатическими младшемуворномурушевым недрибноктитивным раком легких, если предыдущая химиотерапия об этом состоянии не проводилось.
Рак простаты
Amaks DoceTaxel в сочетании с преднизоном или преднизолоном указан для лечения пациентов с метастатическим гормонорефрактернимм раком простаты.
Аденокарцинома желудка
Amaks DoceTaxel в сочетании с цисплатином и 5-флурурацилом предназначен для лечения пациентов с метастатической желудочной аденокарциномой, в том числе аденокарциномой гастроэзофагеального отдела, который ранее не получил химиотерапию на метастазах.
Рак головы и шеи
Amaks DoceTaxel в сочетании с цисплатином и 5-фторурацилом для индукционной терапии предназначен для пациентов с воинцепрокруйючучуковой сквамозностьюннурной карциномой головы и шеи.
Противопоказание.
Гиперчувствительность к активному ингредиенту или к вспомогательным веществам. Основы базового нейтрофила <1500 клеток / мм 3. Серьезные нарушения функции печени.
Примечание также противопоказания к использованию других препаратов, которые предписаны в сочетании с доцетакселем (см. Раздел «Дозировка и администрирование» и «Особенности применения»).
Специальные меры безопасности.
Амаки доцетаксел имеют антиопластичный агент; Как и в случае других потенциально токсичных соединений, осторожность следует осуществлять при обращении и приготовлении раствора доцетаксела препарата. Рекомендуется использовать перчатки.
При попадании концентрата доцетаксела, восстановленного раствора или раствора для инфузии к коже немедленно и тщательно промойте пораженную зону мылом и водой. При попадании концентрата доцетаксела, восстановленного раствора или раствора для инфузионных слизистых оболочек немедленно и тщательно промывают пораженный участок водой.
Подготовка для внутривенного введения
Подготовка решения для инфузии
Не используйте другие лекарства, содержащие доцетаксел и состоят из 2 флаконов (концентрат и растворитель) с этим лекарственным средством.
AMAKS Доцетаксел концентрат для решения для инфузии не требует растворителя разбавления и непосредственно готово к добавлению в инфузионный раствор.
Каждый флакон предназначен для одноразового использования и должен использоваться немедленно.
Если флаконы хранятся в холодильнике перед использованием флажка доцетаксела, концентрируйте для решения для инфузии, чтобы стоять в течение 5 минут при температуре 20-25 ° С.
Чтобы получить дозу, необходимую для одного пациента, может использоваться более одного флакона препарата доцетаксела Амаки. Необходимое количество доцетаксела удаляла асептически с помощью калиброванного шприца с иглой 21 калибра.
Необходимое количество доцетаксела следует вводить через единую инъекцию (один клик) в инфузионном мешке или бутылке 250 мл, содержащей 5% раствор глюкозы или 9 мг / мл (0,9%) раствора хлорида натрия для инфузии.
Если вам нужна доза более 190 мг доцетаксела, используйте больший объем вливания жидкости к концентрации доцетаксела не превышал 0,74 мг / мл.
Колебательные движения смешайте пакет настойчивости содержимого или бутылку.
Инфузионная упаковка раствора должна использоваться в течение 8 часов ниже 25 ° C, включая продолжительность на одну час.
Хотя время контакта очень короткое, поскольку предосторожность рекомендуется только PVC-трубы и средства введения.
Как и все парентеральные продукты, DoceTaxel Amaks необходимо визуально осматривать перед использованием. Раствор, содержащий загрязнение, должен быть утилизирован.
Любой неиспользованный продукт или утилизация отходов должны проводиться в соответствии с местными правилами.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Исследования in vitro продемонстрировали, что метаболизм доцетаксела может быть изменен, в то время как введение препаратов, которые индуцируют, ингибируют или метаболизируются цитохром под r450-3a (могут ингибировать ферментное соревнование), такие как циклоспорин, терфенадин, кетоконазол, эритромицин и тройник. Отказ Поэтому необходимо осторожно с одновременным лечением этими препаратами, потому что существует вероятность значимого взаимодействия.
При использовании в сочетании с ингибиторами CYP3A4 частота неблагоприятных реакций на доцетаксел может увеличиваться в результате замедления метаболизма. Если невозможно избежать использования в сочетании с мощными ингибиторами CYP3A4 (таких как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, индинавир, нефазодон, нельфинавир, ритонавир, сакинавир, телеритромицин и вориконазол), должны обеспечить тщательное клиническое наблюдение. При нанесении сильных ингибиторов CYP3A4 целесообразно регулировать доз доцетаксел. В фармакокинетическом исследовании 7 пациентов с сопутствующим администрированием доцетаксела и сильного CYP3A4 ингибитора кетоконазола привели к значительному снижению оформления доцетаксела на 49%.
Фармакокинетические свойства доцетаксела при наличии преднизона исследуются с участием пациентов с метастатическим раком простаты. Доцетаксел метаболизируется CYP3A4, и преднизон, как известно, вызывает CYP3A4. Не было никакого существенного влияния преднизона на фармакокинетику показателей доцетаксела.
Amaks DoceTaxel продемонстрировал высокий уровень связывания белка (> 95%). Хотя потенциальное взаимодействие доцетаксела в vivo одновременно назначенных лекарств, исследуемых формально, in vitro взаимодействия с лекарственными средствами, которые демонстрируют высокую степень связывания белка, такие как эритромицин, дифенгидрамин, пропранолол, пропафенон, фенитоин, салицилат, сульфаметоксазол и натрий, не отрицательно влияет на связывание доцетаксела с белками. Кроме того, дексаметазон не влиял на связывание белка доцетаксела. Доцетаксел не влиял на связывающий белковый дигитоксин.
Сопутствующее назначение доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид не влияли на фармакокинетику лекарств. Ограниченные данные, полученные в неконтролируемом исследовании, позволили предположить взаимодействие между доцетакселом и карбоплатином. В сочетании с доцетаксел оформление карбоплатина было примерно на 50% выше, чем значение ранее при использовании карбоплатина монотерапии.
Особенности приложения.
Пациенты с раком молочной железы Nedribnoklitynnynmicnnnnnynnynnnynnynnnynnnynnnnynnnnnynnn neadication могут быть использованы премедикация, что является пероральным кортикостероидом, таким как дексаметазон, в дозе 16 мг в день (например, 8 мг 2 раза в день) в течение 3 дней, начиная с 1 дня администрация доцетаксела, которая может снизить частоту и тяжесть реакций гиперчувствительности. У пациентов с премедикацией рака предстательной железы проводят пероральный препарат дексаметазон 8 мг 12 часов, 3 часа и за 1 час до настой доцетаксела (см. Раздел «Дозировка и администрирование»).
Гематологические изменения в употреблении наркотиков
Нейтропения - наиболее распространенная неблагоприятная реакция при лечении доцетаксела. Самый низкий уровень нейтрофилов наблюдал в среднем 7 дней лечения, пациентов с интенсивным предыдущим лечением, этот уровень может быть достигнут ранее. Все пациенты, которые получают доцетаксел, часто должны нести подсчет крови. Пациенты могут восстановить лечение доцетаксела как часть нового цикла химиотерапии только после того, как предыдущий цикл нейтрофила после предыдущего цикла для восстановления ≥1500 клеток / мм 3 (см. Раздел «Дозировка и введение»).
Если во время лечения доцетакселом разрабатывают серьезные нейтропения (<500 клеток / мм 3 в течение 7 дней или более), рекомендуется уменьшить дозу в следующем цикле химиотерапии или применять соответствующую симптоматическое лечение (см. Раздел «Дозировка и администрирование»).
У пациентов, получавших комбинированные терапии доцетаксел, цисплатин и 5 фторурацил (TCF), фебрильной нейтропении и инфекцией, разработали нейтропеничные редко, если используют G-CSF. Пациенты, леченные TCF, для снижения риска осложнений нейтропения (лихорадочная нейтропения, длительная нейтропения или инфекция нейтропеничных) должны получать профилактический G-CSF. Пациенты, леченные TCF, должны быть тесно контролироваться (см. Раздел «Дозировка и администрирование» и «побочные реакции»).
У пациентов, получавших доцетаксель в сочетании с доксорубицином и циклофосфамидом (Tac), фебрильной нейтропении и / или инфекционной нейтропенична, произошедли реже, когда пациенты были первичной профилактикой с использованием G-CSF. Пациенты, которые получают адъювантную терапию TAC для рака груди, целесообразно рассмотреть первичную профилактику G-CSF для снижения риска сложной нейтропении (лихорадочная нейтропения, длительная нейтропения или инфекция нейтропеничного). Поскольку пациенты, получающие TAC, должны быть тщательно наблюдаются (см. Раздел «Дозировка и администрирование» и «побочные реакции»).
Реакции гиперчувствительности
Требуется тщательное наблюдение за пациентом для развития реакций гиперчувствительности, особенно во время первой и второй инфузии. Реакции гиперчувствительности могут возникать в первой минуте настой доцетаксела, поэтому должны быть доступны средства, необходимые для лечения гипотензии и бронхоспазма. Если световые дисплеи разрабатываются гиперчувствительностью реакции, такие как покраснение или местные кожные реакции, не требуют прекращения лечения. Однако серьезные реакции, такие как тяжелая гипотензия, бронхоспазм или обобщенная сыпь / эритема, требуют немедленного прекращения доцетаксела и соответствующей терапии. Не разрешено повторно применить пациентов доцетаксела, которые наблюдали серьезную реакцию гиперчувствительности к препарату.
Реакции кожи
Були випадки розвитку локалізованої еритеми шкіри кінцівок (на долонях та підошвах стоп), що супроводжувалася набряком та подальшою десквамацією епітелію. Повідомлялося також про випадки тяжких симптомів, наприклад поширених шкірних висипань з подальшою десквамацією епітелію, які обумовлювали необхідність переривання лікування доцетакселом або повної відміни препарату (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Затримка рідини в організмі
Необхідно ретельно контролювати стан пацієнтів з тяжкою затримкою рідини в організмі, наприклад у вигляді плеврального, перикардіального випоту, випоту і асциту.
Респіраторні розлади
Повідомлялося про випадки гострого респіраторного дистрес-синдрому, інтерстиційної пневмонії/пневмоніту, інтерстиційного захворювання легенів, фіброзу легенів та дихальної недостатності, які можуть бути летальними. У пацієнтів, які отримували супутню променеву терапію, спостерігалися випадки променевого пневмоніту.
При виникненні нових легеневих симптомів або посиленні вже існуючих необхідно забезпечити пильний нагляд за пацієнтом, невідкладне обстеження та належне лікування. До встановлення діагнозу терапію доцетакселом рекомендується припинити. Раннє застосування засобів підтримувальної терапії може допомогти покращити стан пацієнта. Слід ретельно оцінити користь від поновлення терапії доцетакселом.
Пацієнти з порушенням функції печінки
Пацієнти, у яких на тлі монотерапії доцетакселом 100 мг/м 2 визначаються підвищені рівні трансаміназ (АЛТ і/або АСТ) більше ніж у 1,5 раза порівняно з ВМН і лужної фосфатази більше ніж у 2,5 раза порівняно з ВМН, мають більш високий ризик розвитку тяжких побічних реакцій, таких як летальні наслідки у результаті токсичної дії препарату, в тому числі внаслідок сепсису та шлунково-кишкової кровотечі, а також фебрильна нейтропенія, інфекції, тромбоцитопенія, стоматит та астенія. У зв'язку з цим рекомендована доза доцетакселу для пацієнтів з підвищеними рівнями печінкових ферментів становить 75 мг/м 2 ; рівень печінкових ферментів необхідно визначати перед початком лікування та перед кожним новим циклом хіміотерапії (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Для пацієнтів, у яких спостерігається підвищення сироваткового рівня білірубіну (>ВМН) і/або АЛТ і АСТ більш ніж у 3,5 раза порівняно з ВМН, що супроводжується підвищенням рівня лужної фосфатази більше ніж у 6 разів порівняно з ВМН, зменшення дози не рекомендується, але доцетаксел взагалі не слід застосовувати, якщо немає нагальної потреби.
В опорному клінічному дослідженні доцетакселу в комбінації з цисплатином і 5-фторурацилом у хворих з аденокарциномою шлунка одним з критеріїв виключення пацієнтів були підвищені рівні АЛТ і/або АСТ більш ніж у 1,5 раза порівняно з ВМН, лужної фосфатази – більше ніж у 2,5 раза порівняно з ВМН, білірубіну – більше ВМН; відповідно, для таких пацієнтів зменшення дози доцетакселу не може бути рекомендоване, і препарат взагалі не слід застосовувати цій категорії хворих, якщо немає нагальної потреби. Даних про застосування доцетакселу у комбінованій терапії при інших показаннях хворим із порушенням функції печінки немає.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Немає даних щодо лікування доцетакселом пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок.
Нервова система
Розвиток тяжкої периферичної нейротоксичності потребує зниження дози (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Кардіотоксична дія
Серцева недостатність спостерігалась у пацієнтів, які одержували доцетаксел у комбінації з трастузумабом, особливо після хіміотерапії, що містила препарати групи антрациклінів (доксорубіцин або епірубіцин). Серцева недостатність може бути помірною або тяжкою і асоціюватись з високим ризиком смерті (див. розділ «Побічні реакції»).
Якщо є необхідність застосовувати доцетаксел у комбінації з трастузумабом, пацієнтам необхідно пройти обстеження серцевої діяльності до початку терапії. Надалі необхідно проводити моніторинг функції серця (наприклад кожні 3 місяці) для виявлення пацієнтів, у яких може розвинутися серцева дисфункція. Більш детальна інформація міститься в «Загальній характеристиці лікарського засобу» трастузумабу.
Розлади з боку органів зору
У пацієнтів, які отримували доцетаксел, спостерігалися випадки кістоподібного набряку макули (КНМ). Пацієнтам з порушеннями зору необхідно зробити невідкладне та повне офтальмологічне обстеження. У разі діагностування КНМ необхідно відмінити доцетаксел і розпочати відповідне лікування (див. розділ «Побічні реакції»).
Інші застереження
Контрацептивні засоби необхідно застосовувати як чоловікам, так і жінкам протягом усього періоду лікування та після припинення терапії ще протягом щонайменше 6 місяців (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).
Слід уникати одночасного застосування доцетакселу з сильними інгібіторами CYP3A4 (такими як кетоконазол, ітраконазол, кларитроміцин, індинавір, нефазодон, нелфінавір, ритонавір, саквінавір, телітроміцин і вориконазол) (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Додаткові застереження при застосуванні в ад'ювантній терапії раку молочної залози
Ускладнена нейтропенія
Для пацієнтів, у яких розвивається ускладнена нейтропенія (тривала нейтропенія, фебрильна нейтропенія або інфекції), слід розглянути доцільність застосування Г-КСФ та зменшення дози доцетакселу (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Реакції з боку шлунково-кишкового тракту
Такі симптоми, як біль у животі, чутливість та болісність живота при пальпації, гарячка, діарея (на тлі нейтропенії чи без неї), можуть бути проявами серйозної гастроінтестинальної токсичності і вимагають негайного обстеження та лікування.
Застійна серцева недостатність
Слід спостерігати за станом пацієнтів для виявлення можливих симптомів застійної серцевої недостатності (ЗСН) під час лікування і в ході подальшого спостереження. Було показано, що у пацієнтів, які отримують терапію за схемою TAC з приводу раку молочної залози з метастазами у лімфатичні вузли, протягом першого року після лікування підвищується ризик розвитку ЗСН (див. розділи «Побічні реакції» та «Фармакологічні властивості»).
Лейкоз
Ризик відстроченої маніфестації мієлодисплазії або розвитку гострого мієлолейкозу у пацієнтів, що лікувалися комбінацією доцетакселу, доксорубіцину та циклофосфаміду (TAC), обумовлює необхідність контролю основних гематологічних показників у ході подальшого спостереження.
Пацієнти з метастазами в ≥ 4 лімфатичні вузли
Оскільки переваги, які спостерігалися у пацієнтів з метастазами у 4 і більше лімфовузлів, не були статистично значущими для безрецидивної виживаності (БРВ) та загальної виживаності (ЗВ), у остаточному аналізі не було у повній мірі продемонстровано позитивне співвідношення користь/ризик схеми терапії TAC у таких пацієнтів (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Пацієнти літнього віку
Дані про застосування доцетакселу в комбінації з доксорубіцином та циклофосфамідом особам віком від 70 років відсутні.
Із 333 пацієнтів, які отримували доцетаксел кожні три тижні у дослідженні з вивчення раку передміхурової залози, 209 пацієнтів були віком від 65 років, а 68 пацієнтів були віком понад 75 років. Серед пацієнтів, які отримували доцетаксел кожні три тижні, пов'язані з лікуванням зміни у нігтях у пацієнтів віком від 65 років реєстрували на ≥10 % частіше, ніж у молодших пацієнтів. Зумовлені лікуванням випадки підвищення температури тіла, діареї, відсутності апетиту та периферичних набряків виникали у пацієнтів віком від 75 років на ≥10 % частіше, ніж у пацієнтів віком до 65 років.
Серед 300 пацієнтів (221 пацієнт у частині дослідження в рамках ІІІ фази і 79 пацієнтів у частині дослідження в рамках ІІ фази клінічного вивчення препарату), які отримували доцетаксел у комбінації з цисплатином і 5-фторурацилом у дослідженні з вивчення раку шлунка, 74 пацієнти були віком від 65 років, а 4 пацієнти – віком від 75 років. Частота виникнення серйозних побічних ефектів у пацієнтів старшого віку була вищою, ніж у молодших. У пацієнтів віком від 65 років на ≥10 % частіше, ніж у молодших пацієнтів, виникали такі побічні ефекти (усіх ступенів вираженості): в'ялість, стоматит, нейтропенічна інфекція. При застосуванні комбінації TCF слід забезпечити ретельний нагляд за пацієнтами літнього віку.
Застереження щодо допоміжних речовин
Препарат містить спирт. Це обумовлює шкідливість препарату для пацієнтів, які страждають на алкоголізм, а також пацієнтів, які належать до груп високого ризику, наприклад осіб із захворюванням печінки або з епілепсією.
Кількість алкоголю, що міститься у даному лікарському засобі, може впливати на ефективність інших лікарських засобів та на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами.
Застосування у період вагітності та годуванню груддю.
Даних про застосування доцетакселу вагітним жінкам немає. Доцетаксел може заподіяти шкоду плоду при призначенні вагітним жінкам. Тому доцетаксел не слід призначати жінкам у період вагітності, за винятком випадків, коли існує нагальна потреба. Жінкам репродуктивного віку, які одержують доцетаксел, рекомендовано запобігати вагітності, а у разі її виникнення слід негайно повідомити лікаря.
Ефективні методи контрацепції необхідно використовувати протягом усього періоду лікування.
Чоловікам, які отримують доцетаксел, рекомендується застосовувати належні засоби контрацепції протягом періоду лікування і впродовж 6 місяців після завершення лікування та розглянути можливість консервації сперми перед початком лікування.
Доцетаксел є ліпофільною субстанцією, однак невідомо, чи він проникає у грудне молоко. Через можливий розвиток побічних реакцій у немовлят необхідно припинити годування груддю під час терапії доцетакселом.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Дослідження щодо впливу на здатність керувати транспортними засобами та використовувати інші механізми не проводились. Спирт, що міститься в доцетакселі, може порушувати здатність пацієнтів керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами.
Спосіб застосування та дози.
Застосування доцетакселу повинно обмежуватися відділеннями, що спеціалізуються на цитотоксичній хіміотерапії, і проводитися виключно під наглядом лікаря, який має досвід застосування протиракової хіміотерапії (див. розділ «Особливі заходи безпеки»).
Рекомендовані дози
При лікуванні раку молочної залози, недрібноклітинного раку легенів, раку шлунка, раку голови та шиї можна застосовувати премедикацію кортикостероїдами для перорального застосування, такими як дексаметазон 16 мг на добу (наприклад 8 мг двічі на день) протягом 3 днів; перша доза вводиться за 1 день до першого введення доцетакселу за відсутності протипоказань (див. розділ «Особливості застосування»). Для зменшення ризику гематологічних проявів токсичності доцетакселу можна профілактично приймати гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор (Г-КСФ).
Для лікування раку простати, враховуючи одночасне застосування преднізону або преднізолону, рекомендований режим премедикації полягає у пероральному застосуванні дексаметазону 8 мг за 12 годин, 3 години та 1 годину до початку першої інфузії доцетакселу.
Доцетаксел Амакса вводиться інфузійно протягом 1 години кожні 3 тижні (див. розділ «Особливості застосування»).
Рак молочної залози
При ад'ювантній терапії операбельного раку молочної залози з ураженням лімфатичних вузлів та без нього рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 , що вводиться через 1 годину після застосування доксорубіцину (50 мг/мг 2 ) та циклофосфаміду (500 мг/м 2 ) кожні 3 тижні протягом 6 циклів (схема ТАС) (див. підрозділ «Корекція дози під час лікування»).
Для лікування пацієнтів з місцевопрогресуючим або метастатичним раком молочної залози рекомендована доза доцетакселу для монотерапії становить 100 мг/м 2 . Як терапію першої лінії доцетаксел 75 мг/м 2 застосовують у комбінації з доксорубіцином (50 мг/м 2 ).
Доцетаксел застосовують у рекомендованій дозі 100 мг/м 2 шляхом внутрішньовенної інфузії у комбінації з трастузумабом, який призначають кожні 3 тижні. В опорному клінічному дослідженні доцетакселу перша інфузія розпочиналась наступного дня після введення першої дози трастузумабу. У разі якщо пацієнт добре переніс попередню дозу трастузумабу, наступні дози доцетакселу вводились негайно після завершення інфузій трастузумабу. Для одержання інформації про дозування та введення трастузумабу дивіться загальну характеристику лікарського засобу трастузумабу.
У комбінації з капецитабіном доцетаксел застосовують у рекомендованій дозі 75 мг/м 2 кожні 3 тижні, у дозі 1250 мг/м 2 двічі на добу (не пізніше ніж через 30 хв після їжі) протягом 2 тижнів з подальшою однотижневою перервою. Для визначення дози капецитабіну відповідно до площі поверхні тіла потрібно звернутися до загальної характеристики лікарського засобу капецитабіну.
Недрібноклітинний рак легенів
При лікуванні пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів, які раніше не отримували хіміотерапію, рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 , одразу після чого вводиться цисплатин (75 мг/м 2 ) протягом 30-60 хв. Для лікування пацієнтів, у яких раніше хіміотерапія препаратами на основі платини виявилася неуспішною, рекомендована монотерапія доцетакселом у дозі 75 мг/м 2 .
Рак простати
Рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 . При цьому безперервним курсом призначають також преднізон або преднізолон 5 мг двічі на день перорально (див. розділ «Фармакодинаміка»).
Аденокарцинома шлунка
Рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 , що вводиться інфузійно протягом 1 години, після цього вводять цисплатин у дозі 75 мг/м 2 інфузійно протягом 1-3 годин (обидва препарати призначають тільки в перший день), негайно після закінчення введення цисплатину починають інфузію 5-фторурацилу (750 мг/м 2 /добу), яку продовжують безперервно 5 діб. Лікування повторюють кожні 3 тижні. Пацієнтам необхідно проводити премедикацію антиеметичними (протиблювотними) засобами та відповідну гідратацію (отримувати достатньо рідини) на тлі введення цисплатину. Профілактично необхідно призначати Г-КСФ (гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор) для зниження ризику розвитку гематологічних проявів токсичності (див. підрозділ «Корекція дози під час лікування»).
Рак голови та шиї
Пацієнтам необхідно проводити премедикацію антиеметичними (протиблювотними) препаратами та відповідну гідратацію (до та після введення цисплатину). Для зменшення ризику гематологічних проявів токсичності хіміотерапії можна профілактично приймати Г-КСФ. Усім пацієнтам, які отримували лікування доцетакселом, у ході досліджень в складі груп TAX 323 та TAX 324 профілактично вводили антибіотики.
• Індукційна хіміотерапія з подальшою променевою терапією (TAX 323).
Для індукційного лікування неоперабельної місцевопрогресуючої сквамозноклітинної карциноми голови та шиї (СККГШ) рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 , що вводиться інфузійно протягом 1 години з подальшим введенням в перший день цисплатину в дозі 75 мг/м 2 протягом 1 години, одразу після чого вводять 5-фторурацил в дозі 750 мг/м 2 /добу шляхом безперервної інфузії протягом 5 днів. Цю схему лікування повторюють кожні 3 тижні протягом 4 циклів. Після хіміотерапії пацієнтам необхідно призначити променеву терапію.
• Індукційна хіміотерапія з подальшою хіміопроменевою терапією (TAX 324).
Для індукційної хіміотерапії місцевопрогресуючої СККГШ (технічно нерезектабельної, з низькою імовірністю проведення хірургічного лікування або необхідністю застосування органозберігаючого підходу) рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 , що вводиться інфузійно протягом 1 години; одразу після інфузії доцетакселу в 1-й день вводять цисплатин в дозі 100 мг/м 2 інфузійно протягом від 30 хвилин до 3 годин з наступною безперервною інфузією з 1-го по 4-й день 5-фторурацилу в дозі 1000 мг/м 2 /добу. Дану схему лікування повторюють кожні 3 тижні протягом 3 циклів. Після хіміотерапії пацієнтам необхідно призначити хіміорадіотерапію.
Для корекції доз цисплатину та 5-фторурацилу див. відповідні інструкції.
Корекція дози під час лікування
Загальні принципи
Доцетаксел Амакса необхідно призначати тільки при рівні нейтрофілів ≥1500 клітин/мм 3 . Пацієнтам, у яких більше 1 тижня триває фебрильна нейтропенія, кількість нейтрофілів становить <500 клітин/мм 3 , або виникають гострі тяжкі чи поступово наростають кумулятивні реакції з боку шкіри, або значно виражена периферійна нейропатія, дозу доцетакселу слід зменшити з 100 до 75 мг/м 2 і/або з 75 до 60 мг/м 2 . Якщо подібні реакції спостерігаються і на тлі прийому дози 60 мг/м 2 , лікування необхідно припинити.
Ад'ювантна терапія раку молочної залози
Для пацієнтів, які отримують ад'ювантну терапію доцетакселом, доксорубіцином і циклофосфамідом (схема TAC), слід зважити доцільність первинної профілактики за допомогою Г-КСФ. Пацієнтам, що мають фебрильну нейтропенію та/або нейтропенічну інфекцію, необхідно знизити дозу доцетакселу до 60 мг/м 2 в усіх наступних циклах (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»). Для пацієнтів, що мають стоматити 3 або 4 ступеня тяжкості, дозу потрібно знизити до 60 мг/м 2 .
У комбінації з цисплатином
Пацієнтам, які одержували початкову дозу доцетакселу 75 мг/м 2 у комбінації з цисплатином і в яких найнижчий рівень кількості тромбоцитів протягом попередніх курсів терапії становив <25000 клітин/мм 3 , а також пацієнтам, які мають фебрильну нейтропенію, пацієнтам з тяжкими проявами негематологічної токсичності дозу доцетакселу під час подальших курсів хіміотерапії потрібно зменшити до 65 мг/м 2 . Для корекції доз цисплатину див. загальну характеристику лікарського засобу цисплатину.
У комбінації з капецитабіном
Для корекції доз капецитабіну див. загальну характеристику лікарського засобу.
• Пацієнтам, у яких вперше розвинулась токсичність ІІ ступеня, що зберігається до наступного циклу лікування доцетакселом/капецитабіном, необхідно відкласти лікування до зменшення токсичності до 0–І ступеня, а потім поновити з застосуванням 100 % початкової дози препаратів.
• Пацієнтам з проявами токсичності ІІ ступеня вдруге або з першим виявленням токсичності ІІІ ступеня в будь-який час протягом циклу лікування необхідно відкласти лікування до зменшення токсичності до 0–І ступеня, потім відновити лікування доцетакселом у дозі 55 мг/м 2 .
• При будь-яких подальших проявах токсичності або при токсичності IV ступеня необхідно припинити введення доцетакселу.
Для корекції дози трастузумабу див. загальну характеристику лікарського засобу трастузумабу.
У комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом
Якщо незважаючи на призначення Г-КСФ спостерігається фебрильна нейтропенія, пролонгована нейтропенія або пов'язана з нейтропенією інфекція, дозу доцетакселу необхідно зменшити з 75 мг/м 2 до 60 мг/м 2 . При подальшій появі випадків ускладненої нейтропенії дозу доцетакселу необхідно зменшити з 60 мг/м 2 до 45 мг/м 2 . У разі тромбоцитопенії IV ступеня тяжкості дозу доцетакселу необхідно зменшити з 75 мг/м 2 до 60 мг/м 2 . Пацієнтам не слід призначати подальші цикли терапії доцетакселом доти, доки рівень нейтрофілів не відновиться до >1500 клітин/мм 3 , а кількість тромбоцитів досягне рівня >100 000 клітин/мм 3 . Якщо симптоми токсичності зберігаються, лікування необхідно припинити (див. розділ «Особливості застосування»).
Таблиця 1
Корекція рекомендованих доз у разі проявів токсичності у пацієнтів, які одержують доцетаксел у комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом (5-ФУ)
Прояви токсичності | Корекція доз |
Діарея III ступеня тяжкості | Перший епізод: знизити дозу 5-ФУ на 20 %. Другий епізод: знизити дозу доцетакселу на 20 %. |
Діарея IV ступеня тяжкості | Перший епізод: знизити дози доцетакселу і 5-ФУ на 20 %. Другий епізод: припинити лікування. |
Стоматит/мукозит III ступеня тяжкості | Перший епізод: знизити дозу 5-ФУ на 20 %. Другий епізод: припинити введення тільки 5-ФУ в усіх подальших циклах. Третій епізод: знизити дозу доцетакселу на 20 %. |
Стоматит/мукозит IV ступеня тяжкості | Перший епізод: припинити введення тільки 5-ФУ в усіх подальших циклах. Другий епізод: знизити дозу доцетакселу на 20 %. |
Для корекції доз цисплатину та 5-фторурацилу див. відповідні загальні характеристики лікарських засобів.
В опорному клінічному дослідженні доцетакселу пацієнтам, у яких на тлі терапії СККГШ розвивалася ускладнена нейтропенія (в тому числі тривала нейтропенія, фебрильна нейтропенія або інфекційні захворювання), було рекомендовано застосовувати профілактично Г-КСФ (наприклад з 6-ї по 15-у добу циклу) в усіх наступних циклах хіміотерапії.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти з порушенням функції печінки
Згідно з даними вивчення фармакокінетики доцетакселу в умовах монотерапії цим препаратом у дозі 100 мг/м 2 , для пацієнтів з підвищеними рівнями трансаміназ (АЛТ і/або АСТ) більше ніж у 1,5 раза порівняно з верхньою межею норми (ВМН), а також лужної фосфатази – більше ніж у 2,5 раза порівняно з ВМН рекомендована доза доцетакселу становить 75 мг/м 2 (див. розділи «Особливості застосування» та «Фармакокінетика»). Для пацієнтів, у яких спостерігається підвищення сироваткового рівня білірубіну (>ВМН) і/або АЛТ і АСТ більш ніж у 3,5 раза порівняно з ВМН, що супроводжується підвищенням рівня лужної фосфатази більше ніж у 6 разів порівняно з ВМН, зменшення дози не рекомендується, але доцетаксел взагалі не слід застосовувати, якщо немає нагальної потреби.
В опорному клінічному дослідженні доцетакселу в комбінації з цисплатином і 5-фторурацилом у хворих з аденокарциномою шлунка одним з критеріїв виключення пацієнтів були підвищені рівні АЛТ і/або АСТ більш ніж у 1,5 раза порівняно з ВМН, лужної фосфатази – більше ніж у 2,5 раза порівняно з ВМН, білірубіну – більше ВМН; відповідно, для таких пацієнтів зменшення дози доцетакселу не може бути рекомендоване, і препарат взагалі не слід застосовувати цій категорії хворих, якщо немає нагальної потреби.
Даних про застосування доцетакселу у комбінованій терапії при інших показаннях у хворим із порушенням функції печінки немає.
Пацієнти літнього віку
З огляду на дані фармакокінетичних досліджень можна стверджувати, що для пацієнтів літнього віку немає спеціальних вказівок для застосування препарату. В комбінації з капецитабіном для лікування пацієнтів віком від 60 років рекомендовано зменшити початкову дозу капецитабіну до 75 % (див. «Загальну характеристику лікарського засобу» капецитабіну).
Діти.
Безпека та ефективність доцетакселу для лікування карциноми носоглотки у дітей віком від 1 місяця до 18 років досі не встановлювались.
Відповідне застосування доцетакселу для терапії раку молочних залоз, недрібноклітинного раку легенів, раку простати, раку шлунка, раку голови та шиї, не включаючи менш диференційовану карциному носоглотки ІІ та ІІІ типів, у пацієнтів дитячого віку відсутнє.
Передозування.
Існує кілька повідомлень про випадки передозування препарату. Антидот, який можна було б застосувати при передозуванні доцетакселу, невідомий. У paзі передозування пацієнта необхідно перевести у спеціалізоване відділення i ретельно контролювати показники життєдіяльності. У разі передозування можна очікувати підсилення побічних реакцій. В першу чергу, передбачається розвиток таких розладів, як супресія функції кісткового мозку, периферичні нейротоксичні порушення та запалення слизових оболонок. Після встановлення факту передозування потрібно якнайшвидше ввести пацієнту терапевтичні дози Г-КСФ.
Якщо є необхідність, вживають інших необхідних симптоматичних заходів.
Побічні реакції.
Коротка інформація про профіль безпеки для усіх показань
Побічні реакції, зв'язок яких з доцетакселом є можливим або вірогідним, спостерігались у:
- 1312 та 121 пацієнта, які отримували 100 мг/м 2 та 75 мг/м 2 доцетакселу як окремого препарату відповідно;
- 258 пацієнтів, які одержували доцетаксел у комбінації з доксорубіцином;
- 406 пацієнтів, які одержували доцетаксел у комбінації з цисплатином;
- 92 пацієнтів, які одержували доцетаксел у комбінації з трастузумабом;
- 255 пацієнтів, які одержували доцетаксел у комбінації з капецитабіном;
- 332 пацієнтів, що одержували доцетаксел у комбінації з преднізоном або преднізолоном (наведено клінічно значущі побічні реакції, пов'язані з лікуванням);
- 1276 пацієнтів (744 та 532 пацієнти у дослідженнях ТАХ 316 та GEICAM 9805 відповідно), які одержували доцетаксел у комбінації з доксорубіцином та циклофосфамідом (наведено клінічно значущі побічні реакції, пов'язані з лікуванням);
- 300 пацієнтів з аденокарциномою шлунка (221 пацієнт з частини дослідження у рамках ІІІ фази дослідження та 79 пацієнтів з частини дослідження у рамках ІІ фази), що одержували доцетаксел в комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом (наведено клінічно значущі побічні реакції, пов'язані з лікуванням);
- 174 та 251 пацієнта з раком голови та шиї, що одержували доцетаксел у комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом (наведено клінічно значущі побічні реакції, пов'язані з лікуванням).
Дані реакції були описані з використанням загальних критеріїв токсичності NCI (National Cancer Institute) (ступінь вираженості 3 – G3; ступінь вираженості 3-4 – G3/4; ступінь вираженості 4 – G4), символів кодування для словника термінів побічних реакцій COSTART та термінів Медичного словника нормативно-правової діяльності MedDRA. Частота виникнення побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); рідко (≥ 1/10000 до < 1/1000); дуже рідко (< 1/10000; частота невідома (неможливо оцінити на базі доступних даних). У межах кожної частотної групи побічні реакції були представлені в порядку зменшення тяжкості.
Найчастіші побічні реакції, що виникали на тлі монотерапії доцетакселом: нейтропенія (має оборотний та некумулятивний характер; в середньому пік зниження кількості нейтрофілів у крові спостерігається на 7-у добу; середня тривалість тяжкої нейтропенії (<500 клітин/мм 3 ) становить 7 днів), анемія, алопеція, нудота, блювання, стоматит, діарея, астенія. Вираженість побічних явищ, обумовлених застосуванням доцетакселу, може зростати при комбінуванні препарату з іншими засобами для хіміотерапії.
При застосуванні комбінації доцетакселу з трастузумабом побічні реакції (будь-якого ступеня) спостерігалися у ≥10 % пацієнтів. Порівняно з монотерапією доцетакселом, така комбінація збільшувала частоту серйозних побічних ефектів (40 проти 31 %) та частоту побічних ефектів IV ступеня (34 проти 23 %).
Найбільш часті (≥5 %) побічні ефекти комбінації доцетакселу з капецитабіном, що спостерігалися у клінічному дослідженні III фази у пацієнток з раком молочної залози, у яких попередня терапія антрациклінами виявилася неефективною, представлені в «Загальній характеристиці лікарського засобу» капецитабіну.
При застосуванні доцетакселу найчастіше спостерігалися нижчезазначені побічні явища.
Ураження імунної системи
Реакції гіперчутливості, як правило, розвивалися протягом декількох хвилин після початку інфузії доцетакселу і за ступенем тяжкості коливалися від легких до помірних. Найчастіше повідомлялося про такі симптоми, як почервоніння шкіри, висипання (зі свербежем шкіри або без нього), відчуття стиснення у грудях, біль у спині, задишка, гарячка або озноб. Тяжкі побічні реакції проявлялися у вигляді артеріальної гіпотензії і/або бронхоспазму або генералізованого висипання/еритеми (див. розділ «Особливості застосування»).
Ураження нервової системи
Розвиток тяжких периферійних нейротоксичних реакцій вимагає зменшення дози препарату (див. розділи «Спосіб застосування та дози» та «Побічні реакції»). Прояви нейросенсорних реакцій легкого та помірного ступенів включали парестезію, дизестезію або больові відчуття, в тому числі відчуття печіння. Нейромоторні реакції проявлялися загальною слабкістю.
Ураження шкіри та підшкірної клітковини
Спостерігалися оборотні реакції з боку шкіри, які за тяжкістю, як правило, були легкими або помірними. Ці реакції проявлялися висипанням, в тому числі локалізованим на стопах та кистях рук (включаючи тяжкий долонно-подошовний синдром, або пальмарно-плантарну еритродизестезію), а також на руках, обличчі або грудній клітці, яке часто супроводжувалося свербежем. Найчастіше висипання з'являлося протягом тижня після інфузії доцетакселу. Рідше зустрічалися тяжкі прояви, наприклад висипання з подальшою десквамацією епітелію, що іноді обумовлювало необхідність переривання лікування чи повної відміни доцетакселу (див. розділи «Спосіб застосування та дози» та «Особливості застосування»). Серйозні ураження нігтів проявлялися гіпо- чи гіперпігментацією, а в деяких випадках – болем та оніхолізисом.
Порушення загального характеру та місцеві реакції
Реакції у місці введення препарату були переважно легкими та проявлялися гіперпігментацією, запаленням, почервонінням чи сухістю шкіри, флебітом чи крововиливами та набряком вени, через яку проводилася інфузія препарату.
Випадки затримки рідини в організмі включали такі явища, як периферичні набряки, рідше – плевральний чи перикардіальний випіт, асцит та збільшення маси тіла. Периферичні набряки найчастіше починалися з нижніх кінцівок та могли ставати генералізованими, обумовлюючи зростання загальної маси тіла на 3 кг і більше. Затримка рідини має кумулятивний характер і щодо частоти розвитку цього побічного явища, і щодо ступеня його вираженості (див. розділ «Особливості застосування»).
Таблиця 2
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при монотерапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 100 мг/м 2
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 5,7 %; включаючи сепсис та пневмонію, летальні у 1,7 % випадків) | Інфекції, пов'язані з нейтропенією G4 (G3/4: 4,6 %) | |
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G4: 76,4 %); анемія (G3/4: 8,9 %); фебрильна нейтропенія | Тромбоцитопенія (G4: 0,2 %) | |
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 5,3 %) | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія | ||
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3: 4,1 %); периферична моторна нейропатія (G3/4: 4 %); дисгевзія (тяжка: 0,07 %) | ||
Ураження серця | Аритмія (G3/4: 0,7 %) | Cерцева недостатність | |
Ураження судин | Артеріальна гіпотензія; артеріальна гіпертензія; геморагічні ускладнення | ||
Ураження респіраторної системи, грудної клітки та середостіння | Задишка (тяжка: 2,7 %) | ||
Ураження тракту травної системи | Стоматит (G3/4: 5,3 %); діарея (G3/4: 4 %); нудота (G3/4: 4 %); блювання (G3/4: 3 %) | Запори (тяжкі випадки: 0,2 %); біль у животі (тяжкі: 1 %); шлунково-кишкові кровотечі (тяжкі: 0,3 %) | Езофагіт (тяжкий: 0,4 %) |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; шкірні реакції (G3/4: 5,9 %); зміни нігтьових пластинок (тяжкі: 2,6%) | ||
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія (тяжка: 1,4 %) | Артралгія | |
Загальні порушення та місцеві реакції | Затримка рідини (тяжка: 6,5 %); астенія (тяжка: 11,2 %); біль | Місцеві реакції після введення препарату; некардіальний біль у грудях (тяжкий: 0,4 %) | |
Результати досліджень | G3/4 підвищений рівень білірубіну крові (< 5 %); G3/4 підвищений рівень лужної фосфатази (< 4 %); G3/4 підвищений рівень АСТ (< 3 %); G3/4 підвищений рівень АЛТ (< 2 %) |
Ураження крові та лімфатичної системи
Рідко: кровотечі або крововиливи на тлі тромбоцитопенії ІІІ/ІV ступеня.
Ураження нервової системи
Відомі дані щодо оборотності ураження нервової системи у 35,3 % пацієнтів, у яких воно розвинулося після монотерапії доцетакселом у дозі 100 мг/м 2 . Ці розлади спонтанно зникли протягом 3 місяців.
Ураження шкіри та підшкірної клітковини
Дуже рідко: один випадок розвитку необоротного облисіння в кінці дослідження. 73 % реакцій з боку шкіри були оборотними і зникали протягом 21 доби.
Загальні порушення та місцеві реакції
Середня кумулятивна доза до припинення терапії становила більше ніж 1000 мг/м 2 , а середній час до оборотного розвитку затримки рідини становив 16,4 тижня (в діапазоні від 0 до 42 тижнів). Ускладнення, пов'язане з затримкою рідини, настає пізніше (середня кумулятивна доза – 818,9 мг/м 2 ) у пацієнтів, що проходили премедикацію, у порівнянні з пацієнтами, що не проходили премедикацію (середня кумулятивна доза – 489,7 мг/м 2 ); однак повідомлялось про випадки затримки рідини у деяких пацієнтів на ранніх етапах терапії.
Таблиця 3
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при монотерапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 5 %) | |
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G4: 54,2 %); анемія (G3/4: 10,8 %); тромбоцитопенія (G4: 1,7 %) тромбоцитопенія (G4: 1,7%) | Фебрильна нейтропенія |
Ураження імунної системи | Гіперчутливість (тяжких не було) | |
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія | |
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3/4: 0,8 %) | Периферична моторна нейропатія (G3/4: 2,5 %) |
Ураження серця | Аритмія (тяжких не було) | |
Ураження судин | Артеріальна гіпотензія | |
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 3,3 %); стоматит (G3/4: 1,7 %); блювання (G3/4: 0,8 %); діарея (G3/4: 1,7 %) | Запори |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; шкірні реакції (G3/4: 0,8 %) | Ураження нігтів (тяжкі: 0,8 %) |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія | |
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія (тяжка: 12,4 %); затримка рідини в організмі (тяжка: 0,8 %); біль | |
Результати досліджень | G3/4 Підвищення рівня білірубіну крові (< 2 %) |
Таблиця 4
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при терапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 в комбінації з доксорубіцином
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 7,8 %) | ||
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G4: 91,7 %); анемія (G3/4: 9,4 %); фебрильна нейтропенія; тромбоцитопенія (G4: 0,8 %) | ||
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 1,2 %) | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія | ||
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3: 0,4 %) | Периферична моторна нейропатія (G3/4: 0,4 %) | |
Ураження серця | Cерцева недостатність; аритмія (нетяжка, тяжких не було) | ||
Ураження судин | Артеріальна гіпотензія | ||
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 5 %); стоматит (G3/4: 7,8 %); діарея (G3/4: 6,2 %); блювання (G3/4: 5 %); запори | ||
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; ураження нігтів (тяжкі: 0,4 %); шкірні реакції (тяжких не було) | ||
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія | ||
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія (тяжка: 8,1 %); затримка рідини в організмі (тяжка: 1,2 %); біль | Місцеві реакції після введення препарату | |
Результати досліджень | G3/4 Підвищений рівень білірубіну крові (<2,5 %); G3/4 підвищений рівень лужної фосфатази (<2,5 %) | G3/4 Підвищений рівень АСТ (<1 %); G3/4 підвищений рівень АЛТ (<1 %) |
Таблиця 5
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при терапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 в комбінації з цисплатином
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 5,7 %) | ||
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G4: 51,5 %); анемія (G3/4: 6,9 %); тромбоцитопенія (G4: 0,5 %) | Фебрильна нейтропенія | |
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 2,5 %) | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія | ||
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3: 3,7 %); периферична моторна нейропатія (G3/4: 2 %) | ||
Ураження серця | Аритмія (G3/4: 0,7 %) | Cерцева недостатність | |
Ураження судин | Артеріальна гіпотензія (G3/4: 0,7 %) | ||
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 9,6 %); блювання (G3/4: 7,6 %); діарея (G3/4: 6,4 %); стоматит (G3/4: 2 %) | Запори | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; ураження нігтів (тяжкі: 0,7 %); шкірні реакції (G3/4: 0,2 %) | ||
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія (тяжка: 0,5 %) | ||
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія (тяжка: 9,9 %); затримка рідини в організмі (тяжка: 0,7 %); гарячка (G3/4: 1,2 %) | Місцеві реакції після введення препарату; біль | |
Результати досліджень | G3/4 Підвищений рівень білірубіну крові (2,1 %); G3/4 підвищений рівень AЛТ (1,3 %) | G3/4 Підвищений рівень АСТ (0,5 %); G3/4 підвищений рівень лужної фосфатази (0,3 %) |
Таблиця 6
Побічні реакції зареєстровані у пацієнтів при терапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 100 мг/м 2 в комбінації з трастузумабом
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції |
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G3/4: 32 %); фебрильна нейтропенія (у тому числі нейтропенія, асоційована з гарячкою і прийомом антибіотиків) або нейтропенічний сепсис | |
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія | |
Розлади з боку психіки | Безсоння | |
Ураження нервової системи | Парестезія; головная боль; дисгевзія; гіпестезія | |
Порушення зору | Підсилення сльозотечі; кон'юнктивіт | |
Ураження серця | Серцева недостатність | |
Ураження судин | Лімфоедема | |
Ураження респіраторної системи, грудної клітки та середостіння | Носові кровотечі; фаринголарингеальний біль; назофарингіт; задишка; кашель; ринорея | |
Ураження травної системи | Нудота; діарея; блювання; запори; стоматит; диспепсія; біль у животі | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; еритема; висипання; ураження нігтів | |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія; артралгія; біль у кінцівках; біль у кістках; біль у спині | |
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія; периферичний набряк; лихоманка; втомлюваність запалення слизових оболонок; біль; гостре респіраторне захворювання; біль у грудях; озноб | Летаргія |
Результати досліджень | Збільшення маси тіла |
Ураження крові та лімфатичної системи
Дуже часті. Гематологічна токсичність комбінованої терапії трастузумабом та доцетакселом зростала порівняно з монотерапією доцетакселом (32 % випадків розвитку нейтропенії ІІІ/ІV ступеня проти 22 %, якщо використовувати критерії NCI-CTC [National Cancer Institute – Common Toxicity Criteria; Загальноприйняті критерії токсичності Національного інституту раку США]). Слід звернути увагу, що частота розвитку цього побічного явища у даної категорії пацієнтів може бути недооціненою, оскільки навіть при монотерапії доцетакселом у дозі 100 мг/м 2 нейтропенія, згідно з існуючими даними, виникає у 97 % пацієнтів, при цьому у 76 % – ІV ступеня (відповідно до пікового зниження рівня нейтрофілів у крові). Частота розвитку фебрильної нейтропенії або нейтропенічного сепсису також зростає у пацієнтів, що приймають комбінацію герцептину та доцетакселу (23 % проти 17 % порівняно з пацієнтами, що знаходяться на монотерапії доцетакселом).
Ураження серця
Симптомна серцева недостатність була виявлена у 2,2 % пацієнтів, що приймали комбінацію трастузумабу та доцетакселу, порівняно з 0 % випадків цього побічного явища у пацієнтів, що знаходилися на монотерапії. У групі дослідження, в якій призначалася комбінація доцетакселу та трастузумабу, 64 % пацієнтів у попередніх курсах лікування отримували антрацикліни як ад'ювантну терапію, тоді як у групі, в якій призначалася монотерапія доцетакселом, антрацикліни отримували 55 % пацієнтів.
Таблиця 7
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при терапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 в комбінації з капецитабіном
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Кандидоз слизової оболонки порожнини рота (G3/4: <1 %) | |
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G3/4: 63 %); анемія (G3/4: 10 %) | Тромбоцитопенія (G3/4: 3 %) |
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 1 %); зниження апетиту | Зневоднення (G3/4: 2 %) |
Ураження нервової системи | Дисгевзія (G3/4: < 1 %); парестезія (G3/4: < 1 %) | Запаморочення; головний біль (G3/4: <1 %); периферична нейропатія |
Ураження органів зору | Лакримація | |
Ураження респіраторної системи, грудної клітки та середостіння | Фаринголарингеальний біль (G3/4: 2 %) | Задишка (G3/4: 1 %); кашель (G3/4: < 1 %); носові кровотечі (G3/4: <1 %) |
Ураження травної системи | Стоматит (G3/4: 18 %); діарея (G3/4: 14 %); нудота (G3/4: 6 %); блювання (G3/4: 4 %); запор (G3/4: 1 %); біль у животі (G3/4: 2 %); диспепсія | Біль у верхніх відділах живота; сухість у роті |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Долонно-підошовний синдром(G3/4: 24 %); алопеція (G3/4: 6 %); ураження нігтів (G3/4: 2 %) | Дерматит; еритематозні висипання (G3/4: <1 %); зміна кольору нігтів; оніхолізис (G3/4: 1 %) |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія (G3/4: 2 %); артралгія (G3/4: 1 %) | Біль в кінцівках (G3/4: <1 %); біль у спині (G3/4: 1 %) |
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія (G3/4: 3 %); гарячка (G3/4: 1 %); підвищена втомлюваність/ загальна слабкість (G3/4: 5 %); периферичний набряк (G3/4: 1 %) | Летаргія; біль |
Результати досліджень | Збільшення маси тіла; G3/4 підвищений рівень білірубіну крові (9 %) |
Таблиця 8
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при терапії раку молочних залоз лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 в комбінації з преднізоном або преднізолоном
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 3,3 %) | |
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G3/4: 32 %); анемія (G3/4: 4,9 %) | Тромбоцитопенія (G3/4: 0,6 %); фебрильна нейтропенія |
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 0,6 %) | |
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 0,6 %) | |
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3/4: 1,2 %); дисгевзія (G3/4: 0 %) | Периферична моторна нейропатія (G3/4: 0 %) |
Ураження органів зору | Лакримація (G3/4: 0,6 %) | |
Ураження серця | Погіршення функції лівого шлуночка (G3/4: 0,3 %) | |
Ураження респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння | Носові кровотечі (G3/4: 0 %); задишка (G3/4: 0,6 %); кашель (G3/4: 0 %) | |
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 2,4 %); діарея (G3/4: 1,2 %); стоматит/фарингіт (G3/4: 0,9 %); блювання (G3/4: 1,2 %) | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція; ураження нігтів (тяжких не було) | Висипання зі злущуванням (G3/4: 0,3 %) |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Артралгія (G3/4: 0,3 %); міалгія (G3/4: 0,3 %) | |
Загальні порушення та місцеві реакції | Підвищена втомлюваність (G3/4: 3,9 %); затримка рідини в організмі (тяжка: 0,6 %) |
Таблиця 9
Побічні реакції, зареєстровані при терапії раку лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 в комбінації з доксорубіцином та циклофосфамідом раку молочних залоз з метастази в лімфатичні вузли (ТАХ 316) та без них (GEICAM 9805) – об'єднані дані
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 2,4 %); нейтропенічна інфекція (G3/4: 2,6 %) | ||
Ураження крові та лімфатичної системи | Анемія (G3/4: 3 %); нейтропенія (G3/4: 59,2 %); тромбоцитопенія (G3/4: 1,6 %); фебрильна нейтропенія (G3/4: немає даних) | ||
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 0,6 %) | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 1,5 %) | ||
Ураження нервової системи | Дисгевзія (G3/4: 0,6 %); периферична сенсорна нейропатія (G3/4: <0,1 %) | Периферична моторна нейропатія (G3/4: 0 %) | Синкопе (G3/4: 0 %); прояви нейротоксичності (G3/4: 0 %); сонливість (G3/4: 0 %) |
Ураження органів зору | Кон'юктивіт (G3/4: <0,1 %) | Лакримація (G3/4: <0,1 %) | |
Ураження серця | Аритмія (G3/4: 0,2 %) | ||
Ураження судин | Вазодилатація (G3/4: 0,5 %) | Артеріальна гіпотензія (G3/4: 0 %); флебіт (G3/4: 0 %) | Лімфоедема (G3/4: 0 %) |
Ураження дихальної системи | Кашель (G3/4: 0 %) | ||
Ураження травного тракту | Нудота (G3/4: 5,0 %); стоматит (G3/4: 6,0 %); блювання (G3/4: 4,2 %); діарея (G3/4: 3,4 %); запори (G3/4: 0,5 %) | Біль у животі (G3/4: 0,4 %) | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція (оборотна: < 3 %); шкірні прояви токсичності (G3/4: 0,6 %); ураження нігтів (G3/4: 0,4 %) | ||
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія (G3/4: 0,7 %); артралгія (G3/4: 0,2 %) | ||
Ураження репродуктивної системи і молочних залоз | Аменорея (G3/4: немає даних) | ||
Загальні порушення та місцеві реакції | Астенія (G3/4: 10,0 %); гіпертермія (G3/4: немає даних); периферичні набряки (G3/4: 0,2 %) | ||
Результати досліджень | Збільшення маси тіла (G3/4: 0 %); зменшення маси тіла (G3/4: 0,2 %) |
Ураження нервової системи
Периферична сенсорна нейропатія спостерігалась після лікування у 10 пацієнтів з 84, що мали периферичну сенсорну нейропатію станом на завершення хіміотерапії у ході дослідження раку з метастазами в лімфатичні вузли (дослідження ТАХ 316).
Ураження серця
У дослідженні TAX 316 у 26 пацієнтів (3,5 %) в групі застосування схеми TAC і у 17 пацієнтів (2,3 %) в групі застосування схеми FAC розвинулася застійна серцева недостатність (ЗСН). В усіх пацієнтів, за винятком одного пацієнта в кожній з груп, ЗСН була діагностована через більш ніж 30 днів після початку лікування. 2 пацієнти в групі застосування схеми TAC і 4 пацієнти в групі застосування схеми FAC померли через серцеву недостатність.
Розлади з боку шкіри та підшкірної клітковини
У дослідженні ТАХ 316 алопеція, що тривала після завершення хіміотерапії, була зареєстрована у 687 з 744 пацієнтів в групі застосування схеми ТАС та у 645 з 736 пацієнтів в групі застосування схеми FAC.
В кінці дослідження після терапії (фактична середня тривалість дослідження після терапії становить 96 місяців) алопеція спостерігалась у 29 пацієнтів в групі застосування схеми ТАС (3,9 %) та 16 пацієнтів в групі застосування схеми FAC (2,2 %).
У дослідженні GEICAM 9805 алопеція, що тривала після завершення хіміотерапії, була зареєстрована у 49 з 532 пацієнтів в групі застосування схеми TAC та у 35 з 519 пацієнтів в групі застосування схеми FAC.
В кінці дослідження після терапії (фактична медіанна тривалість дослідження після терапії становила 77 місяців) алопеція спостерігалась у 3 пацієнтів в групі застосування схеми ТАС (0,6 %) та 1 пацієнта в групі застосування схеми FAC (0,2 %).
Розлади з боку репродуктивної системи і молочних залоз
У дослідженні TAX 316 із 202 пацієнток, у яких на момент закінчення хіміотерапії спостерігалася аменорея, у 121 пацієнтки аменорея зберігалась і впродовж періоду подальшого спостереження.
Порушення загального характеру та реакції у місці введення препарату
У дослідженні TAX 316 з-поміж 119 пацієнтів з периферичними набряками, які спостерігалися на момент закінчення хіміотерапії в групі застосування схеми TAC, у 19 пацієнтів периферичні набряки зберігалися і впродовж періоду подальшого спостереження; з-поміж 23 пацієнтів з периферичними набряками, які спостерігалися на момент закінчення хіміотерапії в групі застосування схеми FAC, у 4 пацієнтів периферичні набряки зберігалися і впродовж періоду подальшого спостереження.
У дослідженні GEICAM 9805 з-поміж 5 пацієнтів з лімфатичним набряком, який спостерігався на момент закінчення хіміотерапії, у 4 пацієнтів лімфатичний набряк зберігався і впродовж періоду подальшого спостереження.
Гострий лейкоз/мієлодиспластичний синдром
Протягом 10 років подальшого спостереження у рамках дослідження TAX 316 гострий лейкоз був виявлений у 4 із 744 пацієнтів в групі застосування схеми TAC і у 1 з 736 пацієнтів у групі застосування схеми FAC. Мієлодиспластичний синдром був діагностований у 2 із 744 пацієнтів у групі застосування схеми TAC і у 1 з 736 пацієнтів у групі застосування схеми FAC.
За медіани тривалості подальшого спостереження 77 місяців в одного з 532 (0,2 %) пацієнтів, які приймали доцетаксел, доксорубіцин і циклофосфамід у ході дослідження GEICAM 9805, виник гострий лейкоз. Немає повідомлень про випадки гострого лейкозу у пацієнтів, які приймали фторурацил, доксорубіцин і циклофосфамід. У жодного пацієнта з усіх груп лікування не діагностовано мієлодиспластичного синдрому.
У таблиці 10 показано, що частота виникнення нейтропенії IV ступеня, фебрильної нейтропенії та нейтропенічної інфекції в пацієнтів, які проходили первинну профілактику Г-КСФ, знизилась після того, як така профілактика стала обов'язковою у групі TAC (дослідження GEICAM).
Таблиця 10
Нейтропенічні ускладнення у пацієнтів, що одержували ТАС з або без обов'язкової профілактики Г-КСФ (GEICAM 9805)
Ускладнення | Без первинної профілактики за допомогою Г-КСФ (n = 111) n (%) | З первинною профілактикою Г-КСФ (n = 421) n (%) |
Нейтропенія (ступінь IV) | 104 (93,7) | 135 (32,1) |
Фебрильна нейтропенія | 28 (25,2) | 23 (5,5) |
Нейтропенічна інфекція | 14 (12,6) | 21 (5,0) |
Нейтропенічна інфекція (ступінь тяжкості III/IV) | 2 (1,8) | 5 (1,2) |
Таблиця 11
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при лікуванні аденокарциноми шлунка лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 у комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом
Клас систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Нейтропенічні інфекції; інфекційні захворювання (G3/4: 11,7 %) | |
Ураження крові та лімфатичної системи | Анемія (G3/4: 20,9 %); нейтропенія (G3/4: 83,2 %); тромбоцитопенія (G3/4: 8,8 %); фебрильна нейтропенія | |
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (G3/4: 1,7 %) | |
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 11,7 %) | |
Ураження нервової системи | Периферична сенсорна нейропатія (G3/4: 8,7 %) | Запаморочення (G3/4: 2,3 %); периферична моторна нейропатія (G3/4: 1,3 %) |
Ураження органів зору | Лакримація (G3/4: 0 %) | |
Ураження органів слуху та рівноваги | Погіршення слуху (G3/4: 0 %) | |
Ураження серця | Аритмія (G3/4: 1,0 %) | |
Ураження травної системи | Діарея (G3/4: 19,7 %); нудота (G3/4: 16 %); стоматит (G3/4: 23,7 %); блювання (G3/4: 14,3 %) | Запори (G3/4: 1,0 %); біль у животі (G3/4: 1,0 %); езофагіт/дисфагія/ одинофагія (G3/4: 0,7 %) |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція (G3/4: 4,0 %) | Висипання зі свербежем (G3/4: 0,7 %); ураження нігтів (G3/4: 0,7 %); посилене злущування шкірного епітелію (G3/4: 0 %) |
Загальні порушення та місцеві реакції | Летаргія (G3/4: 19,0 %); гарячка (G3/4: 2,3 %); затримка рідини (тяжка/небезпечна для життя: 1 %) |
Ураження крові та лімфатичної системи
Фебрильна нейтропенія та нейтропенічні інфекції розвивалися у 17,2 % та 13,5 % пацієнтів відповідно, якщо не враховувати, чи застосовувався Г-КСФ. Г-КСФ призначався з метою вторинної профілактики у 19,3 % пацієнтів (10,7 % всіх проведених циклів хіміотерапії). Фебрильна нейтропенія та нейтропенічні інфекції розвинулися відповідно у 12,1 % та 3,4 % пацієнтів, що отримували Г-КСФ, і в 15,6 % та 12,9 % пацієнтів, яким профілактика за допомогою Г-КСФ не проводилася (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Таблиця 12
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при лікуванні раку голови та шиї лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 у комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом
- Індукційна хіміотерапія з подальшою променевою терапією (TAX 323)
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 6,3 %); нейтропенічні інфекції | ||
Пухлини: доброякісні, злоякісні та невизначені (включаючи кісти і поліпи) | Біль, спричинений злоякісною пухлиною (G3/4: 0,6 %) | ||
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G3/4: 76,3 %); анемія (G3/4: 9,2 %); тромбоцитопенія (G3/4: 5,2 %) | Фебрильна нейтропенія | |
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості (тяжких не було) | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 0,6 %) | ||
Ураження нервової системи | Дисгевзія/паросмія; периферична моторна нейропатія (G3/4: 0,6 %) | Запаморочення | |
Ураження органів зору | Лакримація; кон'юнктивіт | ||
Ураження органів слуху та рівноваги | Погіршення слуху | ||
Ураження серця | Ішемія міокарда (G3/4: 1,7 %) | Аритмія (G3/4: 0,6 %) | |
Ураження судин | Ураження вен (G3/4: 0,6 %) | ||
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 0,6 %); стоматит (G3/4: 4,0 %); діарея (G3/4: 2,9 %); блювання (G3/4: 0,6 %) | Запор; езофагіт/дисфагія/ одинофагія (G3/4: 0,6 %); біль у животі; диспепсія; шлунково-кишкові кровотечі (G3/4: 0,6 %) | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція (G3/4: 10,9 %) | Висипання зі свербежем; сухість шкіри; посилене злущування шкірного епітелію (G3/4: 0,6 %) | |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної клітковини | Міалгія (G3/4: 0,6 %) | ||
Загальні порушення та місцеві реакції | Летаргія (G3/4: 3,4 %); гарячка (G3/4: 0,6 %); затримка рідини в організмі;набряки | ||
Результати досліджень | Збільшення маси тіла |
Таблиця 13
Побічні реакції, зареєстровані у пацієнтів при лікуванні раку голови та шиї лікарським засобом Доцетаксел Амакса в дозі 75 мг/м 2 у комбінації з цисплатином та 5-фторурацилом
- Індукційна хіміотерапія з подальшою хіміопроменевою терапією (TAX 324)
Класи систем органів відповідно до MedDRA | Дуже часті побічні реакції | Часті побічні реакції | Нечасті побічні реакції |
Інфекційні та паразитарні захворювання | Інфекційні захворювання (G3/4: 3,6 %) | Нейтропенічні інфекції | |
Пухлини: доброякісні, злоякісні і невизначені (включаючи кісти і поліпи) | Біль, спричинений злоякісною пухлиною (G3/4: 1,2 %) | ||
Ураження крові та лімфатичної системи | Нейтропенія (G3/4: 83,5 %); анемія (G3/4: 12,4 %); тромбоцитопенія (G3/4: 4,0 %); фебрильна нейтропенія | ||
Ураження імунної системи | Реакції гіперчутливості | ||
Метаболічні та нутритивні розлади | Анорексія (G3/4: 12,0 %) | ||
Ураження нервової системи | Дисгевзія/паросмія (G3/4: 0,4 %); периферична сенсорна нейропатія (G3/4: 1,2 %) | Запаморочення (G3/4: 2,0 %); периферична моторна нейропатія (G3/4: 0,4 %) | |
Ураження органів зору | Лакримація | Кон'юнктивіт | |
Ураження органів слуху та рівноваги | Порушення слуху (G3/4: 1,2 %) | ||
Ураження серця | Аритмія (G3/4: 2,0 %) | Ішемія міокарда | |
Ураження судин | Ураження вен | ||
Ураження травної системи | Нудота (G3/4: 13,9 %); стоматит (G3/4: 20,7 %); блювання (G3/4: 8,4 %); діарея (G3/4: 6,8 %); езофагіт/дисфагія/ одинофагія (G3/4: 12,0 %); запори (G3/4: 0,4 %) | Диспепсія (G3/4: 0,8 %); біль у животі (G3/4: 1,2 %); шлунково-кишкові кровотечі (G3/4: 0,4 %) | |
Ураження шкіри та підшкірної клітковини | Алопеція (G3/4: 4,0 %); висипання зі свербежем | Сухість шкіри; десквамація | |
Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини | Міалгія (G3/4: 0,4 %) | ||
Загальні порушення та місцеві реакції | Летаргія (G3/4: 4,0 %); гарячка (G3/4: 3,6 %); затримка рідини в організмі (G3/4: 1,2 %); набряк (G3/4: 1,2 %) | ||
Результати досліджень | Зменшення маси тіла | Збільшення маси тіла |
Постмаркетинговий досвід
Пухлини: доброякісні, злоякісні і невизначені (включаючи кісти та поліпи)
Прийом доцетакселу в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами і/або променевою терапією асоціювався з дуже рідкісними випадками розвитку гострого мієлолейкозу та маніфестації мієлодиспластичного синдрому.
Ураження крові та лімфатичної системи
Повідомлялося про пригнічення функції кісткового мозку та інші гематологічні побічні ефекти. Були також повідомлення про розвиток синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, часто в асоціації з сепсисом або поліорганною недостатністю.
Ураження імунної системи
Зареєстровані повідомлення про декілька випадків анафілактичного шоку, іноді летального.
Ураження нервової системи
Окремі випадки судом або тимчасової втрати свідомості спостерігалися при введенні доцетакселу. Ці реакції іноді з'являються під час інфузії лікарського засобу.
Ураження органів зору
Повідомлялося про дуже рідкісні випадки минущих порушень зору (спалахи, миготіння світла перед очима, скотоми), що, як правило, розвивалися під час інфузії препарату і супроводжувалися реакціями гіперчутливості. Ці розлади самостійно проходили після припинення інфузії. Були повідомлення про рідкісні випадки лакримації із супутнім кон'юнктивітом або без нього, що розвивалися як наслідок обструкції слізної протоки та обумовлювали посилену сльозотечу.
У пацієнтів, які отримували доцетаксел, спостерігалися випадки кистоподібного набряку макули (КНМ).
Ураження органів слуху та рівноваги
Зареєстровано окремі випадки ототоксичності, погіршення та/або втрати слуху.
Ураження серця
Спостерігалися поодинокі випадки інфаркту міокарда.
Ураження судин
Повідомлялося про рідкісні випадки розвитку венозних тромбоемболічних порушень.
Ураження респіраторної системи, грудної клітки та середостіння
Повідомлялося про рідкісні випадки гострого респіраторного дистрес-синдрому, інтерстиційної пневмонії/пневмоніту, інтерстиційного захворювання легень, фіброзу легень та дихальної недостатності, які іноді були летальними. У пацієнтів, які отримували супутню променеву терапію, спостерігалися рідкісні випадки променевого пневмоніту.
Ураження травної системи
Зареєстровано поодинокі випадки зневоднення внаслідок шлунково-кишкових розладів, перфорацій травного тракту, ішемічного коліту, коліту іншої етіології та нейтропенічного ентероколіту. Були повідомлення про рідкісні випадки розвитку кишкової непрохідності та обструкції кишечнику.
Гепатобіліарні ураження
Дуже рідко спостерігалися випадки гепатиту, іноді летального, передусім у пацієнтів із порушеннями функції печінки.
Ураження шкіри та підшкірної тканини
Дуже рідко випадках під час лікування доцетакселом були зареєстровані шкірний червоний вовчак і бульозні висипання, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Іноді розвиток цих побічних явищ могли обумовлювати супутні фактори. Повідомлялося також про розвиток на тлі прийому доцетакселу склеродермоподібних уражень, яким передувала периферична лімфоедема. Повідомлялося про випадки стійкої алопеції.
Ураження нирок та сечовивідних шляхів
Повідомлялось про розвиток ниркової недостатності та ураження нирок. Приблизно у 20 % цих випадків не було виявлено жодних факторів ризику розвитку гострої ниркової недостатності, таких як супутнє застосування нефротоксичних лікарських засобів або шлунково-кишкові розлади.
Загальні порушення та місцеві реакції
Повідомлялося про рідкісні випадки появи феномену повернення променевої реакції.
Затримка рідини в організмі не супроводжувалася гострими епізодами олігурії або артеріальної гіпотензії.
Повідомлялося про рідкісні випадки розвитку зневоднення та набряку легень.
Метаболічні та нутритивні розлади
Випадки гіпонатріємії були зареєстровані, в основному, у зв'язку зі зневодненням, блюванням та пневмонією.
Звітування про підозрювані побічні реакції
Звітування про підозрювані побічні реакції після ліцензування лікарського засобу є важливим. Воно дає змогу продовжувати моніторинг співвідношення користь/ризик лікарського засобу. Медичні працівники повинні звітувати про будь-які підозрювані побічні реакції.
Термін придатності.
Запечатаний флакон зберігається 2 роки.
Після відкриття флакона
Флакон призначений для одноразового використання. З мікробіологічної точки зору продукт повинен бути використаний негайно. Якщо продукт не використаний негайно, за його зберігання відповідає користувач. Термін зберігання зазвичай становить не більше 24 годин при температурі від 2 до 8 °С.
Хімічна та фізична стабільність зберігалась протягом 4 тижнів при температурі від 2 до 8 °С.
Після додавання препарату в розчин для інфузій
З мікробіологічної точки зору препарат слід використати негайно. Якщо препарат не був використаний негайно, за його зберігання відповідає користувач. Термін зберігання зазвичай становить не більше 24 годин при температурі від 2 до 8 °С, якщо розведення не здійснювалось у контрольованих перевірено асептичних умовах.
Хімічна та фізична стабільність зберігалась при використанні поліолефінових пакетів протягом 72 годин при температурі від 2 до 8 °С та протягом 8 годин при температурі 25 °С.
Розчин для інфузій є високонасиченим, тому з часом може кристалізуватись. У разі кристалізації розчин не можна використовувати; його потрібно утилізувати.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Не заморожувати.
Упаковка.
По 1 мл, 4 мл, 7 мл або 8 мл у флаконі; по 1 флакону в картонній коробці.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Виробник.
АкВіда ГмбХ / AqVida GmbH.
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.
Кайзер-Вільгельм-Штр. 89, 20355 Гамбург, Німеччина / Kaiser-Wilhelm-Str. 89, 20355 Hamburg, Germany.
Заявник.
Амакса Фарма ЛТД / Amaxa Pharma LTD.
Місцезнаходження заявника.
72 Хаммерсміт Роад, Лондон, W14 8TH, Велика Британія / 72 Hammersmith Road, London, W14 8TH, United Kingdom.
ДОЦЕТАКСЕЛ
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа