Следующие предупреждения и меры предосторожности являются общими для блокаторов B-адренорецепторов.
Поддержка блокады β-адренорецепта снижает риск расстройств сердечного ритма во время интубации и анестезии. При подготовке к операции в течение не менее 24 часов использование блокаторов β-адренорецепторов следует прекратить. Предостережение требуется при использовании отдельных анестетиков, которые вызывают подавление миокарда, такие как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление блуждающих реакций у пациента может быть предотвращено внутривенным введением атропина.
Как правило, пациентам с нежными хроническими блокаторами сердечной недостаточности β-адренорецепторов не следует назначать до тех пор, пока их состояние не станет стабильным.
Остановить терапию блокаторами β-дисренорецепторов у пациентов с ишемической болезнью сердца должно быть постепенно, то есть в течение 1-2 недель. При необходимости, чтобы предотвратить обострение заболевания, рекомендуется начать лечение одновременно.
Блокаторы β-адренорецепта могут вызвать брадикардию. Если частота сердечных сокращений снижается до 50-55 ударов в минуту, и у пациента появляются симптомы, которые указывают на брадикардию, рекомендуется уменьшить дозу.
Блокаторы β-адренорецепторов следует использовать с осторожностью при лечении: а) пациентов с расстройствами периферической кровообращения (синдром Рейно, прерывистая хромота), поскольку может развиваться обострение этих заболеваний; б) пациенты с атриовентрикулярной блокадой и степенью из-за негативного влияния блокаторов β-адренорецепторов на проводимость; c) пациенты с стенокардией по перекрестной металле из-за небрежной вазоконстрикции коронарных артерий косвенно из-за A-адренорецепторов (блокаторы β-адренорецептора могут увеличить частоту и продолжительность атак стенокардии).
Небиволол не влияет на содержание глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Несмотря на это, вы должны быть осторожны при использовании его для лечения пациентов в этой категории, поскольку небиволол может маскировать некоторые признаки гипогликемии, таких как тахикардия и увеличение пальпитации.
Блокаторы B-адренорецепта могут маскировать симптомы тахикардии в гиперфункции щитовидной железы. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усугубить.
Пациенты с обструктивными респираторными заболеваниями должны использоваться с осторожностью, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут увеличиться по мере увеличения сопротивления дыхательных путей.
Пациентам псориаза в истории следует назначать β-блокаторы только после того, как ситуация тщательно взвешивается.
Блокаторы β-адренорецептора могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.
Этот препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом киоско-галактозы.
Используйте во время беременности или грудного вскармливания.
Беременность
Невиволол обладает фармакологическими эффектами, которые отрицательно влияют на беременность и/ или плод/ ребенок. В целом, β-блокаторы уменьшают кровообращение в плаценте, что связано с замедлением роста, доунальной смертью, выкидышей и преждевременными рождением. Побочные эффекты (такие как гипогликемия и брадикардия) могут возникать у плода и новорожденного. Если необходимо лечение β-блокаторами, лучше отдать предпочтение β1-селективным β-блокаторам.
Небиволол не может быть использован во время беременности. Использование возможно, только если есть несомненная необходимость. Если лечение небивололом считается необходимым, следует контролировать кровообращение и рост плода и рост плода. Если вы оказываете вредное влияние на беременность или плод, следует рассмотреть вопрос об альтернативном лечении. Новорожденный/ребенок должен быть тщательно наблюдать. Обычно можно ожидать симптомов гипогликемии и брадикардии в течение первых трех дней после рождения.
Грудное вскармливание.
Исследования на животных показали, что небиволол проникает в грудное молоко. Неизвестно, попадает ли это вещество для человеческого грудного молока. Большинство β-блокаторов, а именно липофильные соединения (такие как небиволол и его активные метаболиты) проникают, хотя и в различной степени, грудное молоко. Следовательно, грудное вскармливание не рекомендуется во время использования небиволола.
Способность влиять на скорость реакции при вождении или других механизмах.
Не было проведено никаких исследований о влиянии на скорость реакции при вождении или работе с другими механизмами. Фармакологические исследования показали, что небиволол не влияет на психомоторную функцию. Следует иметь в виду, что иногда может возникнуть головокружение и усталость.